南通市1999～2008年恶性肿瘤死亡趋势分析

目的 描述并分析南通市1999～2008年恶性肿瘤死亡变化趋势,为有关部门今后开展恶性肿瘤的预防和控制工作提供科学依据.方法 利用1999～2008年南通市居民的死因监测资料,按年龄、性别计算死亡率、标化死亡率,趋势检验分析恶性肿瘤10年流行趋势.结果 1999～2008年南通市居民恶性肿瘤平均死亡率为218.82/10万,标化率为150.75/10万.男性死亡率高于女性.十年间,粗死亡率呈上升趋势,年度变化百分比(APC)为1.918%,标化死亡率呈下降趋势,年度变化百分比为-2.078%.肝癌连续十年居男性恶性肿瘤死亡原因首位.恶性肿瘤疾病谱中变化最明显的是女性肺癌,由第4位上升到第1位.0～14岁、15～44岁、45～59岁各组标化死亡率均呈下降趋势,60岁以上恶性肿瘤标化死亡率下降趋势不明显.结论 南通市恶性肿瘤死亡率上升可能是由人口老龄化造成,60岁以上是恶性肿瘤的高危人群,应加强对他们的卫生保健工作.肺癌、肝癌是本市今后恶性肿瘤防控工作的重点.     

糖果中6种合成色素液相色谱检测方法的改进

目的:对糖果中6种合成色素(柠檬黄、苋菜红、胭脂红、日落黄、诱惑红、亮蓝)的高效液相色谱检测方法进行改进。方法:样液经聚酰胺粉吸附,用氨水-乙醇溶液解吸附,用乙酸中和后浓缩,定容过滤。以甲醇和乙酸胺为流动相,在C18色谱柱上分离,梯度洗脱,VWD和DAD检测器串联,紫外254 nm及可见600 nm检测,外标法定量。结果:改进样品前处理方法,改变亮蓝的检测波长,亮蓝的响应值显著增加,加标回收实验中,6种混合色素的平均回收率在90%以上。结论:检测过程中控制每个步骤的实验条件,梯度洗脱,变波长检测,亮蓝的灵敏度显著提高,各色素的分离度良好,回收率满意。     

2007—2008年南通市居民损伤和中毒死因分析

目的了解南通市2007—2008年居民损伤和中毒的死亡状况,为政府制定疾病控制策略提供科学依据。方法利用南通市2007—2008年Death Reg 2002死因系统数据库和公安局提供的人口资料,对南通市2007—2008年居民损伤和中毒死亡资料进行描述性分析,计数资料的比较用χ2检验,用EXCEL和SPSS 16.0软件分析。结果南通市2007—2008年南通市居民损伤和中毒年均死亡率为47.48/10万,标化死亡率为36.08/10万,居于全死因第5位,潜在减寿年数(PYLL)居第2位;男性死亡率高于女性,差异有统计学意义(χ2=666.043,P0.001)。2008年损伤和中毒的死亡率低于2007年,差异有统计学意义(χ2=13.949,P0.001)。损伤和中毒死因顺位前5位依次是机动车辆交通事故、溺水、自杀、意外跌落、机动车以外运输事故。损伤和中毒的死亡率在15岁前随着年龄的增长而下降,其后随着年龄的上升呈上升趋势。损伤和中毒死因的PYLL首位是机动车辆交通事故,人均减寿年数(AYLL)首位是溺水。结论损伤和中毒死亡率略有下降,但仍居全死因第5位,PYLL居第2位,疾病负担较重,对居民的健康构成威胁。应根据损伤和中毒的死亡特点,加强健康教育,采取切实有效的防治措施,降低死亡率。     

医用多功能翻身护理枕的设计与应用

目的 设计一种透气性能好、护士使用方便、患者感觉舒适、便于清洗平整、可以有效地预防压疮发生,并可兼做保护垫的医用多功能翻身护理枕.方法 根据力学原理,将不易变形且相对松软的楔形枕芯的上表面分为两部分,一部分维持原有的坡面,其上设计球状凸起,底面设置隐形拉链,外套的内部设置有拉绳.结果 这种新型的医用多功能翻身枕,可满足各种病情需要,适用范围广.经既往已使用传统圈垫的2000例患者及护理人员体会比较,反馈评价满意.结论 通过简单的设计达到了对于长期卧床及康复患者的体位支持和骨突出等软组织保护,能得到有效减压,能增加患者自然舒适感,科学减压能有效地防止临床危重患者压疮发生,护士操作时十分省力方便,取得了较满意的效果.     

肾病综合征患儿的腹痛问题

腹痛是肾病综合征患儿经常主诉的症状之一,多数情况下主要是由于肾病导致迅速产生大量腹水及肠壁水肿引起,但有些患儿腹痛明显,很可能是某些严重并发症的临床表现。该文就几种引起肾病患儿严重腹痛的病因如低血容量发作、原发性腹膜炎、血栓栓塞及胃肠道并发症进行简述,以加强对肾病患儿腹痛的重视,从而达到早期诊断、早期治疗,改善预后。     

Ⅳ型胶原间接免疫荧光检测在诊断不同遗传型Alport综合征中的应用

目的探讨Ⅳ型胶原间接免疫荧光检测在诊断不同遗传型Alport综合征中（AS）的应用。方法通过间接免疫荧光检测皮肤、肾脏基底膜Ⅳ型胶原α3、α5链表达,协助诊断2例AS患儿,并明确其遗传型。结果例1,男童,肉眼血尿,阳性家族史（其母4岁时出现血尿、蛋白尿持续至今）,皮肤基底膜α5链染色阴性,其母皮肤基底膜α5链染色间断阳性,确诊X连锁显性遗传型AS。例2,女童,肉眼血尿,家族史阴性,肾活检病理电镜下基底膜厚薄不均,致密层分层、网状改变。皮肤基底膜α5链染色阳性,肾脏基底膜上α3链呈阴性,α5链在肾小球基底膜呈阴性,包氏囊和肾小管基底膜阳性,确诊常染色体隐性遗传型AS。结论Ⅳ型胶原间接免疫荧光检测对于诊断AS及确定遗传型具有重要价值,但对染色结果要正确理解。     

肾病综合征患儿水肿发生机制及治疗

肾病综合征是儿科常见的肾小球疾病,水肿是肾病综合征患儿常见的重要体征,在一定程度上影响患儿的生活质量和疾病预后。肾病综合征水肿的发生可能存在多种机制,近代学者提出了“充盈过多”学说,即患儿存在肾脏“原发性”水钠潴留（与低白蛋白血症、肾素一血管紧张素一醛固酮系统无关）而导致血容量增加、水肿形成。肾病综合征患儿除积极治疗原发病外,水肿的对症处理主要包括低盐饮食、限制入量和利尿治疗,其关键在于判断水肿的程度和准确评估机体的血容量状态,从而采取不同的利尿方案。     

促肾上腺皮质激素应用于原发性肾病综合征频复发及激素依赖患儿疗效及安全性初探

目的 探讨促肾上腺皮质激素（ACTH）治疗原发性肾病综合征（PNS）频复发或激素依赖患儿的疗效和安全性。方法 以符合PNS频复发或激素依赖患儿为ACTH组,每月给予ACTH缓慢静滴 3~5 d,并逐渐激素减量至停药;以激素维持治疗PNS患儿为对照组。观察治疗前与治疗后3、6和12个月两组激素剂量、复发次数、肾上腺皮质功能及不良反应。结果 2010年9~12月ACTH组纳入14例,对照组纳入6例。①ACTH组12/14例均能顺利将激素减量至停药,无复发;2例因感染尿蛋白波动,感染控制后尿蛋白仍阳性,激素加量至尿蛋白转阴后减量,继续ACTH冲击,其中1例因感染后再次复发,停用ACTH改用他克莫司。ACTH组13例进入分析。②ACTH组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异有统计学意义（P<0.05）;对照组治疗后3、6和12个月激素剂量与治疗前差异无统计学意义（P>0.05）;ACTH组与对照组治疗后6、12个月激素剂量差异有统计学意义（P<0.05）。③治疗前ACTH组和对照组均存在肾上腺皮质功能低下,ACTH组13例在治疗3、6和12个月分别有9、11和13例肾上腺皮质功能恢复正常;对照组6例12个月治疗期间均表现为肾上腺皮质功能低下。④ACTH组观察到腰部皮疹和心率加快各1例。⑤ACTH组治疗后6、12个月身高与治疗前差异有统计学意义,对照组治疗前后身高差异无统计学意义（P＞0.05）。ACTH组治疗前后体重差异无统计学意义,对照组治疗后6、12个月体重与治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。⑥ACTH组和对照组治疗前后骨密度差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 ACTH治疗PNS频复发或激素依赖患儿有一定疗效,可避免长期激素治疗的不良反应,值得进一步探讨。     

IgA肾病患儿临床病理的动态变化:附5例重复肾活检分析

目的 探讨IgA肾病患儿的临床表现和病理改变的动态变化。方法 分析5例重复肾活检的IgA肾病患儿的临床表现和病理改变的动态变化。结果 5例患儿中,4例进行2次肾活检,1例进行3次肾活检。5例患儿的基本临床表现均为持续镜下血尿伴间断肉眼血尿,并出现不同程度的蛋白尿及肾功能改变,其基本病理改变为不同程度的系膜增生。重复肾活检提示每例患儿的病理类型均有进展,且伴临床变化。结论 IgA肾病的临床表现及病理改变呈多样性、多变性,且病理类型可以转变。IgA肾病在出现病情反复或加重时,应进行重复肾活检以利于指导治疗,并提出IgA肾病时重复肾活检的指征。