后腹腔镜手术治疗65例肾囊肿

目的：探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法及疗效。方法：65例采用全身麻醉，健侧卧位，经后腹腔途径建立后腹腔操作空间，在腹腔镜监视下，寻找肾囊肿，充分暴露囊肿边缘，肾囊肿中央戳孔，吸除囊液，提起囊壁距肾实质0．5cm切除，常规留置引流管后结束手术，1～2d拔除引流管。结果：65例手术均获成功；手术时间40～120min，平均60min；术中出血10～30ml，平均20ml；术后1、2d下床活动；无术后大出血、漏尿等并发症发生；术后随访3～18个月，B超或CT复查未见囊肿复发。结论：后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效明确，具有损伤小、术后恢复快、痛苦小和住院时间短等优点，是一种安全、有效的方法，可作为治疗肾囊肿的首选。     

TUVP联合内分泌治疗晚期前列腺癌45例疗效分析

目的探讨晚期前列腺癌（PCa）伴尿道梗阻患者的治疗方法。方法采用经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）,结合睾丸切除去势术和联合非甾体类抗雄激素（口服氟他胺或康士德）,作雄激素阻断治疗。随访时间6～36个月。结果术后5～7d拔除导尿管,排尿通畅,结合睾丸切除去势术和联合非甾体类抗雄激素的全雄激素阻断治疗后6～12个月复查,B超、MRI或CT等检查显示前列腺明显缩小;直肠指检前列腺质地变软;PSA明显下降;术前发现的骨转移经治疗后骨痛明显减轻,ECT检查骨转移破坏未见发展。随访6～36个月,临床症状明显改善,排尿满意,全部带瘤存活。结论晚期（PCa）压迫尿道致排尿困难时采用TUVP能够缓解膀胱出口梗阻的症状,为内分泌治疗创造有利条件,同时予睾丸切除去势术联合内分泌治疗,可限制和延缓肿瘤的生长发展,亦可巩固TUVP的疗效,是前列腺癌伴尿道压迫梗阻症状的理想治疗手段。     

腹膜后腹腔镜手术与开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的效果比较

目的比较腹膜后腹腔镜手术与开放手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果。方法回顾性分析216例UPJO患者的临床资料,其中113例接受腹膜后腹腔镜手术(A组),103例接受开放手术(B组),术式均为离断肾盂成形术。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复所需时间、术后下床活动所需时间、术后住院时间、术后并发症发生情况及术后疗效。结果 A组的术中出血量、术后肠功能恢复所需时间、术后下床活动所需时间、住院天数均少于或短于B组(均P<0.05);但两组的手术时间、术后并发症发生率、治疗有效率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与开放手术相比,经腹膜后腹腔镜手术治疗UPJO具有出血少、损伤小、疼痛少、术后康复快等优点,且安全性相当。     

后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床价值（附312例报告）

目的：探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术的临床应用价值。方法：回顾性分析2001年11月～2008年12月完成后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术312例患者的临床资料：男178例,女134例。年龄25～82岁,平均45．3岁。左侧162例,行侧150例。全部采用三孔法于后腹腔内完成手术。结果：301例均顺利找出肾盂输尿管,切开取出结石。其中中转开放手术11例,占3．53％。手术时间最长189min,最短67min,其中从手术开始到取出结石最长40min,最短10min,平均25min。术中出血最多150ml,最少10ml。平均住院6～8天,全组无死亡患者。随访3～24个月,术出现特殊并发症。结论：采用后腹腔镜进行肾盂输尿管切开取石术,视野清晰,解剖清楚,失血少,创伤小．恢复伙．并发症少．临床应用前景广阔。     

左氧氟沙星联合超声中频及中药灌肠治疗重度ⅢA型前列腺炎的临床研究

目的探讨左氧氟沙星联合超声中频及中药灌肠综合治疗重度ⅢA型前列腺炎的有效性及安全性。方法通过Stamey试验、前列腺液(EPS)常规及国际慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI),筛选出符合诊断标准的ⅢA型前列腺炎且NIH-CPSI≥19分患者120例,采用随机、双盲、平行对照临床研究方法,分为实验组(60例,脱落1例)和对照组(60例)。实验组予口服左氧氟沙星片0.5 g 1次/d,对照组予安慰剂,两组同时予超声中频及中药灌肠综合治疗,疗程28 d。所有患者均行入组前、治疗后2周和4周随访并行NIH-CPSI评分、EPS等检查及不良反应的评估。结果治疗后2周和4周,实验组与对照组NIH-CPSI总分、疼痛、排尿和生活质量评分均降低,两组治疗前后的自身对比差异均有统计学意义(P<0.01);组间比较,实验组较对照组治疗后2周和4周NIH-CPSI总分、疼痛、排尿和生活质量评分差异均有统计学意义(P<0.01)。两组治疗前后EPS中白细胞计数差异有统计学意义(P<0.01),无严重不良反应事件发生。结论左氧氟沙星联合超声中频及中药灌肠综合治疗能更有效地缓解重度ⅢA型前列腺炎患者的疼痛和排尿症状、改善患者的生活质量,安全可靠,但长期疗效尚待进一步的临床研究。     

交通伤致膀胱破裂63例的诊治分析

目的探讨交通伤致膀胱破裂的诊断和治疗方法。方法对63例交通伤致膀胱破裂的临床资料进行总结和分析。结果治愈58例；死亡5例，其中3例未及手术、2例手术后均死于严重合并伤。结论临床表现结合膀胱注水试验、B超、膀胱造影和CT等检查可诊断，但合并症掩盖膀胱破裂的症状易造成漏诊误诊。积极、及时、正确处理合并伤，及早手术修补膀胱裂口是关键。     

前列腺光子治疗机治疗良性前列腺增生近期疗效观察(附30例报告)

目的 :观察Dolphin 2 0 0 0前列腺光子治疗机治疗良性前列腺增生 (BPH)的有效性和安全性。 　方法 :用Dolphin 2 0 0 0前列腺光子治疗机经直肠近距离照射 ,总剂量为 72 6～ 810cGy ,治疗 30例重度BPH患者 ,治疗 1个月后复查。疗效观察指标包括国际前列腺症状评分 ,生活质量指数 ,直肠指诊 ,经直肠B超确定前列腺大小重量 ,经腹B超测定膀胱残余尿液 ,前列腺特异性抗原 (PSA)测定 ,测定最大尿流率和平均尿流率。安全性指标包括血常规、尿常规、肝肾功能及其他不良反应等情况。　结果 :治疗 1个月后 ,显效 18例 ,好转 9例 ,较差 3例。治疗后国际前列腺症状评分、前列腺体积、最大尿流率、残余尿均发生明显的变化 (除最大尿流率P <0 .0 5外 ,其余均为P <0 .0 1)。　结论 :Dolphin 2 0 0 0前列腺光子治疗机治疗重度BPH安全有效 ,无创伤 ,方便经济 ,尤其适用于合并有心脑血管疾病及高危的BPH患者。     

B超诊断外伤性膀胱破裂

目的:探讨B超检查诊断外伤性膀胱破裂的临床应用价值.方法:对68例外伤性膀胱破裂患者行B超检查,对高度可疑膀胱破裂者行膀胱人工充盈B超动态观察,分析其临床资料.结果:16例患者经B超检查直接诊断;52例高度可疑者行膀胱人工充盈B超动态观察,其中45例明确诊断,7例提示膀胱破裂诊断后经膀胱造影或手术探查证实.结论:B超检查可早期诊断膀胱破裂,准确率与膀胱造影相似,具有操作简便、无痛苦、实用、准确,无放射性,同时能检查腹腔脏器等优点,诊断价值大,可作为膀胱破裂的首选检查.     

症状性前列腺增生剩余尿及最大尿流率的临床价值再探讨

目的：探讨症状性前列腺增生剩余尿（PVR）、最大尿流率（Qmax）在临床诊疗中的作用。方法：对173例BPH患者进行IPSS评分、并测定Qmax、PVR及前列腺体积。应用相关分析评价各检变量间的相关性及其不同组问各指标的比较。结果：PVR与IPSS、前列腺移行带体积均呈正相关，与Qmax呈负相关。与年龄、前列总腺体积之问均无相关（P〉O．05）。PVR＜10ml组与10～30ml组在年龄、IPSS、前列腺移行带体积和Qmax比较差异均无统计学意义。PVR 10～30ml组与≥30ml组在年龄、前列腺移行带体积比较差异均无统计学意义,而IPSS、Qmax比较差异有统计学意义。在Qmax〈10ml／s组，Qmax与年龄、IPSS、PVR、前列腺总体积和前列腺移行带体积均呈负相关；在Qmax〉10ml／s组，Qmax与上述指标均呈无相关（P〉0.05）；除年龄外，两组问上述指标均有显著的统计学意义（P＜0．001）。结论：症状性BPH患者PVR≥30ml，Qmax〈10ml／s时，在排除其他因素引起逼尿肌损害所致的PVR增加及Qmax降低后,应及早解除畴胱出口梗阻。