肾病综合征患儿的腹痛问题

腹痛是肾病综合征患儿经常主诉的症状之一,多数情况下主要是由于肾病导致迅速产生大量腹水及肠壁水肿引起,但有些患儿腹痛明显,很可能是某些严重并发症的临床表现。该文就几种引起肾病患儿严重腹痛的病因如低血容量发作、原发性腹膜炎、血栓栓塞及胃肠道并发症进行简述,以加强对肾病患儿腹痛的重视,从而达到早期诊断、早期治疗,改善预后。     

机械通气患者镇静镇痛治疗的护理

目的探讨人工气道机械通气患者行镇静镇痛联合治疗的病情观察和护理措施。方法对50例神志清醒的人工气道机械通气患者行镇静镇痛治疗。结果50例中40例顺利脱机拔管（80．0％），死亡5例（10．0％）、自动出院5例（10．0％）。40例中发生肺部感染8例，均经治疗好转。跟踪观察3个月40例均无明显疼痛不适及不良恶性记忆。结论对人工气道机械通气患者加强镇静水平的监护、妥善处理复发性躁动不安，避免由于镇静镇痛时患者的各种反应减弱而发生意外和各种并发症是护理的关键。     

南通市2007～2010年心脑血管疾病死因分析

目的 了解南通市2007～2010年居民心脑血管疾病死亡情况,为心脑血管病的预防和控制提供科学依据.方法 采用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)等指标对南通市2007～2010年居民心脑血管病的死亡资料进行分析.结果 南通市2007～ 2010年居民脑血管病和心脏病的粗死亡率分别为195.27/10万,101.17/10万,标化死亡率分别为92.59/10万,46.62/10万.脑血管病和心脏病占全死因的36.27％.心血管疾病标化死亡率在60岁以上人群中明显上升.脑血管病和心脏病的PYLL和PYLL标化率分别为104444人年,58887人年,2.64‰,1.64‰.结论 心脑血管疾病严重危害中老年人群的健康生命,应加强心脑血管疾病的预防和控制,提高居民健康生命质量.     

系统性红斑狼疮的血管并发症

系统性细斑狼疮（ＳＬＥ）中的血管并发症并非少见，而且，它们的出现对疾病的临床过程、治疗和预后都有明显的影响。为了提高对这些血管并发症的认识，需了解他们的病理、临床表现及发生机制，以便更好的给予治疗。     

单纯性肥胖儿童胰岛素、生长激素、瘦素水平变化的研究

为探讨研究单纯性肥胖儿童血胰岛素、生长激素、瘦素水平的变化规律及其与肥胖发生发展的关系,选择单纯性肥胖儿童40例,正常对照组30例,用RIA法测定血清胰岛素、生长激素水平,用ELISA法测定血清瘦素水平。结果肥胖组儿童血清胰岛素、瘦素水平显著高于对照组,而生长激素水平显著低于对照组,男女性别组之间无明显差异。认为瘦素、胰岛素、生长激素在肥胖的发生发展中起着一定的作用,且相互之间的变化规律存在相互作用。     

利妥昔单抗治疗难治性肾病研究进展

利妥昔单抗(rituximab,RTX),商品名美罗华(MabThera),是首个被获准用于治疗肿瘤的单克隆抗体.自1997年11月获FDA批准上市至今,在众多的临床研究中显示了良好的疗效及应用前景.其突出的作用体现在大大提高了复发或难治性的CD20阳性B细胞淋巴瘤的缓解率和生存时间.     

血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症系统性红斑狼疮一例

1病历摘要 患儿,男,12岁,主因"水肿、蛋白尿2个月,加重10 d"入院.2个月前患儿出现眼睑、下肢水肿,尿蛋白阳性(4+),RBC 15～20个/高倍视野,当地医院诊断"肾病综合征",给予泼尼松40 mg/d,患儿水肿渐加重,并出现肉眼血尿和间断抽搐,血肌酐升高至289μmol/L,给予间断血液透析治疗,水肿减轻,血肌酐降至156μmol/L,未再抽搐.     

以假性肠梗阻为首发表现的儿童隐匿型狼疮1例报道并文献复习

目的分析以假性肠梗阻(IPO)为首发表现的儿童系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点。方法回顾性分析我院1例以IPO为首发表现的儿童SLE的临床特点及诊治经过,并检索国内外相关文献进行复习、总结。结果该例患儿临床主要表现为反复发作的呕吐、腹痛,逐渐加重,X线腹平片显示不完全性肠梗阻,同时有浆膜炎、血液系统及肾脏受累表现,ANA、抗dsDNA抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体均阳性,补体C3、C4下降。经糖皮质激素治疗后病情很快缓解。结论 IPO是SLE的一种少见的、临床上缺乏足够认识的合并症,而以IPO首发的SLE更为少见,极易误诊。应尽量做到早期诊断,合理治疗,以避免不必要的手术及不良预后。     

无症状肾小球性血尿63例临床与病理

目的探讨小儿无症状肾小球性血尿的临床与病理关系。方法符合条件者行肾穿刺活检进行光镜、电镜和免疫荧光镜检查。结果临床分为持续镜下血尿（A）13例,发作性肉眼血尿（B）6例,A＋B28例,持续肉眼血尿（C）16例。病理以IgA肾病最常见（44．4％）。不同临床表现类型的血尿之病理类型无明显差异,但B之病理以IgA肾病更常见。病变程度似以A＋B和C表现者相对偏重。结论IgA肾病是小儿无症状肾小球性血尿的主要疾病之一。掌握肾治检的适应证对无症状肾小球性血尿患儿进行肾病理检查,对明确诊断、指导治疗、估计预后有重要意义。     

小儿血尿的诊断思路

血尿是儿科泌尿系统疾病最常见的症状 ,分为肉眼血尿和镜下血尿。正常健康人尿中可有少量红细胞 ,当取 10ｍｌ清洁新鲜中段尿离心 15 0 0ｒ/ｍｉｎ ,5ｍｉｎ ,沉渣镜检 ,尿红细胞>3个高倍视野时 ,考虑有病理意义。小儿血尿病因复杂 ,近年来根据尿红细胞形态变化的检查 ,将血尿分为肾小球性及非肾小球性血尿两大类 ,这有利于血尿来源的定位和进一步明确诊断。1.肾小球性血尿指作者单位 :10 0 0 3 4　北京医科大学第一医院血尿来源于肾小球 ,见于 :(1)原发性肾小球疾病 ,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎 ,急进性肾炎 ,肾病综合征 ,ＩｇＡ肾病…