深圳市社区居民性传播疾病/艾滋病知信行调查分析

目的了解深圳市社区居民性传播疾病/艾滋病防治知识、态度及行为。方法采用随机整群抽样方法对1 296位深圳市社区居民进行匿名自填式问卷调查。结果性传播疾病/艾滋病知识总体知晓率为61.65%;已婚/同居(OR=1.54,95%CI 1.02~2.32)、文化程度高(OR=1.97,95%CI 1.70~2.27)、业余生活种类丰富(OR=1.85,95%CI 1.43~2.39)、业余生活方式以阅读为主者(OR=1.35,95%CI 1.01~1.80),知识知晓率高。76.70%的调查对象表示为预防性传播疾病/艾滋病愿意使用安全套;对防治知识知晓者,使用安全套意愿较高(OR=4.10,95%CI 3.04~5.53)。17.92%最近1年与固定性伴发生性行为时坚持使用安全套;为预防性传播疾病/艾滋病有使用安全套意愿者,坚持使用安全套比例相对较高(OR=2.15,95%CI 1.55~2.99)。5.86%最近3个月发生过商业性性行为,其中31.59%坚持使用安全套;不知晓性传播疾病/艾滋病知识者,更可能发生商业性性行为(OR=1.86,95%CI 1.00~3.66)。9.57%曾因下身不适或怀疑艾滋病而寻求性传播疾病方面的检查治疗;发生过无保护的商业性性行为者,更可能因下身不适或怀疑艾滋病而寻求性传播疾病方面的检查治疗(OR=5.18,95%CI 1.25~21.52)。结论深圳市社区居民性传播疾病/艾滋病知识知晓率较低,行为与知识及态度相分离。扩大宣传覆盖、提高社区居民自我性传播疾病/艾滋病感染危险预测水平应成为健康教育的重点。     

基质细胞衍生因子-1在人肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 观察基质细胞衍生因子-1(SDF-1)在肝细胞肝癌(HCC)中的表达,探讨SDF-1和HCC的临床、病理特点及术后复发的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测SDF-1在41例HCC癌组织、癌旁组织和11例正常肝组织中的表达;分析临床、病理资料,并对上述患者进行随访,根据HCC患者术后复发时间进行生存分析.结果 SDF-1在HCC癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达阳性率分别为68.29%、46.34%、和18.18%(P<0.01).SDF-1表达强度与肿瘤病理分级呈正相关(低分化为66.67%,高分化为43.48%;转移组为52%,未转移组31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).SDF-1表达阳性、阴性患者12月内的复发率分别为48.1%和14.3%(P<0.01).结论 SDF-1在HCC中表达上调,SDF-1的高表达在肝癌发生过程中发挥重要作用.SDF-1可作为一种新的判断HCC患者术后复发和预后的指标.     

平扫静脉窦CT值对诊断急性脑静脉窦血栓的价值

目的探讨脑静脉窦平扫CT值对判断急性脑静脉窦血栓的参考价值。方法回顾性分析28例急性脑静脉窦血栓患者(病例组)CT及临床资料,并与对照组A(28例血红蛋白和红细胞压积正常者)及对照组B(28例血红蛋白和红细胞压积升高者)的颅脑CT平扫资料进行比较,分别测各组脑静脉窦CT值。将病例组分别与对照组A、B所测得静脉窦最高CT值进行比较,采用独立样本t检验。对病例组及对照组B最高CT值行ROC曲线分析,统计三组静脉窦CT值的差异。结果病例组CT平扫静脉窦最高CT值范围62~86 HU,平均(76.21±5.90)HU;对照组A静脉窦最高CT值范围37~56 HU,平均(44.14±3.99)HU;对照组B静脉窦最高CT值范围51~69 HU,平均(62.61±4.71)HU。病例组与对照组A静脉窦最高CT值有极显著性差异(t=9.740、P0.001);病例组与对照组B静脉窦最高CT值也有极显著性差异(t=24.400、P0.001)。病例组病变区静脉窦的平扫CT值明显较非发病人群高,即使是血红蛋白升高的人群其静脉窦CT值也低于急性静脉窦血栓病例的水平。ROC分析结果当静脉窦CT值为68.50 HU时,诊断急性静脉窦血栓的曲线下面积0.966,敏感度为92.9%,特异度96.4%。按此CT值可有效初步筛除急性静脉窦血栓的患者。结论采用静脉窦平扫CT值用于初步判断急性脑静脉窦血栓具有一定参考价值,当静脉窦最高CT值超过68.5 HU时,应积极排查静脉窦血栓的可能。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果及可行性。方法:对行腹腔镜胆囊切除术的68例急性胆囊炎患者的资料进行回顾性分析。结果:手术时间28~100 min,平均43 min,术中出血20~280 mL,平均78 mL。所有患者均未发生并发症,无中转手术者。结论:急性胆囊炎腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的。     

肠系膜静脉血栓形成5例分析

肠系膜静脉血栓形成是临床上十分难诊断的疾病,误诊率极高,常因延误手术时机,造成患者死亡。1980年以来,我们收治5例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例中男性3例,女性2例;年龄24-78岁。2例发病前有脾切除史,1例有脑梗死病史,3例有高血脂病史,1例患慢性白血病长期口服马利兰治疗。1.2 临床表现 全部病例均以腹痛发病,部位以脐周为主,呈阵发性绞痛或持续性阵发性加剧,伴腹胀,并日见加重。5例均有低热(T<38℃)。有呕吐,3例呕吐物为咖啡样液。少大便,腹部均有压痛,但较轻。后期全部有腹膜刺激征,肠鸣音     

外展服务提高娱乐场所从业人员艾滋病性病防治知识效果评价

目的:探讨外展服务对提高娱乐场所从亚人员艾滋病、性病知识和认识的作用,方法:对深圳市宝安区主要娱乐场所从业人员进行艾滋病、性病防治知识教育和行为干预,比较干预前后从业人员匿名问卷各项指标的变化.结果:娱乐场所从业人员大部分耐"日常生活接触不传染滋病",存在着较大的认识误区;娱乐场所从业人员普遍存在高危性行为.78.2%的从业人员知道正确使用安全套能有效预防艾滋病,但安全套的实际使用率低,接受过艾滋病病毒检测的仅占13.8%,干预后,97.4%的从业人员愿意使用安全套,95.6%的从业人员愿意接受免费艾滋病咨询检洲.结论:开展外展服务,"面对面"为娱乐场所从业人员提供艾滋病、性病健康教育,咨询和行为干预措施是有效可行的.     

髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用

目的探讨髋关节镜在强直性脊柱炎髋病变中的临床应用价值。方法 2006年3月至2009年3月,采用髋关节镜手术治疗强直性脊柱炎髋病变患者28例(37髋)。男性23例,女性5例,平均年龄26岁(17～45岁);单侧19例,双侧9例。所有患者术后平均随访21个月(4～40个月),手术前后疗效评定采用改良Harris评分及徐锦森评分。结果改良Harris评分由术前平均58.3分(43～72分)提高到术后平均87.3分(54～94分),其中优21髋,良11髋,可3髋,差2髋,优良率为86.5%。徐锦森评分则显示患者关节活动度改善13°～36°(平均29°),其中优21髋,良12髋,可4髋,优良率为89.2%。结论髋关节镜治疗强直性脊柱炎髋病变的近期疗效较好,能很好地解除患者疼痛,延缓病变发展,改善关节功能,患者满意率较高,为临床提供了一种新的治疗选择。     

经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻导致的急性肾功能衰竭的临床研究

目的探讨输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的疗效。方法对26例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的患者行输尿管镜气压弹道碎石取石治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 22例采用输尿管镜碎石取石成功,3例输尿管上段结石部分击碎后进入肾盂,1例输尿管中段结石进镜失败中转开放手术。术中均留置双J管,梗阻均解除,无严重并发症。术后23例肾功能恢复正常,另3例术后3个月血尿素氮(BUN)8.7~12mmol/L、肌酐(Cr)193~220μmol/L。结论经输尿管镜治疗输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭具有微创、安全、疗效好、恢复快等优点,为可选术式。     

妊娠梅毒TRUST滴度及产前干预对先天梅毒发病的影响

目的探讨妊娠梅毒患者确诊时TRUST滴度与产前抗梅毒治疗对先天梅毒发病率的影响。方法将妊娠梅毒患者按其是否在妊娠期接受抗梅毒治疗分为治疗组（A组）和未治疗组（B组）,按确诊时TRUST滴度分层比较2组间先天梅毒发病率的差异。结果A组先天梅毒发病率为1．95％,B组先天梅毒发病率为12．96％,两组间差异具有极显著统计学意义（x^2=18．4651,P=-0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≤1：2的孕产妇没有生育先天梅毒儿。A组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率3．70％（4／108）,B组妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4的先天梅毒发病率23．70％（321135）,两组间差异有极显著统计学意义（x^2=19．017,P=0．000）。妊娠梅毒确诊时TRUST滴度≥1：4时,B组出现先天梅毒,且随着滴度的升高发病率大幅上升。结论母亲确诊时TRUST滴度的高低对梅毒垂直传播的发病率有重要的影响,可作为妊娠梅毒孕产妇选择妊娠结局的重要参考指标。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

目的探讨切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。方法应用切开复位内固定治疗35例Pilon骨折,并对治疗效果进行分析、评价;35例Pilon骨折患者按Rüedi-Allgower分类：Ⅱ型11例,Ⅲ24例。结果 35例均获得随访6-18个月。疗效按照苟氏标准,优15例,良12例,可6例,差2例。结论正确选择手术时机,良好的复位与内固定技术、早期功能锻炼是治疗Pilon骨折取得良好效果的关键。