黄色肉芽肿性胆囊炎5例诊治探讨

黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis,XGC）是一种少见的良性胆囊慢性病变,是由胆汁中脂质进入胆囊壁的结缔组织中,使胆固醇沉积,引起慢性炎症反应,并形成黄色肉芽肿样物。该病临床诊断困难,术前难以与一般胆囊炎及胆囊癌鉴别,常需术后经病理检查方能明确。我院2006年4月至2008年4月收治XGC患者5例,现报告如下。     

腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术围手术期血液动力学变化

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石"T"管引流术(laparoscopic choledocholithotomy T-tube drainage,LCTD)患者围手术期血流动力学的变化。方法:统计30例LCTD患者围手术期的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)及心电图(electrocardiogram,ECG)ST段的变化。结果:注气后HR高于气腹前,术中逐渐降低并稳定,解除气腹后同术前基本持平;气腹后MAP总体上呈增加趋势,解除气腹后逐渐回落,但基值仍高于术前;CVP气腹早期无明显变化,体位改为头高足低位后开始明显降低,解除气腹后逐渐趋于稳定,但未能恢复至术前水平;气腹前、气腹中ECG-ST段由无明显变化到逐渐抬高的趋势,解除气腹后逐渐恢复正常。结论:LCTD围手术期必须严密检测其血液动力学相关指标,及时发现异常变化并早期处理,以减少并发症的发生。     

胆总管探查后一期缝合并术中置胆道内支架引流术28例

我院于2005年7月至2010年7月对28例胆总管探查术后的患者成功采用胆道内支架引流术，临床效果满意，现报道如下：     

粘停宁膜片预防阑尾切除术后粘连性肠梗阻

阑尾切除术后粘连性肠梗阻是常见的并发症,为了预防和减少其发生,笔者对本院2000—2003年收治的380例阑尾切除手术患者尝试在术后放置粘停宁膜片,现将临床效果总结如下。1临床资料1·1一般资料本组患者年龄15~81岁,均经临床、实验室检查、手术、术后病理切片证实为急性化脓性阑尾炎,为提高可比性,其中慢性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、急性坏疽穿孔性阑尾炎未列入研究对象,按照随机原则分为试验组、对照组各190例,2组一般情况相似,具有可比性。1·2手术方法及使用材料2组均采用常规开腹阑尾切除手术,关腹前试验组放置粘停宁膜片(烟台万利医用…     

腹腔镜下切除包裹胆囊80例

腹腔镜下切除包裹胆囊８０例黄汉涛丁孔裕毛兆明沈章义Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ；ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｉｔｉｓ／ｓｒｕｇｅｒｙ；ｃｈｏｌｅｌｉｔｈｉａｓｉｓ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词胆囊切除术，腹腔...     

胆总管探查后一期缝合术中置鼻胆管引流术

目的 探讨胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法.方法 连续收治的76例胆石症患者随机分为两组,36例胆总管探查患者术中放置鼻胆管引流.胆总管一期缝合(简称鼻胆管组),40例行常规胆总管探查T型管引流术(简称T型管组).在两组手术时间、拔引流管时间、术后住院时间及并发症等方面进行对比分析.结果 36例患者成功完成胆总管探查后一期缝合术中置鼻胆管引流术,鼻胆管组拔引流管时间(7.5±1.5)d、术后住院时间(9.3±1.3)d较T型管组(分别为17.6±6.3 d、19.4±5.6 d)短,差异有显著性(P＜0.01),手术时间及并发症等方面差异有显著性(P＞0.05).结论 胆总管探查后鼻胆管引流术既能避免一期缝合后胆管压力增高引起的胆漏,又能彻底消除拔T型管引起的胆汁性腹膜炎等并发症,是一种安全实用的在胆总管探查术后引流的新方法.     

胃癌卵巢转移15例临床分析

胃癌常向卵巢转移.1896年Krukenberg首先报道6例,故又称为Krukenberg瘤[1].国内报道尚少,我院自1985～1999年共收治胃癌卵巢转移病人15例,报道如下.     

非手术治疗脾脏损伤64例分析

脾脏损伤是腹部闭合性损伤中最常发生的实质性脏器损伤,在大量的文献中讨论较多的是脾损伤各种术式的选择,而关于何种情况下脾损伤仍可继续行非手术保守治疗及保守治疗的详细措施则讨论较少,各家医院针对自己医院的监护条件及临床经验等亦各有不同的对策。鉴于此,针对我院1994年以来收治的137例脾脏损伤患者中行非手     

联合化疗治疗晚期胰腺癌的疗效分析

目的探讨吉西他滨和5-氟尿嘧啶联合治疗晚期胰腺癌的疗效和可能的影响机制。方法实验组22例接受吉西他滨、5-氟尿嘧啶和四氢叶酸联合化疗,对照组21例接受5-氟尿嘧啶 四氢叶酸联合化疗,比较他们的近期疗效、疾病相关症状改善状况和不良反应。通过高效液相色谱技术检测第1、5天时2组病人5-氟尿嘧啶的血浆浓度和半衰期。结果实验组病人的近期疗效、疾病相关症状改善均好于对照组,但不良反应也增加。实验组病人血浆中5-氟尿嘧啶的血药浓度增高,半衰期延长,上述变化贯穿于5-氟尿嘧啶的整个治疗过程。结论吉西他滨可改善5-氟尿嘧啶治疗晚期胰腺癌的疗效,其机制与它能长时间的提高5-氟尿嘧啶在体内的有效浓度有关。     

粘连性肠梗阻经腹腔镜松解术后放置粘停宁膜片预防再次粘连探讨

腹部手术后发生粘连性肠梗阻是常见的并发症,其发生率达40%以上[1].除保守治疗外,经腹腔镜粘连性肠梗阻松解术已在临床逐渐推广并受到好评,但术后仍有再粘连的可能[2].为进一步预防再粘连,我院2002年以来尝试在经腹腔镜粘连性肠梗阻松解术后于腹腔内放置预防肠粘连的粘停宁膜片,取得了一定的效果,现报道如下.