terlipressin对肝大部切除术后早期小体积肝功能保护机制的研究

目的探讨特利加压素(terlipressin)对大鼠肝切除术后早期残余肝脏功能的保护作用及其机制。方法建立肝大部切除(90%)术后小体积肝大鼠动物模型,将60只模型大鼠随机分为:特利加压素治疗组(T组)30只及生理盐水对照组(C组)30只。两组大鼠均分别在肝门阻断下行肝切除残肝复流后30 min,2,4,6,24 h 5个时点进行观察。即每组分为5个亚组:T1/2,T2,T4,T6,T24及C1/2,C2,C4,C6,C24。每亚组6只大鼠。将两组所有时点血清标本进行ALT、AST及TBIL测定。活体肝组织冷冻标本用于半定量RT-PCR检测mRNA水平残肝内A20及iNOS基因的表达。肝组织石蜡切片用于HE染色光镜下观察形态学改变;免疫组化法检测ET-1,A20及iNOS的细胞内表达以及TUNEL法原位检测凋亡细胞。结果两组ALT,AST及TBIL在再灌注后24h达高峰,其中T6及T24上述3个指标检测值明显低于C6和C24,(P0.01)。RT-PCR结果显示,T2亚组较C2亚组A20表达明显上调(P0.05),C2亚组iNOS表达较T2亚组明显上调(P0.05)。镜下观察T组肝组织在再灌注后各个时点形态学改变较C组轻微;C24肝组织见血管上皮细胞脱落、片状坏死、汇管区淋巴细胞侵润,而T24肝小叶结构保持尚完整,肝细胞及汇管区形态学特征基本正常。C6凋亡指数明显高于T6,(P0.05)。免疫组化显示,T组各亚组A20表达均呈强阳性,2 h达高峰,T2,T4,T6 3个亚组A20表达均强于C组相应时点各亚组;T组及C组各时点亚组ET-1均有明显上调,T24 ET-1表达明显低于C24(P0.05);T24亚组iNOS表达较C24明显下调(P0.05)。结论 terlipressin不仅对肝大部切除术后小体积肝功能具有保护作用,可预防肝功能进行性损害,改善预后,还能改善残肝再灌注后早期炎性反应及减少肝细胞凋亡;通过减轻肝窦机械性损伤,维持微循环稳定。     

智能提取胃癌分期相关信息研究

目的采用自然语言处理技术从非结构化手术记录中智能提取胃癌分期的相关信息,并评估其效能。方法从电子病历系统中搜集2016至2018年确诊为胃癌并行手术的病例共632人,分析其手术记录,根据临床问题确定临床实体和属性。由两名医生进行标注,结果作为金标准。按3:1将数据集随机分为训练组和验证组。提取记录信息主要包括两步,首先采用识别医学实体,其次采用提取属性。采用精确度,召回率和F值评估模型效果。结果模型分析了共21319个实体,4390个属性。模型建立中,精确匹配医学实体识别平均精确度0.84,召回率0.87,F值0.85。属性平均精确度0.86,召回率0.88,F值0.87。松弛匹配的F值大于精确匹配下的F值。158份验证组手术记录中,19.62%出现浆膜受侵,37.34%出现肿大淋巴结,4.43%出现腹膜转移。结论本文提出了一种新的混合方法从手术记录中智能提取胃癌分期相关信息,未来将有可能在不同系统疾病的电子病历中应用。     

颈椎后方原发性软组织透明细胞肉瘤侵及延髓1例

软组织透明细胞肉瘤属于高度恶性的深部软组织肿瘤,位于头颈部罕见。本文报道了颈椎后方原发性软组织透明细胞肉瘤侵及延髓1例。患者男,33岁,发作性头痛4年,影像学检查显示溶骨性破坏以及穿孔样生长的侵袭性病灶,密度/信号和强化特点类似于血管瘤。最终免疫组化结合病理诊断为原发性软组织透明细胞肉瘤。     

膀胱原发性软组织巨细胞瘤1例

患者男,76岁,因"无痛性全程肉眼血尿6天,排尿终末加重,伴血块"就诊;既往无特殊病史.查体未见明显异常.实验室检查:红细胞5.94×1012/L,白细胞91.08×109/L,中性粒细胞 12.9×109/L,单核细胞0.89×109/L,尿素 10.40 mmol/L,尿酸462.00 μmol/L,肌酐 182....     

支气管内型错构瘤的临床影像分析

目的 探讨支气管内型错构瘤(EH)的CT表现,以提高临床诊断的准确率,避免误诊.方法 回顾性分析2012年1月至2019年8月郑州大学第一附属医院15例经病理组织学确诊的EH患者的临床及CT影像资料,观察并评估病灶的部位、数量、形态、直径、边缘、密度,分析病灶的强化方式、强化程度.结果 本组患者男8例,女7例,年龄53...     

婴儿膀胱上皮样平滑肌肉瘤一例

本文报道了1例临床上较为罕见的婴儿膀胱上皮样平滑肌肉瘤（BLMS）。患儿临床表现为肉眼血尿,查体未见明显异常,影像学检查提示膀胱实性占位,对症支持治疗后行膀胱占位切除术及膀胱造瘘术,病理诊断为BLMS。     

基于CT影像组学模型预测人表皮生长因子受体-2弱阳性胃癌患者基因扩增的价值

目的探讨基于CT门脉期影像组学预测人表皮生长因子受体-2（HER-2）弱阳性胃癌患者基因扩增的可行性。 方法回顾性分析2012年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院收治的术后经免疫组织化学法（IHC）证实为HER-2（++）,进一步行荧光原位杂交（FISH）检测的胃癌患者的CT图像,其中基因扩增38例,基因非扩增127例。使用放射组学软件对CT门脉期轴位最大层面图像上的病灶沿边缘勾画感兴趣区域（ROI）并提取特征。将165例数据按照2∶1的比例随机分配为训练集和测试集,采用随机森林法以较优特征参数在训练集上进行预测模型的搭建,并在测试集上进行验证,绘制相应受试者操作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）、敏感度、特异度及准确性评价其鉴别效能,其中ROC曲线的最佳截断值采用约登指数进行判断。 结果经特征选择,共筛选出4个具有较高价值的影像组学特征参数预测HER-2弱阳性胃癌患者基因扩增,训练组中AUC为0.904[95%CI（0.845,0.955）],验证组中AUC为0.751[95%CI（0.636,0.862）],其中在最佳截断值处预测HER-2弱阳性胃癌患者基因扩增的敏感度为0.667,特异度为0.800。 结论基于随机森林的CT门脉期影像组学作为一种简便、无创的非侵入性检测方法,可用于预测HER-2弱阳性患者是否出现基因扩增,鉴别效能较高,可为临床决策和个体化治疗提供依据。     

眼部恶性多形性腺瘤43例临床病理及CT/MRI影像分析

目的探讨眼部恶性多形性腺瘤(MPA)的临床表现及CT/MRI特征,以提高对此病的诊断能力。 方法回顾性分析2012年1月至2021年10月郑州大学第一附属医院43例MPA患者的临床影像资料,均为单眼患病,其中男性20例,女性23例,年龄16~76(53.79±15.54)岁;初发病例23例,复发病例20例,其中复发1次者13例,2次者3例,3次者2例,4次者1例,5次者1例。 结果MPA主要的症状和体征依次为眼球突出、眼部肿胀、视物模糊、流泪、眼睛疼痛。1例病理表现为癌肉瘤,42例表现为癌在多形性腺瘤中。MPA位于右眼17例,左眼26例;起源于肌锥内区23例,肌锥区19例,肌锥外区1例;病变呈不规则形23例,圆形或类圆形14例,边缘浅分叶6例;边缘清晰13例,欠清晰和模糊各15例;MPA表现为局限性病变5例,弥漫性病变38例;28例沿视神经向深部生长,11例向眼眶外生长,4例横向生长,其中1例侵犯前颅底,1例侵犯鼻窦,2例侵犯颞窝。CT显示27例为等密度,7例为稍低密度,2例为稍高密度,其中7例内见斑块状钙化,14例内见较明显囊变坏死;增强后轻度强化4例,中度强化5例,强化不均匀8例;包膜不完整25例;邻近骨质无变化5例,受压变形13例,骨质破坏/缺损18例。MRI显示T1WI呈稍低信号16例,等信号5例,低信号4例;T2WI呈稍高信号16例,高信号8例,稍低信号1例;DWI呈稍高信号16例,高信号5例,稍低信号4例;信号不均匀22例;增强后中度强化2例,明显强化11例,强化不均匀13例;包膜不完整16例。 结论对于眼部膨胀性生长、体积较大的肿物,应考虑到MPA的可能性,不需事先切开活检即可考虑进行肿瘤全切除。CT和MRI检查可对MPA的手术入路进行准确可视化,对制定治疗方案及预后随访具有重要意义。