胸主动脉瘤误诊肺癌一例

患者女性 ,34岁 ,因间断咯血 2年而于 1999年 12月 14日入院 ,患者于 2年前 ,受凉后出现咳嗽 ,咳黄色粘痰带血丝 ,在当地对症处理后出现高热 ,体温达 39℃ ,胸背胀痛 ,反复间断咯鲜红色血 ,每次量约 2 0 0 ml,在当地医院经胸片 CT诊为“肺癌”,给予平消片及中药抗癌以及止血、对症治疗半年 ,症状无好转 ,仍反复发作。既往“先心”病史 2 0年。查体 :T37℃ P92次/分 R2 3次 /分 BP19/ 12 k Pa,慢性病容 ,营养中等 ,无黄疸、贫血及浅表淋巴结肿大 ,胸廓无畸形 ,左肺中部叩稍浊 ,未闻及干湿性罗音。心音有力 ,三尖瓣区可闻及 6 DM,腹软 ,…     

姜黄素对CCl_4处理的大鼠PAI-1与u-PA蛋白表达的影响

目的:探讨姜黄素对CCl4处理的大鼠肝组织中PAI-1和u-PA蛋白表达的影响.方法:100只♂SD大鼠,随机分为5组:正常对照组(N),肝纤维化模型组(M),姜黄素低剂量组(Cl),姜黄素中剂量组(Cm),姜黄素高剂量组(Ch).M组以CCl4腹腔注射造模,Cl、Cm、Ch组除腹腔注射CCl4外,分别以不同剂量的姜黄素灌胃;每组分别在实验第4、7、21、42天随机取大鼠5只处死,留取同部位肝脏组织行HE染色,用免疫组织化学法检测各组大鼠肝脏组织中PAI-1和u-PA蛋白的表达情况.结果:在M组,随时间延长,PAI-1和u-PA蛋白表达均不同程度增加,姜黄素低、中、高剂量干预组与M组相比,姜黄素能降低PAI-1蛋白表达(42d:5.60±1.673,3.40±1.673,2.40±1.140vs8.80±2.168,均P<0.05),增加u-PA蛋白表达(42d:6.00±1.414,9.20±1.643,9.80±2.049vs4.20±1.095,P<0.05),其作用强度具有剂量和时间依赖性.结论:姜黄素可通过调节肝纤维化大鼠PAI-1与u-PA蛋白表达,发挥抗肝纤维化作用.     

基质金属蛋白酶-13水平与骨性关节炎发病的相关性Meta分析

目的:采用Meta分析法探讨不同组织基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平与骨性关节炎(OA)发病的相关性,为OA诊断提供依据。方法:通过数据库系统检索2000年1月—2017年12月有关OA与MMP-13的相关文献资料,采用RevMan5.2统计软件进行分析,Q检验和I2检验验证异质性的大小,采用敏感性分析和亚组分析不同组织来源的MMP-13水平与OA发病的关联性,采用漏斗图法识别发表偏倚。结果:共纳入文献15篇,OA组779例,对照组610例,血清、关节液、滑膜和所有组织中MMP-13水平合并标准化均数差和95%可信区间分别为(2.18,1.22～3.14)、(2.46,0.76～4.16)、(2.61,2.04～3.19)、(2.45,1.78～3.31),差异明显(Z分别为4.46、2.84、8.88、7.22,P<0.01)。结论:MMP-13水平与OA发病密切相关,血清MMP-13水平的检测对OA的诊断更有意义,具有创伤小、精确度高的特点。     

胃癌患者术后感染的危险因素

目的探讨胃癌患者术后感染的危险因素,为感染的预防与控制提供依据。方法回顾性调查甘肃省人民医院2012—2018年收治并行胃癌根治术的患者,自行设计调查表,查阅患者病历资料,调查患者基本特征、手术相关情况、感染情况等。按照患者是否发生术后感染分为感染组与非感染组,比较临床参数进行术后感染危险因素分析。结果共收治行胃癌根治术患者427例,感染组60例,非感染组367例。术后感染发病率为14.05%,感染类型主要为呼吸道感染,占41.67%。60例患者分离出63株病原菌,主要为革兰阳性菌(34株,占53.97%)。革兰阳性菌中主要为草绿色链球菌(19株),并检出5株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。60例术后感染患者中,单一病原菌感染患者44例(73.33%),两种病原菌感染患者9例(15.00%),三种病原菌感染患者7例(11.67%)。单因素分析结果表明,吸烟、消化性溃疡、切除部位、术前住院时间、手术时间、术后卧床时间、静脉置管时间和总住院时间是胃癌患者术后感染的影响因素(均P0.05)。logistic回归分析结果表明,有消化性溃疡基础疾病史[OR=2.577,95%CI(1.193～5.568)]和手术前住院时间长[OR=2.227,95%CI(1.079～4.599)]是胃癌患者术后感染的独立危险因素。结论该院胃癌患者术后感染的发病率较高,医务人员可针对其相关危险因素实施有效的预防与控制措施,尤其是术前消化性溃疡基础疾病及术前住院时间的控制。     

紫河车联合寿胎丸加味治疗冷冻胚胎移植术后雌激素低下先兆流产患者临床研究

[目的]以冷冻胚胎移植(FET)术后雌二醇(E2)低的先兆流产患者为对象,采用紫河车联合寿胎丸加味治疗,观察临床疗效。[方法]选择FET术后14 d,100E2200 pg/m L的先兆流产患者160例,随机分配至治疗组和对照组。观察治疗前后中医症状评分,E_2、血清绒毛膜促性腺激素(β-HCG)上升情况及妊娠成功率。[结果]两组患者治疗后中医临床症状积分较治疗前显著下降(P0.01);血清E2、β-HCG水平均显著高于本组治疗前水平(P0.01)。与对照组相比,治疗组治疗后所有症状积分显著下降(P0.05);E2、β-HCG水平显著升高(P0.05)。治疗组和对照组妊娠成功率分别为77.5%、62.5%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]紫河车联合寿胎丸加味中药可有效改善FET术后雌激素低下先兆流产中医临床症状,显著提升雌激素及β-HCG水平,提高妊娠成功率,值得临床中推广使用。     

植入式微波消融猪离体乳腺

目的观察植入式微波在离体猪乳腺实质的消融形态和范围,为临床应用提供参考。方法采用KY-2000型微波消融治疗仪,通过不同时间及功率组合对离体猪乳腺组织进行消融,观察其消融范围及形态。结果在功率20～60W,时间3～10min时微波消融离体猪乳腺组织的形态均为水滴形,可获得(1.65±0.06)cm～(3.78±0.10)cm的长径范围、(1.08±0.05)cm～(2.70±0.00)cm的横径范围和(1.27±0.70)cm3～(15.07±0.21)cm3的体积范围,形态规则。结论应用KY-2000型微波消融治疗仪对猪离体乳腺组织进行消融,可以达到较理想的消融体积及消融形态。     

自我护理理论在老年脑血管患者中的应用

运用奥瑞姆的自我护理学说的3种护理方法，即完全性补偿护理，部分性补偿护理、支持教育，对老年脑血管病患者及家属进行有针对性的护理指导。增强了脑血管病患者及家属的知识和自我管理能力，提高了患者的生命质量。     

麻风控制的政策和措施评价

本文对目前麻风控制的政策和措施作出了初步评价，内容包括防治网络、发现病人的方式、麻风病的治疗、隔离传染源和保护接触者、预防略残和康复。     

怎样做一名合格的超声专业医师

随着医学影像学的飞速发展，医学影像学已经成为一门具有临床特色的独立学科，其临床应用的范围得到不断拓展。虽然超声诊断现已成为重要的影像学检查手段，但也有它的不足之处，如：操作手法及识别图像的水平差异较大；图像的整体性不如CT及MRI规范，临床医师尚难独立阅读超声图像。因此，超声诊断水平除设备因素外，还较多依赖于操作者的操作手法、经验等，临床医师也主要依赖于超声医师所下的结论。因而，超声医师的诊断水平在诊疗中的作用越发明显。     

乙酰唑胺致耳聋二例

例1患者女性，16岁。因发热、头痛20d，呕吐10d，视物模糊、腹痛1d，以结核性脑膜炎入院。查体：双耳听力正常，颈部抵抗，心肺无异常，生理反射正常，病理反射阴性。入院前12d曾在当地肌肉注射链霉素0．75g1次，因出现耳鸣而立即停药，以后未再出现类似症状。入院后未用链霉素，而给予HRZE(H：异烟肼、R：利福平、Z：吡嗪酰胺、E：乙胺丁醇)方案抗结核及甘露醇加压静脉滴注治疗。