MPCNL和FURS治疗输尿管上段结石的效果比较

目的 探讨微创经皮肾镜取石(MPCNL)、输尿管软镜(FURS)治疗输尿管上段结石的临床效果.方法 回顾性分析本院泌尿外科收治的94例输尿管上段结石患者进行回顾性分析,其中采用MPCNL治疗49例、FURS治疗45例,对比两组患者的手术期指标、结石清除及手术并发症情况.结果 FURS组患者的手术时间长于MPCNL组患者(P＜0.05),FURS组患者的住院时间短于MPCNL组患者(P＜0.05);两组间碎石成功率、清石率、Hb降低值、ESWL辅助率差异均无统计学意义(P＞0.05).FURS组、MPCNL组患者手术后IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均较本组术前显著的降低(P＜0.05).FURS组的手术并发症率(4.44％)显著的低于MPCNL组的(18.37％,P＜0.05).结论 MPCNL、FURS治疗输尿管上段结石效果相当,但是FURS具有恢复较快、并发症少的优点.     

睾丸扭转的诊断与治疗

目的：提高睾丸扭转的诊治水平。方法：回顾睾丸扭转20例,并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论。结果：早期误诊12例,经CDFI检查后,全部行睾丸切除术,1例术中证实非睾丸扭转。结论：睾丸扭转是青少年阴囊急症的常见病。早期手术探查对提高睾丸存活率有重大意义。     

结石类型与血脂代谢的相关性研究

目的:对结石成分进行分析,探讨结石类型与血脂代谢之间的关系。方法:回顾性分析429例泌尿系结石患者,按结石类型分为单纯草酸钙结石组、草酸钙混合结石组、磷酸钙混合结石组、尿酸结石组和其他结石组。比较不同组间患者年龄、性别、BMI、基础疾病情况、血脂检查结果的差异是否有统计学意义。对单因素分析中P0.10的影响因素进行多分类Logistic回归分析。结果:单纯草酸钙结石238例(55.5%),草酸钙混合结石99例(23%),磷酸钙混合结石57例(13.3%),尿酸结石24例(5.6%),其他结石11例(2.6%)。不同组间患者的年龄比较差异有统计学意义(P0.05),不同组间患者的性别、BMI、高血压和糖尿病患病情况、结石复发情况差异无统计学意义(P0.05)。不同组间患者甘油三酯比较差异有统计学意义(P0.05),不同组间患者的总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素分析结果显示,与老年患者相比,青年患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为2.21(1.16～4.23)、4.53(1.83～11.24)和0.21(0.06～0.79);中年患者的结石类型为草酸钙混合结石和磷酸钙混合结石的OR(95%CI)分别为2.04(1.09～3.81)和3.29(1.33～8.14)。与正常甘油三酯患者相比,高甘油三酯患者的结石类型为草酸钙混合结石、磷酸钙混合结石和尿酸结石的OR(95%CI)分别为0.59(0.36～0.96)、0.3(0.15～0.6)和2.44(1.01～5.91)。结论:不同结石类型的患者具有明显不同的血脂代谢特点。     

临床肾移植安全性和有效性的系统评价

目的：评价临床肾移植安全性和有效性。方法：检索Medline、EMbase、CBMA、Cochrans Library数据库，对文献进行质量评价。运用Revman4.11统计软件进行Meta分析。结果，肾移植远期死亡风险较小。RR合并=0．38，95％CI[0．33—0．44]。结论：与透析治疗比较，肾移植是更安全、更有效的肾脏替代治疗方式。     

钬激光治疗输尿管结石术后并发症原因分析

目的分析钬激光治疗输尿管结石术后并发症的原因。方法回顾性分析2008年10月～2009年11月期间成都第二人民医院泌尿外科收治的147例采用输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石,13例出现并发症的原因及治疗措施。结果 13例中,输尿管损伤8例(包括输尿管撕脱1例,输尿管断裂1例,输尿管穿孔3例,输尿管粘膜下隧道3例),输尿管结石移位3例,术后感染2例,发生率8.8%,并发症的发生与输尿管开口方向异常、输尿管口水肿、走行迂曲、输尿管狭窄、输尿管息肉阻塞输尿管腔、术者经验缺乏等有关,也与导管或导丝误刺入输尿管壁,激光损伤,甚至击穿输尿管壁等有关。均得到及时处理,最终治愈。结论输尿管损伤和结石移位是手术主要并发症,开展该手术早期经验欠缺,操作不规范等可能导致严重并发症。对其原因正确认识并合理处理,积极改进,规范操作可以取得良好疗效。     

临床肾替代治疗安全性和有效性的系统评价

目的：评价肾替代治疗的安全性和有效性。设计：Cochrane系统评价。研究的检索：检索Medline（1983—2003／1）、Embase药理学分册1984—2003／1、CBMA1983—2002、Cochrane数据库2002／4,通过机检和手检获取相关文献。纳入标准：比较肾移植与血液透析,肾移植与腹膜透析研究,包括随机对照试验（RCF）、半随机对照试验、临床对照试验（CCT）、前瞻性队列研究。资料提取和统计方法：两名评价人员独立提取资料。文献质量评价原则参照Cochrane非随机对照研究方法学小组http//www.cochrane.dk/nrsmg/,应用设计好的表格进行数据提取,数据运用ReMan4．11软件进行统计分析。结果：12篇文献符合纳入标准。1篇前瞻性研究,其余为回顾性纵向研究,失安全数计算表明,无明显发表偏倚。与透析治疗比较,肾移植远期死亡风险较小,RR合并=0．38（95％可信区间0．33—0．447。在糖尿病和老年人中肾移植也有优势。结论：目前资料显示肾移植是安全性更好的肾脏替代治疗选择,由于研究设计的质量还不太高,要评价ESRD患者从肾移植中的确切获益尚需设计严格的前瞻性研究进一步明确。     

肾结石并发肾结核的诊治

目的:探讨肾结石并发肾结核的诊断、治疗方法.方法:回顾性分析10例此病患者临床资料.结果:男性8例,女性2例,平均40.8岁.10例均有患侧腰背疼痛及叩击痛,经尿常规、尿查抗酸杆菌、B超、CT等检查,临床诊断肾结石伴患肾无功能7例,肾结石1例,肾结石伴肾结核2例,其中2例尿液结核杆菌检测阳性而确诊,临床诊断准确率为20%(2/10).7例接受患肾切除,1例为肾盂切开取石,2例接受体外震波碎石术ESWL,术后病理确诊输尿管、肾结石并发肾结核8例,确诊后均予抗结核药治疗,随访3～24月均未见复发.结论:肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,患者大多肾功能损害严重而患肾大小变化不著,尿常规及查抗酸杆菌和IVU、CT等影像学检查对确立诊断具有重要价值,抗结核同时治疗结石是其治疗的核心,提高对肾结核的认识有助于提高治疗效果.     

原位降温肾实质切开取石术47例分析

目的:探讨原位降温肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法:回顾分析原位降温无萎缩性肾实质切开取石术47例。结果:47例手术均获成功,手术时间150~260分钟,肾脏冷缺血时间50~100min,平均75min。随访10月~5年,平均3年。结论:原位降温肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石有效方法之一。     

血清hK2、AMACR联合PSA检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值

目的:探讨血清腺激肽释放酶2（hK2）、甲基酰基辅酶A消旋酶（AMACR）联合前列腺特异性抗原（PSA）检测对前列腺癌诊断及预后判断的临床价值。方法:前瞻性选取2016年01月至2018年01月收治的前列腺癌患者50例为前列腺癌组和良性前列腺增生患者50例为良性前列腺增生组。并以同期健康查体者50例为对照组。检测比较三组血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌的诊断效能。对前列腺癌组进行为期3年的随访,记录患者复发和生存情况。比较不同复发和生存预后情况患者的基线血清hK2、AMACR和PSA水平,Logistic分析基线血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌患者复发和生存预后的影响,ROC曲线分析血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡早期评估效能。结果:前列腺癌组血清hK2、AMACR水平高于良性前列腺增生组和对照组（P＜0.05）;而良性前列腺增生组和对照组血清hK2、AMACR水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。前列腺癌组、良性前列腺增生组和对照组的血清PSA水平依次降低（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平对前列腺癌发生状况具有明显影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌具有良好的诊断效能。前列腺癌组50例患者的3年复发率和生存率分别为56%（28/50）和52%（26/50）。前列腺癌组复发患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于未复发患者（P＜0.05）;且前列腺癌组死亡患者的血清hK2、AMACR和PSA水平均高于存活患者（P＜0.05）。Logistic分析结果显示,血清hK2、AMACR和PSA水平均受到前列腺癌患者复发和生存预后的影响（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示血清hK2、AMACR和PSA水平联合检测对前列腺癌患者复发和死亡均具有良好的早期评估效能。结论:血清hK2、AMACR和PSA水平在前列腺癌患者中表达水平较高,具有一定的前列腺癌诊断价值,且可能作为预后早期预测的有效参考指标。