同种异体骨笼复合自身红骨髓植骨在颈椎前路手术中的应用

目的探讨同种异体骨笼(ATFC)复合自身红骨髓混合植骨在颈椎前路椎间植骨融合中的应用价值.方法对34例颈椎前路减压植骨融合的患者应用红骨髓与ATFC混合植骨,记录手术时间、术中出血量及定期X线片等资料,并与同期单纯行ATFC植骨的19例对照组的相关资料进行比较.结果在随访中发现,加红骨髓的ATFC植骨组与单纯ATFC植骨组比较并未延长手术时间或增加手术出血量,但可缩短椎间骨融合时间(P<0.01).结论 ATFC复合红骨髓植骨,柔合了异体骨植骨中没有取骨附加创伤和自身红骨髓独有的活跃成骨能力的优点,植骨可顺利融合,是一个值得推广应用的良好术式.     

产妇在分娩过程中需求量表的初步研制

目的本研究以了解产妇在分娩的过程中的需求，自制一个分娩过程中妇女需求的测量工具表为目的。方法本研究采用立意取样方法，以录音访谈的方式时北京、上海、杭州、中山、四家医院产科病房符合条件的样本进行访谈，对访谈的内客进行整理后自制半结构式问卷“产妇在分娩过程中的需求量表”。结果量表的效度CVR为0．9625，重测信度a=0．717。通过量表的研制希望了解产妇在分娩过程中的需求，并能为临床工作作一指引。结论分娩过程产妇的需要是多方面的，涉及生理、心理、环境和设备、服务。     

脊髓损伤后不同免疫条件下血清IL-6、IL-8、TNF-α含量的变化与意义

目的了解脊髓损伤后不同免疫条件下血清IL-6、和IL-8、TNF-α含量的变化并探讨其意义。方法对58例脊髓损伤患者分为激素冲击组（24例）及非冲击组（34例）,所有患者于伤后第1、3、7天分别抽取外周血,应用放射免疫分析方法进行血清IL-6、和IL-8、TNF-α含量的检测。同时以健康志愿者20例作为对照。结果58例术后3周全部得到随访,其中17例神经功能获得明显恢复（17例肌力进展≥2级,称进步组,41例肌力进展〈2级,称缓慢组）。损伤组在3次血清IL-6、IL-8、TNF-α水平检测中均明显高于对照组。但激素冲击组血清IL-8、TNF-α水平于伤后第3、7天两次检测均明显较非冲击组为低。同时进步组IL-6一直维持较高水平,但IL-8、TNF-α在第3、7天均较低。结论IL-6、和IL-8、TNF-α在脊髓损伤中均起重要作用,激素可明显抑制IL-8、TNF-α的分泌,但脊髓损伤后IL-6持续升高可能预示着脊髓损伤患者有较好的预后。     

团体心理危机干预在急诊科应用的效果分析

目的：探讨团体心理危机干预在急诊科应用的效果。方法方便选取2013年5月—2016年6月该院急诊科患者及与事件密切相关人员202人,按照随机数字表法分成观察组和对照组各101人,观察组采用团体心理危机干预,对照组采用常规心理干预,采用症状自评量表(SCL-90)对两组参与者干预前后的心理状态进行评价。结果观察组干预后躯体化评分为(1.76±0.51)分,抑郁评分为(2.11±0.57)分,焦虑评分为(2.04±0.53)分,恐怖评分为(1.74±0.42)分,对照组分别为(2.06±0.54)分、(2.60±0.55)分、(2.41±0.56)分、(2.07±0.43)分,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论实施及时有效的团体心理危机干预能够显著降低急诊科患者及家属的不良心理反应,避免急性心理应激障碍的发生。     

30°会阴切口肿痛愈合情况的临床观察

会阴切开术广泛应用于产科临床 ,会阴伤口的肿胀、疼痛及感染问题对产妇的影响一直是广大产科工作者所关注的课题。目前 ,会阴切口有正中切口和侧斜 4 5°切口两种术式 ,由于两种角度的切口在临床应用上各有利弊 ,特别是会阴正中切口 ,虽然组织的损伤小 ,愈合情况好 ,切口的肿痛轻 ,但临床应用的局限性大 ,不适应胎儿过大或阴道手术助娩。为此 ,我科对 2 0 0例产妇行改良式 30°会阴切开 ,获得了满意的效果 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1.1　对象根据会阴侧切指征 ,连续选取 2 0 0 0年 3～ 12月在本院产科施行会阴侧切术的产妇 4 0 0例…     

以病案为基础的教学法结合情景模拟在门诊分诊护士应急能力培训中的应用

目的探讨以病案为基础的教学法(CBS)结合情景模拟在门诊分诊护士应急能力培训中的应用效果。方法 2018年1-4月我院应用CBS结合情景模拟教学法对29名门诊分诊护士进行了应急能力培训,比较培训前后分诊护士应急理论及技能考核成绩、分诊护士自我效能感、焦虑抑郁情绪、门诊分诊工作质量。结果 CBS结合情景模拟教学法进行门诊分诊护士应急能力培训后,门诊分诊护士应急理论、实践技能考核成绩明显高于培训前,培训后GSES评分较培训前明显提高,SAS评分及SDS评分明显低于培训前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论应用CBS结合情景模拟教学法对门诊分诊护士进行应急能力培训,能明显提高分诊护士的应急能力,提高了分诊护士的自我效能感,改善了分诊护士焦虑抑郁不良情绪,对提高门诊分诊护理工作质量,预防门诊突发事件发生具有重要价值。     

骺板骨桥形成机制与治疗相关研究进展

骺板是儿童生长发育过程中特有的重要生理结构,同时也是最为脆弱的部分,可由骨折、感染、缺血、肿瘤、辐射、热损伤、药物、遗传及其他医源性损伤等形成骨桥。临床上骨桥的形成可导致患儿肢体的短缩及成角畸形,严重影响患儿的肢体功能。随着研究的不断深入,其发病机制涉及骨骺及干骺端血管生成,同时相关炎症介质及血管内皮生长因子（VEGF）的表达,促进了骨桥的形成。本研究对骺板这一特殊生理结构进行详细剖析,从而归纳总结骨桥形成的机制,损伤治疗中存在的风险因素,以及骨桥的诊断治疗策略。旨在为今后临床诊治儿童骺板骨桥过程中,能够提前规避风险,预判相关治疗结局,制订个性化治疗方案,从而缓解患儿病痛。     

对产妇第二产程服务需求的调查及护理对策

目的了解产妇在分娩过程中的实际需求,改善服务。方法自制产妇分娩需求测量表,对在我院分娩的275例产妇进行问卷调查,了解产妇在第二产程中的实际需求。根据产妇需求改进工作,制定护理服务内容,设立产程陪护病区,建立产时支持系统,比较产妇满意度。结果产妇较为迫切的需求是心理需求和服务需求；设立产程专门陪护病区后,产妇满意度明显提高,与改进工作前比较,P＜0.01。结论开展产妇分娩过程中的需求研究有重要意义,针对产妇需求建立产时支持系统,加强国产期知识的宣传与教育,可为产妇顺利分娩提供安全保障和优质的服务。     

悬空式支架的制作及临床应用

目的探讨悬空式支架在四肢深Ⅱ°烧伤患者植皮术后植皮区的应用方法和效果。方法根据人体四肢功能位置特点设计并制作悬空式支架。选择应用支架的四肢深Ⅱ°烧伤的35例患者为支架组。应用普通胶枕的深Ⅱ。烧伤的35例患者为对照组。应用1W后,观察两组患者四肢易受压部位的植皮区植皮成活情况。结果对照组25例植皮成活良好,6例一般,4例较差;支架组33例植皮成活良好,2例一般。两组植皮成活情况比较,经统计学分析,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论悬空式支架使深Ⅱ。烧伤四肢植皮区长期悬空,避免植皮部位受压和移位,减轻患者因皮片不成活而再次植皮手术的风险及病残率,从而提高患者生活质量。