新生儿黄疸的临床护理干预探讨

新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一,其中非结合性胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病,造成神经系统永久性损伤,甚至死亡。因此对该类患儿的护理要求高,需要进行患儿病情的评估,做好心理护理、基础护理、抚触护理以及用药和蓝光照射治疗式的各项护理,通过护理干预使患儿早日康复。     

皮肤逆行撕脱伤吻合静脉原位缝合25例临床观察

目的 探讨逆行性皮肤撕脱伤的最佳处理方法。方法 自1998年8月～2003年2月对四肢逆行性皮肤撕脱伤应用吻合静脉原位缝合法进行治疗25例，观察其术后皮肤存活率，同时随访跟踪其皮肤功能，包括皮肤质地、出汗、感觉、毛发、异感等多方面对皮肤功能进行评分。评价本法治疗效果的优异。结果 经吻合静脉皮瓣原位缝合法治疗的逆行撕脱伤，有较高的皮肤成活率，随访显示治疗后皮瓣成活有保障、皮肤功能较为满意。结论 经吻合静脉原位缝合法治疗的逆行性皮肤撕脱伤，有较高的皮肤存活率和较佳的皮肤功能，在条件许可的情况下，应选择应用静脉吻合原位缝合法进行治疗。     

年轻宫颈癌患者围术期强化心理护理

目的 探讨围术期强化心理护理对年轻宫颈癌患者心理状态及出院后生活质量的影响.方法 将年龄≤35岁、接受手术治疗的宫颈癌患者90例随机分为研究组与对照组各45例.对照组实施宫颈癌常规护理,研究组在此基础上实施强化心理护理,在患者术前1 d及出院前1 d分别填写Zung焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)各1份,于患者出院后3、6、9、12个月均采用性生活调查表及生活质量表进行评估.结果 研究组术前1 d及出院前1d焦虑、抑郁发生率显著低于对照组(均P＜0.01),出院后的性生活及生活质量显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 强化心理护理可有效改善年轻手术宫颈癌患者的心理负担,提高其生活质量.     

临床路径在辅助生殖技术中的应用研究

目的 探讨临床路径在辅助生殖技术中的应用效果.方法 按时间顺序将566例不孕不育患者分为对照组(268例)和观察组(298例),对照组采用常规护理方法,观察组实施临床路径方法,即严格按临床路径的既定步骤实施护‘理,随时监督、反馈,并及时处理变异.比较两组受孕成功率,患者满意率和医疗费用.结果 两组受孕成功率、医疗费用、患者满意率比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 临床路径应用于辅助生殖技术,能显著降低医疗费用,提高患者满意度及受孕成功率,真正为患者提供优质服务.     

改良无痛注射技术在不孕妇女促排卵治疗中的应用

目的探讨改良无痛注射技术在不孕妇女促排卵进程中的应用效果。方法对374例接受夫精宫腔内人工授精技术治疗(523个周期)的不孕症患者随机分为观察组(174例,221个周期)和对照组(200例,302个周期),分别应用改良无痛注射技术和传统注射技术进行促排卵药物的臀部肌内注射。结果观察组肌内注射3种药物疼痛评分显著低于对照组,治疗依从率显著高于对照组(均P<0.01)。结论在促排卵的给药进程中采用改良无痛注射技术进行肌内注射,可明显降低患者的疼痛感受,提高患者对治疗的依从性。     

极低出生体重儿机械通气治疗的护理

目的总结和分析极低出生体重儿(VLBWI)机械通气治疗的护理经验。方法通过对新生儿重症监护室(NICU)的34名极低出生体重儿用机械通气治疗,分析呼吸机治疗过程中的护理记录、呼吸机参数和各项监护仪记录,总结VLBWI应用呼吸机过程中的护理经验。结果34名VLBWI的平均出生体重为1.28kg,平均胎龄29.7w,其中19例合并呼吸窘迫综合征。平均应用呼吸机时间为3.3d,其中≥3d18例。经治疗后痊愈18例,死亡4例。结论VLBWI机械通气护理要点是保证气管插管位置正确、固定牢靠;保证呼吸机不出故障;避免患儿呼吸道发生感染。正确护理对保证机械通气安全和提高疗效十分重要。     

产妇在分娩过程中需求量表的初步研制

目的本研究以了解产妇在分娩的过程中的需求,自制一个分娩过程中妇女需求的测量工具表为目的.方法本研究采用立意取样方法,以录音访谈的方式对北京、上海、杭州、中山、四家医院产科病房符合条件的样本进行访谈,对访谈的内容进行整理后自制半结构式问卷"产妇在分娩过程中的需求量表".结果量表的效度CVR为0.962 5,重测信度α=0.717.通过量表的研制希望了解产妇在分娩过程中的需求,并能为临床工作作一指引.结论分娩过程产妇的需要是多方面的,涉及生理、心理、环境和设备、服务.     

游泳时不同水温对新生儿的影响

目的探讨新生儿游泳的最适水温.方法将388例参加游泳的正常新生儿按分娩顺序分为观察组(水温36.5℃)200例,对照组(水温38℃)188例,观察记录两组新生儿每日游泳后第1次进奶量、游泳后第1次睡眠时间、游泳后6d体重的改变,并观察两组新生儿对游泳的适应性.结果新生儿出生后6d游泳后第1次进奶量,观察组每次为(35.42±1.25)ml,对照组为(29.87±2.27)ml(P<0.01),差异有统计学意义.游泳后第1次睡眠时间,观察组为(185.67±16.76)min,均为自醒.对照组为(234.47±21.87)min,部分需唤醒.差异有统计学意义(P<0.01).游泳后6d观察组体重增加值为(82.68±19.45)g,对照组为(44.13±13.24)g ,两组差异有统计学意义(P<0.01).游泳活动的适应性:观察组新生儿游泳全过程顺利,无1例因哭闹而终止游泳,对照组有9例新生儿因哭闹不止而终止游泳,对游泳的接受率较观察组低.观察组有2例表现不安,对照组完成游泳的179例中有78例表现不安,新生儿游泳安静率观察组明显高于对照组 (χ2=102.82,P<0.01).结论新生儿游泳选择36.5℃的水温较38℃的水温更有益于新生儿的生长发育.     

诱发排卵治疗中血清白细胞介素-6对卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的探讨诱发排卵的门诊患者人绒毛膜促性腺激素(human chorionic,gonadotropin,HCG)日血清白细胞介素-6(interleukin,IL-6)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生的预测价值。方法根据是否发生OHSS将165例患者分为两组,OHSS组23例,非OHSS组142例,分别检测诱发排卵周期中HCG日血清雌二醇(estradiol,E2)、IL-6水平及≥14 mm卵泡数,进行对比分析,并采用ROC曲线分别评价三者对OHSS发生的预测价值。结果 OHSS组患者HCG日血清IL-6、E2水平和≥14 mm卵泡数显著高于非OHSS组(P0.05),分别为(187.0±34.6 vs 110.5±30.0)pg/mL、(1 563.5±626.0 vs 587.1±384.6)pg/mL、(5.0±1.4 vs 1.7±0.9)个。ROC曲线分析结果显示ROC曲线下面积IL-6为0.951(95%CI:0.895~1.006,P0.001);E2为0.913(95%CI:0.860~0.9660,P0.001);≥14 mm卵泡数为0.974(95%CI:0.943~1.004,P0.001)。结论在诱发排卵的不孕患者中,HCG日血清IL-6的水平也可用于预测OHSS的发生。     

对新加坡医院管理理念、举措的认识和体会

2002年10月30日,我院中层干部一行30多人,赴新加坡参加了由新加坡国立大学企业管理学院举办的<第23届高级医院管理学习班>.通过为期一周的理论学习和参观考察,感触很多,得到了很大的收获和启示;尽管几家医院的体制不同,面对的服务群体不同,但他们的管理理念、经营思想、质量标准、员工的工作程序、工作态度,处处体现了"以人为本,以病人为中心"的人性化和个性化服务,这些非常理性的、客观的、实际的、双赢的服务意识和管理举措,对我国面临的医院改革、医患关系的建立、护理质量的提升有着重大的现实意义及指导作用,现简介如下并谈谈自己的体会.