腹腔镜与开放性手术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的 比较腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放性输尿管上段切开取石术的疗效,并探讨腹腔镜经腹膜后途径行输尿管上段切开取石术的处理要点.方法 回顾分析腹腔镜输尿管上段切开取石术96例(A组)及开放性输尿管上段切开取石术62例(B组)的临床资料,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时同、术后住院天数、住院总费用、术后疼痛程度、术后并发症等指标.结果 A组在术中出血、术后肠功能恢复情况、术后下床活动时间、术后住院天数、术后疼痛程度、术后并发症等方面明显优于B组.差异有显著性(P＜0.01).B组在总住院费用上优于A组,差异有显著性(P＜0.01).手术时间两纽差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜输尿管上段切开取石术与开放手术相比具有创伤小、恢复快、痛苦小等优点,是输尿管上段结石忠者微创治疗的一种可选择的方法 .腹腔镜输尿管上段手术以经腹膜后途径为佳.     

经皮肾穿刺造瘘在梗阻性肾功能不全中的临床价值

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘（PCN）在梗阻性肾功能不全诊治中的临床价值。方法：对49例梗阻性肾功能不全患者在B超引导下行PCN引流肾积水（脓）,经造瘘管造影了解梗阻原因及部位,病情好转稳定后手术解除梗阻。结果145例患者经引流后BUN、Cr均有下降,手术解除梗阻后恢复好。4例患者经引流后BuN、Cr无明显下降,继续行血透治疗。无死亡病例。结论：在梗阻性肾功能不全的诊治中,PCN能尽快引流肾积水（脓）,改善肾功能,避免血液透析或减少血透次数,减轻患者经济负担;可动态监测肾功能变化,避免治疗上的盲目性;建立的通道为二期手术打开方便之门,尤其是结石梗阻性肾功能木全诊治具有重要的应用价值;使急症手术变为择期手术,降低了手术死亡率及术后并发症发生率;同时经肾造瘘管造影可提高诊断符合率。这种方法微创安全,简单有效,经济实惠,值得推广。     

症状性BPH剩余尿及最大尿流率的临床价值再探讨

目的：探讨症状性BPH剩余尿（PVR）、最大尿流率（Qmax）在临床诊疗中的作用。方法：对173例BPH症患者进行IPSS、并测定Qmax、PVR及前列腺体积。应用相关分析评价各检变量间的相关性及其不同组间各指标的比较。结果：PVR与IPSS、前列腺移行带体积均呈正相关,与Qmax呈负相关。与年龄、前列总腺体积（P〉0．05）之间均无相关。PVR〈10ml组与10-30ml组在年龄、IPSS、前列腺移行带体积和Qmax比较差异均无统计学意义。PVR10-30ml组与≥30ml组在年龄、前列腺移行带体积比较差别均无统计学意义,而IPSS、Qmax比较差别有统计学意义。在Qmax〈10mL／s组,Qmax与年龄、IPSS、PVR、前列腺总体积和前列腺移行带体积均呈负相关;在Qmax〉10ml／s组,Qmax与上述指标均呈无相关（P〉0．05）;除年龄外,两组间上述指标均差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：症状性BPH患者PVR≥30ml,Qmax〈10ml／s时,在排除其他因素引起逼尿肌损害所致的PVR增加及Qmax降低后,应及早解除膀胱出口梗阻。     

不同体位对前列腺增生下尿路尿动力学检查结果的影响

目的 探讨不同体位对前列腺增生尿动力学检查结果的影响.方法 对60例前列腺增生排尿功能障碍患者采用不同体位进行尿动力学检查测定,比较分析其结果.结果 前列腺增生排尿功能障碍患者在不同位体下尿动力学检查,坐位时Pdetmax和Qmax、Qave测值高于平卧位,而坐位MCC测值低于平卧位,差异均有统计学意义(P＜0.05)...     

BPH的肾功能损害与膀胱功能改变的相关性研究

目的：探讨BPH的肾功能损害与膀胱功能改变的相关性。方法：对395例BPH患者进行肾功能和膀胱功能检测,并对结果进行肾功能损害与膀胱功能改变的相关性分析。结果：本组395例BPH患者中,45例出现肾功能不全,约占11．36％。膀胱顺应性异常与膀胱顺应性正常相比,肾功能损害差异有统计学意义（P〈0．05）;低顺应性膀胱与膀胱顺应性正常相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。高顺应性膀胱与膀胱顺应性正常相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。膀胱逼尿肌收缩力异常与膀胱逼尿肌收缩力正常相比,肾功能损害差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：BPH患者膀胱顺应性异常与其肾功能的损害具有相关性,而膀胱逼尿肌收缩力异常与其肾功能损害无相关性。     

前列腺增生患者肾功能损害与膀胱残余尿的相关性临床研究

目的探索前列腺增生(BPH)患者肾功能损害与膀胱残余尿相关性。方法回顾性分析接受手术治疗并经病理证实为单纯BPH的病例441例,分成A组138例(残余尿量<12 mL),B组127例(残余尿量12～50 mL),C组51例(残余尿量50～200 mL),D组126例(残余尿>200 mL)。对四组患者的血肌酐、残余尿作对照研究。结果 A、B、C、D组的血肌酐分别为(98.23±42.00)μmol/L、(121.39±82.93)μmol/L、(67.15±24.78)μmol/L和(156.15±146.38)μmol/L,差异均有统计学意义。结论随着膀胱残余尿量的增多,BPH患者肾功能损害有加重趋势。     

良性前列腺增生症并急性尿潴留逼尿肌功能改变的临床探讨

目的：探讨前列腺增生症（BPH）出现急性尿潴留（AUR）后逼尿肌功能情况。方法：对76例BPH并急性尿潴留患者（AUR组）进行尿动力学检查,并与88例单纯BPH患者（非AUR组）作比较。结果：AUR组中逼尿肌功能不稳定、逼尿肌低顺应性以及合并二种以上逼尿肌异常的发生率明显高于非AUR组。结论：BPH出现急性尿潴留时逼尿肌功能严重受损,应及时解除膀胱出口梗阻。     

光子治疗良性前列腺增生的远期疗效观察（附30例报告）

目的观察Dolphin-2000型前列腺光子治疗机治疗前列腺增生症的有效性和安全性。方法用Dolphin-2000型前列腺光子治疗机经直肠近距离照射,治疗中、重度前列腺增生症病人30例,总剂量为726~810cGy,分别于治疗前和后1、6、12个月检测国际前列腺疾患症状评分(IPSS)、生活质量指数(QOL)、前列腺体积重量、膀胱残余尿量、前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)以及血常规、尿常规、肝、肾功能及其他不良反应等情况。结果治疗前后IPSS、QOL、前列腺体积、Qmax、残余尿均发生明显的变化(P<0.05)。治疗后1个月,显效18例,好转9例,较差3例;治疗后6个月,显效20例,好转8例,较差2例;治疗后12个月,显效22例,好转7例,较差1例。治疗后复查血常规、尿常规、肝肾功能、PSA均无明显异常。结论Dolphin-2000型前列腺光子治疗机治疗中、重度前列腺增生症安全有效,无创伤,方便经济,不需住院,尤其适用于合并有其它系统疾病不能耐受手术的高危高龄前列腺增生病人。     

上尿路手术双J管安置后出现导尿管撤除热49例报告

目的:探讨上尿路手术双J管安置后导尿管撤除热的发生原因和处理措施。方法:将49例上尿路手术安置双J管后出现导尿管撤除热患者(发热组)与无导尿管撤除热患者(无热组)进行相关资料的比较。结果:发热组在住院时间、术前尿细菌培养阳性、肾功能不良、双侧输尿管同时留置双J管、男性患者等与无热组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上对于比较容易发生导尿管撤除热的相关因素,如术前尿细菌培养阳性、肾功能不良等应予以重视,并认真防治。     

微创经皮肾镜取石术治疗孤立肾肾结石

目的探讨F14～F16MPCNL治疗孤立肾肾结石的疗效与技巧。方法总结2003年1月-2007年12月间利用MPCNL技术治疗孤立肾肾结石32例,其中9例先行经皮肾穿刺造瘘术,7d～10d后行Ⅱ期经皮肾镜气压弹道碎石、取石术,其余23例患者均行经皮肾镜气压弹道碎石、取石术。28例采用单通道取石,4例采用双通道取石。结果术后肾功能基本恢复正常或明显好转。结石清除26例（81.25%）;6例结石残留的患者中,有2例残留结石移行至输尿管上段给予ESWL治疗,结石顺利排出。另有1例残留结石下移至输尿管下段,用输尿管镜将结石取出。1例孤肾肾结石合并尿路感染,行Ⅰ期取石,术后出现中毒性休克;其余患者术后未出现严重的并发症。结论MPCNL疗效肯定,具有安全、实用、损伤小、并发症少、恢复快等优点。MPCNL在处理孤立肾肾结石并发梗阻性肾衰中,可作为首选治疗方法。