多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及对策

目的：观察多西他赛化疗所致食管癌患者骨髓抑制的特点及防护措施。方法：回顾性分析20例应用多西他赛常规剂量化疗的食管癌患者资料。结果：化疗后100%患者（20例）出现骨髓抑制,80%患者（16例）出现Ⅳ度骨髓抑制;20%患者（4例）出现血小板降低;16例出现Ⅳ度骨髓抑制患者中有2位出现肺部感染,所占比例为12.5%,其中1例患者因感染性休克死亡。白细胞计数波动呈现“U”型变化,在化疗后4~7d开始出现降低,化疗后5~8d降至谷底,暨开始降低后1~2d降至谷底,给予患者升白细胞治疗后1~7d恢复正常,中位时间为4 d,白细胞计数低谷抑制持续时间为3~5 d。结论：食管癌患者应用多西他赛化疗后均出现不同程度骨髓抑制,化疗后白细胞计数波动呈“U”型变化,化疗后4~7d开始出现降低,提前应用升白细胞药物很有必要。     

早孕期双胎反向动脉灌注序列征的产前超声诊断

目的总结早孕期（孕8~13⁺⁶周）双胎反向动脉灌注序列征（TRAPS）的超声表现及自然病程。 方法回顾性分析2001年5月至2020年12月于湖北省妇幼保健院产前超声诊断并经引产后或产后病理证实的早孕期TRAPS 75例，总结其早孕期超声特点及妊娠结局。 结果75例TRAPS中70例为双胎妊娠，5例为三胎妊娠。早孕期TRAPS超声声像图特点为：4例孕8~10周误诊为单胎妊娠，孕12~13⁺⁶周随访检查时诊断为双胎之一无心畸形。5例孕9~10⁺³周外院超声提示双胎之一“停育”，随访观察双胎之一“停育”的胎儿体积增大，与泵血儿（与孕龄相符）相比小0⁺⁴~2⁺¹周，增大的胎儿可见胎动或肢体活动。无心畸胎儿58例无心脏结构及心管搏动，胎儿结构少伴多种严重畸形，17例有心脏遗迹和心管搏动，胎儿结构发育相对较好。17例无心胎儿淋巴水囊肿，3例颈项透明层增厚，55例未见明显水肿。彩色多普勒超声显示39例无心畸胎通过单一脐动脉反向灌注朝向无心畸胎儿体内。14例无心畸胎后期（妊娠12⁺³~16周）复查出现血流自然阻断，表现为无心畸胎与胎盘间细线样结构。泵血儿67例解剖结构正常，5例合并心脏畸形，1例唇裂，2例水肿，17例心功能不全（1例后期好转）。结局及预后为：75例TRAPS中，正常分娩15例泵血儿，其中12例泵血儿存活，3例新生儿死亡；19例因孕12⁺⁵~19周宫内双死胎、16例因心功能不全、1例因孕17周胎膜早破、8例因合并泵血儿畸形最终均引产，另16例家属选择引产。 结论早孕期TRAPS有其特征性的超声表现，经腹部联合经阴道超声，同时结合彩色多普勒的特殊血流表现及动态观察有助于早期明确诊断。     

胞磷胆碱联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨胞磷胆碱联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取2016年1月—2016年12月在濮阳市安阳地区医院进行治疗的急性脑梗死患者82例,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组患者静脉注射奥拉西坦注射液,4 g加入生理盐水250 m L,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服胞磷胆碱钠胶囊,0.2 g/次,3次/d。两组患者均治疗28 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者神经功能缺损评分(NHISS)、日常生活能力量表(ADL)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分以及不良反应情况。结果治疗后,对照组临床总有效率为78.05%,显著低于治疗组患者的90.24%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组NHISS评分均显著降低,Mo CA和ADL评分均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者NHISS评分显著低于对照组,Mo CA和ADL评分显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗期间,对照组不良反应发生率为4.88%,显著低于治疗组患者的17.07%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论胞磷胆碱胶囊联合奥拉西坦治疗急性脑梗死的临床疗效明显优于单用奥拉西坦,具有一定的临床推广应用价值。     

含奥沙利铂化疗方案联合DC-CIK细胞治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨含奥沙利铂(OXA)化疗方案联合树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤(DC-CIK)细胞治疗原发性肝癌的临床疗效及对血清G-谷氨酰基转移酶(G-GT)、甲胎蛋白(AFP)的影响。方法回顾性甄选我院2015年3月至2017年3月由肿瘤内科收治的138例原发性肝癌患者临床资料,所有患者均接收OXA为主的化疗,并于化疗结束2～3 d回输DC-CIK细胞,统计化疗效果、无进展生存期(PFS)和不良反应,并对比治疗前、后患者血清G-GT、AFP水平的变化。结果本组患者疾病稳定率69.57%,治疗有效率28.26%,总不良反应率8.69%,化疗后1年内复发转移率9.42%,复发转移患者中位PFS为6.19月,无转移的患者中位PFS为31.5月。血清G-GT水平由治疗前(59.05±13.18)IU/L降至(32.06±8.23)IU/L,治疗前后对比差异具有统计学意义(t=9.921,P=0.002),血清AFP水平由治疗前(67.95±10.28)μg/L降至(21.65±8.73)μg/L,治疗前后对比差异具有统计学意义(t=13.064,P=0.001)。结论含奥沙利铂化疗方案联合DC-CIK细胞治疗原发性肝癌具有临床疗效好,不良反应较轻,且可显著抑制肿瘤进展。     

脑功能活动水平对抑郁症病情的影响

目的探讨脑功能活动水平对抑郁症病情的影响。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的抑郁症患者86例为研究对象。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁状况。所有患者接受功能磁共振成像检测。结果 86例患者HAMD评分(23.5±4.3)分。HAMD评分与ReHo值呈正相关的脑区包括右侧颞下回(BA22)、右侧楔叶(BA18)、左侧上前扣带皮层(BA36)、左侧楔前叶(BA9)、左侧下后扣带皮层(BA25)、左侧上后扣带皮层(BA32)和左侧额极区(BA12)。HAMD评分与ReHo值呈负相关的脑区包括左侧中央后回(BA20)、右侧中央前回(BA38)、右侧背外侧前额叶(BA11)和右侧颞上回(BA41)。结论抑郁症患者多个脑区ReHo值存在异常,静息态下脑功能损害主要集中在默认网络和边缘系统等多个脑区。ReHo分析可反映抑郁症患者静息态下脑功能变化,具备成为抑郁症严重程度评估的有效工具。     

超声骨刀行椎板切除在腰椎后路手术中的应用

目的探讨超声骨刀行椎板切除在后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中的应用效果。方法自2015年11月-2017年5月行PLIF手术72例,均为腰椎管狭窄症患者,依据术中椎板切除方式的不同,将其分为两组:40例采用超声骨刀切除椎板,作为研究组;另32例术中采用椎板咬骨钳切除椎板,作为对照组。对两组患者的椎板切除时间、单节段出血量,术前和术后1周的VAS评分、ODI指数进行对比。结果①与对照组相比,研究组患者的单节段椎板切除时间较短、出血量明显减少,差异均有统计学意义(P0.05);②两组患者术后的VAS评分和ODI指数均显著改善,但组间差异无统计学意义(P0.05);③研究组术中出现1例硬膜损伤、1例L5神经根损伤,发生率为5%;对照组出现2例硬膜损伤,发生率为6.25%。两组发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.147; P0.05)。结论在腰椎后路手术中行超声骨刀切除椎板,其切骨时间短、可显著减少术中出血量,安全性高,值得在临床中推广应用。     

胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床研究

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管预防术后乳糜胸的临床意义。方法选取河南科技大学第四附属医院2016年3月至2018年9月拟行胸腔镜下食管癌根治术的480例患者,按照随机对照原则分为研究组与对照组,各240例。术前6～8 h给予研究组患者橄榄油口服以标记胸导管,对照组患者术前不予以标记,术中常规预防性结扎胸导管。统计两组患者术后发生乳糜胸以及乳糜胸发生后二次手术的情况。结果两组患者术后发生乳糜胸的发生率,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜下食管癌根治术前橄榄油标记胸导管,能有效预防术后乳糜胸的发生,方法简便可靠,值得临床推广。     

行政处罚案卷证据质量分析与探讨

行政处罚是指特定的国家行政机关对违反法律、法规以及规章的行政相对人所给予的一种法律制裁。行政处罚的前提是行政相对人有违法行为存在 ,卫生执法人员依法收集到了行政相对人的违法证据。因此取证的质量直接影响行政处罚的质量。本文通过对 1 63起卫生行政处罚案卷证据质量进行调查分析 ,旨在对目前卫生行政处罚工作中存在的问题进行客观分析 ,以便采取针对性强并且切实可行的措施 ,依法正确处理违反《食品卫生法》的案件 ,给今后执法工作提供科学依据。1　资料来源与方法1 .1　资料来源2 0 0 2年N市卫生监督所存档的 1 63起食品卫生行…     

中医五季变化对胃黏膜免疫功能的影响

目的从中医"天人相应"动态生命观的角度揭示胃的生理功能特点及其调节机制。方法观察中医五季(春、夏、长夏、秋、冬)变化下,对照组和松果腺摘除模型组大鼠胃黏膜IL-2、IL-10、PGE2和SIgA含量改变情况。结果 1)正常对照组大鼠胃黏膜IL-2水平在春季[(43.41±6.34)ng/g]呈现出高峰(P0.05);2)对照组大鼠在长夏季节胃黏膜IL-10[(15.56±2.59)ng/g]、PGE2[(47.23±23.09)ng/g]和SIgA[(3.62±1.50)μg/mg]水平最高,且与夏、冬季相比,均有统计学意义(P0.05,P0.01,P0.01);3)模型组大鼠摘除松果腺后,胃黏膜IL-2、IL-10的季节性节律消失,胃黏膜PGE2、SIgA含量变化不明显。结论胃黏膜的免疫因子存在季节性节律变化,长夏季节胃黏膜免疫功能较其他季节存在着显著的差异,而且松果腺在这一变化中起了重要的调节作用。     

老年骨髓增生异常综合征患者铁过载的防治

目的 探讨老年骨髓增生异常综合征(MDS)患者铁过载的防治方法.方法 选取42例年龄≥60岁,病程≥3年的门诊MDS患者作为研究对象.采用常规治疗(雄激素、维甲酸、环孢素A等药物治疗、输注红细胞纠正贫血、抗感染、保肝等支持治疗),每周监测血细胞分析、生化、血清铁蛋白(SF),当SF≥1 000 μg/ml时,接受去铁胺祛铁治疗,随访3个月.结果 42例MDS患者检测出铁过载患者8例,血清铁蛋白为1 000～3 500μg/ml,铁过载患者接受常规治疗加去铁胺治疗,其余患者仍接受常规治疗.去铁胺治疗后1个月、2个月、3个月血清铁蛋白降低疗效显著(P＜0.05).结论 定期监测血清铁蛋白及去铁胺治疗对防治老年MDS患者铁过载具有重要的意义.