γ-亚麻酸膀胱灌注治疗大鼠膀胱癌的实验研究

为了探讨γ-亚麻酸诱导大鼠膀胱癌细胞凋亡的机制,我们采用γ-亚麻酸对膀胱癌荷瘤大鼠行膀胱灌注,观察灌注前后肿瘤细胞中丙二醛(MDA)浓度的变化,增殖细胞核抗原(PCNA)以及Fas和FasL的表达情况,现报告如下. 材料与方法 8～10周龄SPF级雌性SD大鼠60只,体质量250～300 g,由上海斯莱克实验动物有限责任公司提供.应用N-甲基亚硝基脲(MNU,美国Sigma公司)膀胱灌注,9周后诱导出大鼠膀胱癌动物模型[1].1％戊巴比妥钠腹腔内注射麻醉,手术切取部分膀胱癌组织,缝合膀胱.术后1周,60只大鼠随机分为2组,每组30只.实验组:膀胱灌注浓度为2.5 mg/ml的γ-亚麻酸(美国Sigma公司),每只每次用量0.4 ml(1mg/次),保留2h.隔日1次,共3次.     

锥形尿道扩张器在尿道外口狭窄治疗中的应用

目的：探讨锥形尿道扩张器在尿道外口狭窄治疗中的应用效果。方法：应用自制锥形尿道扩张器治疗42例尿道外口狭窄患者。结果：42例均一次完成扩张治疗。操作时间平均30s。一次扩张至F24或以上成功率达90％。无并发症发生。结论：锥形尿道扩张器治疗尿道外口狭窄操作简便快捷，一步到位。由于无需深入到尿道近端和反复进出扩张器，因此，发生尿道损伤，尿道感染的机会大大减少。     

简化TUVP在高危前列腺增生症治疗中的应用(附63例报告)

目的探讨简化经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗高危前列腺增生症的疗效及安全性。方法采用简化TUVP治疗高危前列腺增生症患者63例。结果63例平均手术时间18min,平均术中失血量32ml,无一例输血和发生TURS,术后5~7d拔除导尿管除1例排尿不畅外,其余均能通畅排尿。随访3~28个月,均未出现迟发性出血、急性尿潴留等并发症。术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.6±4.1)分下降至(10.6±2.5)分,生活质量评分(QOL)从(4.8±0.6)分降至(2.6±0.4)分,最大尿流率(Qmax)由(7.2±2.3)ml/s增加至(15.3±2.1)ml/s,残余尿(PVR)从(143.0±51.8)ml下降为(45.0±21.5)ml(P<0.05)。结论简化TUVP是一种操作简便、安全有效的治疗高危前列腺增生症的手术方法。     

D-柠檬烯对人膀胱癌细胞生长和ras p21表达的影响

目的 探讨D-柠檬烯对人膀胱癌EJ细胞生长和ras p21表达的影响.方法 采用还原四氮唑复合物(XTT)、实时定量PCR、蛋白质印迹法,对D-柠檬烯处理后的人膀胱癌EJ细胞增殖、ras基因mRNA表达以及ras p21蛋白表达进行检测,比较用药前后EJ细胞生长和ras p21表达变化.结果 经2、4 mmol/L D-柠檬烯处理后的EJ细胞增殖活性吸光度(A)值分别为0.8014-0.016和0.148±0.008,与未给药组1.218±0.031比较,差异有统计学意义(P<0.05).1 mmol/LD-柠檬烯作用48h,EJ细胞ras p21 mRNA表达数638±9,与未给药组11170±25比较明显下调;rasp21蛋白表达相对值为0.792,与未给药组4.459比较明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 D-柠檬烯对EJ细胞生长具有明显的细胞毒作用,并呈一定的剂量效应关系,在无毒剂量下可促使ras基因mRNA表达F调和ras p21蛋白表达下降.抑制ras p21活性可能是D-柠檬烯抗肿瘤作用的重要机制之一.     

标尺测量定位法在微创经皮肾穿刺取石术中的应用

目的介绍"标尺测量定位法"在微创经皮肾穿刺取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)中的应用及效果。方法178例肾及上段输尿管结石患者,均采用"标尺测量定位法"行MPCNL。术前先用标尺测出患者CT片上肾盂中点到背侧体表水平面的长度以及肾盂中点背侧体表投射点至棘突的长度。根据所测数据来确定穿刺进针点和进针方向,术中用标尺和量角器指引穿刺,C臂机透视进一步校正。穿刺成功后用筋膜扩张器扩大通道时,也根据标尺测出的穿刺针体表外长度来指导扩张器扩入的深度,边扩边测量,锁定深度。结果178例患者均顺利建立经皮肾穿刺通道,其中156例一针试穿成功,一次穿刺成功率达87.6%。所有患者行通道扩张时均未使用C臂机透视。每位患者C臂机下投照平均1.4(1~3)次。操作者无需在C臂机投照下穿刺。无一例发生穿刺针或扩张器未到位或对穿肾盂壁情况。无中转开放手术者。结论采用"标尺测量定位法"建立经皮肾穿刺通道安全快捷,穿刺准确率高,可明显减少操作中C臂机的投照次数,减轻操作者的电离辐射损害,值得推广应用。     

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的 比较显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的疗效.方法 前瞻性分析Ⅱ度以上原发性VC患者140例,随机分2组进行治疗.A组:显微镜下精索静脉低位结扎术组70例;B组:腹腔镜下精索静脉高位结扎术组70例.术前两组在年龄、婚姻、患病的单双侧等方面的差异经检验无统计学意义.比较两种治疗方法的手术时间、术后住院时间及住院费用;对比两组术后阴囊水肿,睾丸萎缩,复发等近、远期并发症及精液改善和生育情况.结果 140例患者中,平均住院时间A组(2.7±0.5)d,B组(3.1±0.7)d;平均手术时间A组(31.0±10.1)min,B组(29.3+8.2)min,这两项两组比较差异均无统计学意义.中位住院费用A组2 956元,B组5 847元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d阴囊水肿A、B组发生率分别为1.4%(1/70)、7.1%(5170),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组术后6个月复发率分别为2.8%(2/70)、4.2%(3/70);术后3个月睾丸萎缩发生率分别为1.4%(1/70)、2.8%(2/70);两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后6个月精液质量提高率高于B组(P＜0.05).A、B组术后2年内配偶自然受孕率分别为55.7%(39/70)和52.8%(37/70),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗VC都是简单、有效的治疗方式,但前者更经济,便于基层推广.     

非肌层浸润膀胱癌术后再电切的临床意义

目的 探讨术后再电切术(Re-TUR)治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效.方法 36例患者在经尿道电切术后4～6周后进行再电切术;同期未行再次电切而常规随访68例,比较2组患者肿瘤复发和进展情况.结果 36例患者申,发现残存肿瘤17例(47.2%),其中肌层浸润肿瘤2例.该2例患者改变了治疗方案.随访12～38个月,平均25个月,肿瘤复发率17.6%(6/34).进展为肌层浸润肿瘤3例(8.8%).常规随访组肿瘤复发率41.2%(28/68),进展为肌层浸润肿瘤12例(17.6%).两组患者肿瘤复发率比较,差异有显著性(P<0.05),但肿瘤进展为肌层浸润肿瘤的发生率比较差异无显著性(P>0.05).结论 首次电切术后再电切可以降低非肌层浸润膀胱尿路上皮癌的复发率,但不能减少肿瘤进展的风险.