单操作孔电视胸腔镜肺叶切除术治疗肺结核的临床疗效研究

目的：分析单操作孔电视胸腔镜手术（uniportal video-assisted thoracoscopic surgery,UVTAS）肺叶切除术治疗肺结核的临床应用价值。方法回顾性分析2013年1月—2015年6月在河北省胸科医院行全胸腔镜肺结核肺叶切除术患者90例,分为观察组 UVATS 肺叶切除术45例和对照组双操作孔电视胸腔镜肺叶切除术45例,将两组围手术期各临床指标、术后疼痛、并发症发生率等进行比较。结果两组患者围手术期各临床指标差异无统计学意义（P ﹥0.05）;观察组术后疼痛评分、并发症总发生率均低于对照,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论 UVATS 肺叶切除术治疗肺结核是安全、有效、可行的。     

赣州地区成人慢性腹泻者人芽囊原虫感染状况和临床研究

目的 调查赣州地区成人慢性腹泻者人芽囊原虫感染状况临床表现及结肠相关病理改变.方法 采用卢戈氏碘液涂片和洛克氏液鸡蛋血清培养基检测腹泻者大便中人芽囊原虫,生理盐水直接涂片检测其他奇生虫,并行电子结肠镜检查,观察其结肠病变性质和程度.时有肠道寄生虫感染者予以敏感杀虫药治疗后重新检测大便,并进行临床观察.结果 210例慢性腹泻肯巾有人芽囊原虫感染者90例(42.9%),其中单纯人芽囊原虫感染者44例(21.0%),重叠其他原虫感染者46例(22.0%),而重叠感染者以兰氏贾第鞭毛虫最多,27例(30.0%),其次分别重叠感染人毛滴虫13例(14.4%),隐孢子虫4例(4.4%),痢疾阿米巴例(1.1%),三重感染兰氏贾第鞭毛虫和隐孢子虫1例(为1.1%).临床症状和体征分析有人芽囊原虫感染的慢性腹泻者与无人芽囊原虫感染者无明显差异,电子结肠镜检查有人芽囊原虫感染者均有结肠炎性病变,而单纯感染者多为局限性病变(直乙型),重叠原虫感染者更多表现为全结肠炎和坏死性病变(溃疡形成).查到有原虫感染者予以相应敏感杀虫剂治疗6 d之后所有病人腹泻症状消失,复查大便未再发现治疗前检测出的病原体.结论 人芽囊原虫感染足赣州地区慢性腹泻者一种主要的病原体,单纯感染者敛结肠炎性病变较局限,而重叠感染者致结肠炎性病变更广泛,但坏死和增生性病变无差异,推测与病程长短有关,临床症状和体征难以反映病变程度.     

慢性乙型肝炎血液生化指标与肝脏纤维化相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎病人常见血液生化指标与肝组织纤维化相关性。方法：回顾性调查120例肝活检慢性乙型肝炎病人资料,对病人血液常规、生化指标、HBV DNA定量、血清甲胎蛋白进行等级相关、等级回归及Logistic回归等统计学分析。结果：1-氨酰转肽酶（GGT）、甲胎蛋白（AFP）、天冬氨酸转氨酶（AST）、凝血酶原时间（PT）、白蛋白（ALB）、血小板（PLT）、总胆红素（TB）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）与炎症程度相关;PLT、ALB、PT、GGT水平显著影响炎症分级,预测准确率60％;AFP、PT、GGT、PLT、ALB、TB、AST与肝纤维化相关,其中PLT、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,预测准确率62．0％。PLT、GGT参与代偿性肝硬化诊断敏感度27％,特异度96．7％,准确率83．2％,阳性预告值66．7％,阴性预告值84．6％;PLT100×10^9／L单一指标诊断代偿性肝硬化ROC下面积0．793,特异度98．4％,敏感度23．1％,准确率85．6％,阳性预告值75％、阴性预告值86．2％。结论：在慢性乙型肝炎常见血液生化指标中,血清GGT、AFP、AST、PT、ALB、PLT、TB与肝脏炎症、纤维化有相关性,PLT、ALB、AST及GGT显著影响肝纤维化分期,PLT、GGT预测肝硬化准确率83．2％。     

HPLC法测定热感颗粒剂中绿原酸的含量

目的 探讨热感颗粒剂中绿原酸的含量测定。方法 采用高效液相色谱法,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;以甲醇-水-冰醋酸（20：80：1）为流动相;检测波长为327nm。结果 绿原酸在327nm波长处有最大吸收,绿原酸浓度在5～100ug/ml范围线性关系良好（r=0．9997）,平均加样回收率为97．6％,RSD为1．7％。结论 本法简便、准确、灵敏,可用于热感颗粒剂中绿原酸的含量测定。     

肝移植的研究进展及常见并发症处理

背景：肝移植是治疗终末期肝病的有效手段,如何减少肝移植相关并发症以及如何对其并发症选择有效的治疗方法是目前肝移植领域中的重点问题。 目的：探讨肝移植的可行性、适应证、禁忌证及移植后并发症的防治等。 方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中1999-01/2011-07关于肝移植的相关文章,以“肝移植,排斥反应,并发症”为中文关键词,以“liver transplantation,rejection,complication”为英文关键词进行检索。选择文章内容与肝移植技术手段及并发症防治相关文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到206篇文献,根据纳入标准选择新近的19篇文章进行综述。 结果与结论：肝移植数量、质量逐年提高,存活率逐年提高,移植后并发症逐年下降,国内肝移植已进入国际先进行列,终末期肝硬化是目前肝移植的首要适应证,活体肝移植解决供肝不足导致患者在等待肝移植时死亡的问题。随着分子生物学、免疫学、麻醉等医学相关学科,肝移植指征、移植技术改进,肝移植取得了巨大的发展,但目前仍存在很多问题亟待解决。 关键词：肝移植;排斥反应;并发症;存活率;免疫 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.05.034     

内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床疗效观察

目的:探讨内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床疗效。方法:选择惠州市第一人民医院2016年2月至2018年12月收治的98例胃息肉患者作为研究对象,按照随机对照原则将患者分为观察组与对照组,每组49例。所有患者均行内镜手术治疗,对照组患者行内镜下高频电凝切除治疗,观察组患者行内镜下氩离子凝固术治疗,观察两组患者的临床疗效。结果:观察组患者息肉一次性切除率为93.9%,显著高于对照组患者的81.6%,;观察组患者治疗后血清胃泌素–17(G–17)以及胃蛋白酶原(PG)Ⅰ水平均高于对照组患者,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组与对照组患者治疗后并发症总发生率分别为6.1%和10.2%,并发症发生率组间比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:内镜下氩离子凝固术治疗胃息肉的临床疗效较好,且不会增加患者并发症发生率,安全性较高。     

热敏点灸联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效

[目的]观察热敏点灸联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫（DGP）的临床疗效。[方法]将80例DGP患者随机分成2组,各40例。对照组给予多潘立酮治疗,观察组在对照组基础上给予热敏点灸治疗,均治疗4周,观察2组患者治疗前、治疗2周及4周时,胃排空时间及消化不良症状积分的变化情况。[结果]观察组治疗2周及4周时,胃排空时间和消化不良症状积分均较对照组明显减少（P〈0．01）。[结论]热敏点灸联合多潘立酮治疗DGP,疗效明显优于单纯使用多潘立酮。     

腹腔镜下全子宫切除术与经腹全子宫切除术对宫颈癌患者术后排尿及性功能的影响

目的对比分析腹腔镜下全子宫切除术对宫颈癌患者术后排尿及性功能的影响。方法按照随机数表法将2015年5月至2019年5月郑州市第九人民医院妇产科收治的64例宫颈癌患者随机分为治疗组(32例)与对照组(32例),其中治疗组患者行腹腔镜下全子宫切除术治疗,对照组患者行经腹全子宫切除术治疗,对比观察两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间、膀胱充盈感时间、排尿量恢复正常时间、并发症发生情况以及性交痛、性欲及性高潮评分。结果治疗组患者术中出血量明显少于对照组(t=11.170,P=0.000),手术时间明显长于对照组(t=6.552,P=0.000),术后住院时间、膀胱充盈感时间及排尿量恢复正常时间明显短于对照组(t'=9.368、t=3.004、t'=6.913,P=0.000、0.004、0.000),术后6个月性交痛、性欲及性高潮评分均明显高于对照组(t=3.109、t'=6.083、t=5.969,P=0.003、0.000、0.000)。结论腹腔镜下全子宫切除术治疗宫颈癌创伤小、术后恢复快,利于患者排尿功能的恢复,对性功能影响较小。     

腹腔镜在闭合性腹部外伤中的应用

对于急性闭合性腹部外伤患者,摆在医生面前的首要任务是先确立是否有腹内脏器(实质或空腔器官)损伤,一旦发现有了损伤,还需决定是否有手术治疗的必要.一个有严重出血发生失血性休克和严重腹膜炎症状、体征的病人,急诊手术是最好的选择,而对那些腹部外伤后有某些临床症状、体征而又可疑内脏损伤的病人,腹腔镜探查术将发挥十分重要的作用[1].     

不同内镜方案对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效及安全性分析

目的分析不同内镜方案对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2012年10月至2015年10月间在惠州市第一人民医院进行内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血患者248例,其中组织黏合剂注射结合硬化剂治疗患者120例为硬化剂组,套扎手术结合组织黏合剂注射治疗患者128例为套扎组。观察两组患者临床疗效果、手术后病死率、并发症发生率、近期(一个月)出血率和远期(两年)出血率,患者手术前后血氧饱和度、血压及心率改变状况。结果套扎组患者总有效率(88.28%)高于硬化剂组(82.50%),但差异无统计学意义(P0.05)。套扎组并发症率为2.34%、远期再出血率为8.59%,低于硬化剂组的15.83%、24.17%,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者手术前后血氧饱和度、血压及心率状况对比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论内镜下套扎手术结合组织黏合剂注射对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者治疗效果理想,其远期再出血与并发症发生率低于组织黏合剂注射结合硬化剂治疗,对患者血氧饱和度、血压及心率无明显影响,可作为临床首选止血方法。