鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊为急性阑尾炎1例

患者,男性,12岁。因恶心、呕吐、腹痛3d去县医院就诊。查:体温血象高,下腹部压痛、反跳痛,考虑为“急性阑尾炎”行剖腹探查,术中发现阑尾无明显炎症,切除阑尾后关腹。术后腹痛无明显缓解,化验:BUN 24.2mmol/L,SGr 668μmol/L。进一步询问病史,方知患者3d前自服生草鱼胆1个。     

赞比亚军队总院住院患者病种分析

我军自1984年派出首批援助赞比亚医疗队后,至今第16批医疗队正在赞比亚执行任务。前后16批医疗队几乎涉及临床所有科室及护理、药学、器械科等。为较全面了解Maina Soko医院住院患者疾病谱分布,提高医疗队专业组成的科学性和合理性,特对该院2011年和2012年2年住院患者病种进行分析。     

创面封闭负压技术治疗难愈性创面的体会

将77例难治愈创面患者分为两组,其中给予创面封闭负压技术(VSD)治疗的患者37例,为A组;给予普通药物治疗的患者40例,为B组。对2组治疗1w后的创面愈合率、创面进入红期的时间和创面愈合所用时间进行统计。A组创面愈合的时间、创面进入红期的时间均较B组短(P均0.05),A组治疗1w后的创面愈合率高于B组(P0.05)。负压封闭引流技术使用简便,治疗效果显著,值得推广使用。     

泡沫硬化剂与传统手术治疗下肢大隐静脉曲张的卫生经济学比较

【摘要】 目的 通过卫生经济学评价方法比较泡沫硬化剂疗法和大隐静脉高位结扎结合点式抽剥术治疗下肢大隐静脉曲张的成本和效果。方法 回顾性分析2017年1月至2018年10月宜宾市第一人民医院收治的120例大隐静脉曲张患者临床资料。根据治疗方式的不同分为泡沫硬化剂组（n=80）和传统手术组（n=40）。对比分析两组临床疗效、直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本及二次干预费用。结果 泡沫硬化剂组术中出血量、手术时间、术后住院时间、总住院时间及术后并发症均低于传统手术组（P＜0.05）。泡沫硬化剂组直接医疗成本比例主要为手术费［（30.30±6.40）%］和药品费［（29.95±8.13）%］,手术费显著高于传统手术组［（1 012.66±58.15）元对（823.59±342.43）元］（P＜0.001）,但药品费［（1 132.22±754.89）元对（3 530.60±2 124.67）元］、材料费［（259.93±200.56）元对（1 575.73±507.95）元］、检查检验费［（704.19±212.60）元对（964.39±350.53）元］及治疗费［（460.28±330.45）元对（1 572.10±639.74）元］均显著低于传统手术组（P＜0.001）;传统手术组直接医疗成本以药品费为主,其比例显著高于泡沫硬化剂组［（38.80±12.18）%对（29.95±8.13）%］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组直接医疗成本、直接非医疗成本、间接成本和总成本均显著低于传统手术组［（3 569.28±1 312.19）元对（8 466.41±2 911.25）元,（226.00±206.93）元对（521.75±219.31）元,（406.06±364.42）元对（914.24±375.16）元,（4 201.34±1 789.95）元对（9 902.40±3 368.38）元］（P＜0.001）。泡沫硬化剂组术后1年复发率（7.5%）高于传统手术（5%）（P＞0.05）,但再次干预平均成本显著低于传统手术组［（3 980.80±202.32）元对（11 434.28±481.77）元］（P＜0.001）。结论 泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张与传统手术相比,可明显降低患者成本,有助于在有限资源下提高社会效益和经济效益,是一种对医院和患者均有很大经济学价值的治疗方式。     

胆囊切除术后患者外周血T细胞亚群及IL-2、IL-4的检测及分析

目的探讨胆囊切除术对患者细胞免疫功能的影响。方法在患者胆囊切除当天清晨和术后20h抽取其外周血,用流式细胞术检测CD3 、CD4 和CD8 ;用ELISA检测IL-2和IL-4水平。结果患者术后CD3 、CD4 含量增加,CD4 /CD8 比值上升,CD8 含量基本无变化;IL-2水平下降,IL-4水平上升。结论胆囊切除后,患者细胞免疫功能紊乱,Th2反应增强、Th1反应受抑制,可能与术后感染的发生有关。     

持续血液净化在38例高脂血症性急性胰腺炎中的早期应用

自1952年Klatskin[1]报告1例原发性高脂血症导致胰腺炎反复发作以后,高脂血症与胰腺炎发病的相关性引起了广泛的重视,有大样本资料表明,高脂血症性胰腺炎占急性胰腺炎病例的1.3%～5.8%.随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,高脂血症在急性胰腺炎(acute pancretitis AP)病因中所占的比例也不断增加.我科自2004年以来在常规治疗基础上采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗高脂血症性急性胰腺炎38例,疗效满意,现分析报告如下.     

锁定加压接骨板在胫骨远端骨折中的应用体会

胫骨远端骨折(Pilon骨折)是指累及胫骨下关节面胫骨下端骨折,可能伴有内、外或后踝骨折.创伤程度严重,通常伴有严重的软组织损伤,临床治疗困难,并发症的发生率高、预后不肯定.Pilon骨折约占胫骨骨折的7%～10%[1].因胫前软组织覆盖少,其一直以来是骨科医生比较难处理的一类骨折.     

大黄苏打片加抗生素联合治疗急性胆囊炎52例

大黄苏打片加抗生素联合治疗急性胆囊炎５２例中国直升机设计研究所医院（江西３３３００１）黄智勇大黄苏打片属健胃制酸中成药，１９９３年以来我们将其与抗生素联合应用治疗急性胆囊炎，取得了较好效果，现报告如下。１．临床资料１．１一般资料治疗组５２例，男２４例...