马蹄环式外固定架固定AO-C2型Pilon骨折在轴向载荷下的稳定性

目的 在传统环形外固定架构型基础上进行重新设计,使其更适合关节内Pilon骨折的固定。通过定量分析负重载荷下应用马蹄环形外固定架固定Pilon骨折端位移以验证该外固定架的稳定性。方法 采用摆锯依据预先制定的截骨线制备AO-C2型Pilon骨折模型,应用马蹄环形外固定架对其固定,然后于力学加载机上进行轴向载荷力学加载。轴向载荷加载方式为从0 N开始依次加载至150、300、450 N。用动态捕捉仪记录轴向载荷加载过程中骨折块在X(左右)、Y(上下)、Z(前后)轴的移位变化。结果 腓骨左右、上下、前后方向整体移位范围分别为0.32～0.70、-0.27～-0.23、0.23～0.32 mm,最大差值为0.09 mm。胫骨内踝侧骨折块左右、上下、前后方向整体移位分别为0.02～0.14、-0.80～-0.19、-0.78～-0.13 mm。胫骨外踝侧骨折块左右、上下、前后方向整体移位范围分别为-0.07～0.05、-0.36～-0.03、0.27～0.47 mm。结论 马蹄环形外固定架不仅能实现骨折端的稳定固定且能产生有利于骨折愈合的微动,符合骨折愈合的生物力学特点。该外固定架构型简单,适合...     

即刻牙本质封闭技术对氟斑牙牙本质粘接的影响

目的:评价即刻牙本质封闭技术(immediate dentin sealing technique,IDS)应用于氟斑牙后对其牙本质表面形态及不同程度氟斑牙牙本质粘接强度的影响.方法:收集选取因牙周病拔除的48颗非龋性氟斑牙,按Thylstrup和Fejerskov指数(TFI)分和干预措施进行分组.先按Thylstr...     

深圳市外来工心理卫生需求调查与分析

目的 调查深圳市外来工的心理卫生需求,为开展心理卫生进社区提供依据和指导.方法 设计封闭式调查问卷,对深圳市宝安区的外来工心理卫生需求进行抽样调查.结果 外来工获得心理卫生知识的主要途径是报刊杂志和电视,他们的心理卫生需求高达81.5%,并且60.0%曾经考虑过心理求助,但仅有5.0%真正寻求过心理服务.对于心理卫生服务,他们首选的方式是电话.结论 外来工心理卫生需求较大,对外来工提供心理卫生服务很有必要性;被外来工接受的心理卫生服务方式主要是电话、综合医院心理门诊.     

旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折逆移位复位手法的尸体标本研究

目的:比较逆移位手法与传统复位手法对旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折的复位效果,验证逆移位手法的科学性。方法:将8对踝关节尸体标本行闭合间断骨钻孔后,根据受伤机制施加暴力,制备旋前-外旋型Ⅳ度踝关节骨折尸体模型。试验采用二阶段配对交叉设计进行。同一尸体左右足进行配对后,随机决定A组先用A方案(逆移位复位手法),再用B方案(传统逆损伤复位手法),则B组先采用B方案,再用A方案,两种方案在研究过程中交叉进行。通过X线观察腓骨的侧方移位及前后移位、内踝分离及侧方移位、后踝向上移位、距骨倾斜、距骨移位、下胫腓间隙,结合Leeds评分进行评定。结果:两种复位手法均能使骨折移位减小,差异有统计学意义(P<0.05)。Leeds分级评定结果示,传统复位手法优良率为87.6%,逆移位手法解剖复位优良率为93%,高于传统复位手法,差异无统计学意义(P>0.05)。逆移位复位手法对各骨折端位移的复位与传统复位手法相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种复位手法治疗治疗旋前-外旋Ⅳ度踝关节骨折复位效果相当。说明不施加旋后内旋也可以达到复位,避免传统复位手法复位过程中出现二次骨折,为在临床中实现踝关节内手法精准复位提供了一种新的思路。     

炎症性肠病的肠外表现和并发症

<正>克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)都属于炎症性肠病(IBD)。IBD肠外表现的病因可能涉及到多种因素,有时候IBD的肠外表现(IBD本身累及其他器官)与IBD继发的肠外并发症(如营养不良、慢性炎症、药物的不良反应等所致)比较难鉴别。一般而言,IBD的肠外表现与IBD的活动性一致,但有些可能与IBD的活动性不一样,例如原发性硬化性胆管炎和强直性脊柱炎。这些肠外表现的症状可     

双重超声造影定量评价胃癌术前微循环状态的临床研究

目的观察双重超声造影(DCEUS)在胃癌术前微循环状态评估中的应用价值。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的140例胃癌患者为对象,均于胃癌根治术前1周行DCEUS检查。分析影像学特征,对比DCEUS与临床病理学结果。所有患者均于检查后1周内完成手术治疗,将胃癌病变组织及周边正常胃壁组织纳为感兴趣区,进行时间-强度曲线(TIC)绘制,对比胃癌病变组织和周边正常胃壁组织微循环灌注指标,包括对比剂到达时间(AT)、达峰时间(TTP)、始增强度(BI)、峰值强度(PI)、增强强度(EI)、灌注时间(WIT),并分析DCEUS造影中TIC参数对胃癌的预测价值。结果 DCEUS检查显示,患者声诺维造影剂静注后,增强早期病灶呈正性显影,晚期呈负性显影,病变内部呈显著均质强化或不均匀增强,强化部分与其周围组织分界模糊。140例患者中有114例胃癌患者完成手术切除,26例未行手术治疗。术后病理学分期:T1期14例,T2例22例,T3期42例,T4期36例。DCEUS检查诊断T1期14例,T2例19例,T3期42例,T4期36例,总检出率为97.37%。以病理结果为金标准,诊断总符合率为97.86%,与病理结果的一致性kappa值为0.932。137例患者(111例成功完成手术切除且由DCEUS检出者和26例胃癌肝转移未行手术者)周边正常胃壁组织PI、EI值均显著低于胃癌病变组织(P0.05),而AT、TTP、WIT、BI与胃癌病变组织之间比较差异均无统计学意义(P0.05)。经ROC曲线处理,结果显示TIC参数PI、EI对胃癌均有一定预测价值,曲线下面积分别为0.814、0.912。结论 DCEUS在胃癌术前微循环状态评估中具有重要的应用价值,临床上应引起足够重视。     

高血压前期人群高血压预防的探讨

目的探讨高血压前期人群高血压的预防。方法97例BP120～139／80～89mmHg高血压前期的居民被管理一年,列为试验组。92例BP131～139／85～89mmHg高血压前期的居民未被管理,列为对照组。853例原发性高血压也被列为对照。结果97例管理后BP120～139／80～89mmHg高血压前期人群的收缩压、舒缩压和体重指数分别较管理前和92例未被管理的高血压前期的居民低（均P〈0．05）。血压120—139／80～89mmHg的人群的收缩压、舒张压、性别分别与原发性高血压之间具有非常显著意义的差别（均P〈0．005）。结论对高血压前期人群进行管理对预防原发性高血压疗效明显。     

低能量体外冲击波通过募集内源性干细胞治疗糖尿病膀胱功能障碍

目的研究低能量体外冲击波(defocused low-energy shock wave,DLSW)通过募集内源性干细胞在治疗糖尿病膀胱功能障碍中的应用及其机制。方法对30只新生大鼠施以腹膜内注射5-乙炔基-2-脱氧尿苷,4周龄时,随机抽取5只作为对照组(CON),其余25只作为实验组进行链脲佐菌素注射来制作糖尿病膀胱功能障碍大鼠模型。4周后,将实验组大鼠随机分为糖尿病组(DM组)和治疗组(DM~+SW组),对DM~+SW组的大鼠进行DLSW治疗,然后进行膀胱功能测定及组织学检测。同时在体外对脂肪组织干细胞(adipose tissue-derived stem cells,ADSCs)进行DLSW处理。结果 DLSW通过募集EdU~+Stro-1~+CD34-内源性干细胞,并释放大量的神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF),从而改善糖尿病大鼠的膀胱功能。部分Ed U~+细胞可同时表达平滑肌肌动蛋白。在经过DLSW处理后,ADSCs显示出更强的迁移能力,表达更多的基质细胞衍生因子-1、NGF和VEGF。结论 DLSW可以通过募集内源性干细胞来改善糖尿病膀胱功能障碍。其治疗作用是由分泌NGF和VEGF所介导,从而改善膀胱中的神经支配和血管生成。