恶性黑色素瘤胃转移1例

<正>恶性黑色素瘤临床较为常见,具有高度侵袭性,致死率较高,易发生淋巴结转移以及血行转移,血行转移部位多见于肺、肝、脑等部位,而胃转移极为少见^[1]。近日我院诊治了1例糖尿病足合并右足足跟恶性黑色素瘤并胃转移的患者,因其少见以及临床表现不典型,极易误诊、漏诊,现将诊治过程报告如下。     

在实践中提高对保健护理的认识

保健护理是护理实践的中心内容,是授权护理的前提,也是许多护理学理论研究的焦点。学生在学习中必须撑握人类躯体、心理和精神等方面的知识,但是仅有这些知识,却不了解保健护理的核心内容部分是远远不够的。尽管有许多书面材料提到保健护理是整体护理不可分割的部分,但要教育学生承认护理中的关护行为。并形成概念将保健护理作为专家护理实践的基础,仍具有挑战性。在社区医疗保健活动中,给注册护士-护理学士学位(RN-BSN)学生布置一项任务,给她们提供认识保健护理行为和交流范例的机会。按照要求,每个学生必须在“保健护理日志”中记录自己…     

临时心脏起搏器围术期的临床应用

目的探讨临时人工心脏起搏器在伴有缓慢型心律失常患者的非心脏外科患者围术期的安全性和重要性。方法对92例合并缓慢性心律失常的外科患者术前植入临时起搏器,根据术中和术后心电图监测记录,将患者分为起搏组和备用起搏组,对比分析2组的临床特点。结果围手术期31例出现起搏心律（起搏组）,61例为自主心律（待起搏组）。与待起搏组比较,起搏组患者年龄偏大[（63±16）岁vs（55±12）岁,t=2．87,P〈0．01],具有器质性心脏病[心肌梗死：58％（18／31）vs12％（7／61）,x2=19．61,P〈0．01;心肌病：7％（2／31）vs0％（0／61）,P〈0．05]和晕厥病史的患者[10％（3／31）vs0％（0／61）,P〈0．05]相对较,24h动态心电图（Holter）[97％（30／31）s48％（29／61）,x2=26．73,P〈0．01]和超声心动图（UCG）[97％（30／31）vs46％（28／61）,X2=26．08,P〈0．01]检查结果异常的比例较高,差异有统计学意义。结论手术前植入临时起搏器需全面评价患者的临床情况,Hoher发现缓慢性心律失常,同时UCG显示心肌病变的高龄患者,特别是合并晕厥的患者,具有植入临时起搏器的明显指征,阿托品试验阳性意义有限。     

临时心脏起搏器在抢救心搏骤停患者中的应用

2005年4月至2009年4月汕头大学医学院第一附属医院在心肺复苏中应用球囊漂浮电极床旁临时起搏共26例,所有患者心电呈电-机械分离或电静止,在胸外按压状态下进行紧急深静脉穿刺,安装临时起搏器,现报道如下.     

蒲公英对荷胶质瘤裸小鼠的抑瘤机制探讨

目的研究蒲公英提取物对荷胶质瘤裸小鼠的治疗效果及作用机制。方法建立荷胶质瘤裸小鼠脑模型。移种U87胶质瘤细胞后,将小鼠随机分为对照组、小剂量组、大剂量组,分别予生理盐水50mg.kg-1.d-1,蒲公英提取物50mg.kg-1.d-1及200mg.kg-1.d-1灌胃。接种后定期测量小鼠皮下肿瘤体积,分析各组小鼠处死后胶质瘤的病理学、电镜检查结果,采用免疫组化染色检测VEGF和VEGFR的表达,分析肿瘤体积变化。结果与对照组比较,大剂量组小鼠处死前肿瘤体积为293.51±18.28mm3,显著缩小（P〈0.01）。大剂量组胶质瘤细胞VEGF和EGFR表达阳性和强阳性比例为28.91±2.62%和37.32±3.36%,小剂量组阳性和强阳性比例为83.56±2.84%和65.10±5.08%。对照组阳性和强阳性比例为77.28±2.25%和71.10±3.81%;大剂量组与其他两组比较均有统计学差异（P〈0.01）,小剂量组及对照组之间无统计学差异（P〉0.01）。结论蒲公英提取物对在体胶质瘤有明显抑制作用,其作用机制可能与抑制胶质瘤VEGF及VEGFR表达抗血管生成作用有关。     

锌指蛋白217 在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的 检测锌指蛋白217（ZNF217）在非小细胞细胞癌中的表达,探讨其与非小细胞肺癌患者 临床病理特征的关系,并分析其与非小细胞肺癌患者生存及预后的关系。方法 利用实时荧光定量聚合酶链 反应（qRT-PCR）检测非小细胞肺癌组织及对应癌旁组织中ZNF217 的表达水平,并利用统计学软件分析 ZNF217 的临床相关性。结果 ZNF217 在非小细胞肺癌组织中的表达水平高于癌旁组织。非小细胞肺癌组 织中ZNF217 的表达水平与非小细胞肺癌患者TNM 分期及淋巴结转移情况呈正相关,与其他临床病理特征 无相关。Kaplan-Meier 生存曲线结果发现ZNF217 表达与患者术后5 年总体生存率及无进展生存率均呈负相 关。Cox 风险比例模型结果发现ZNF217 可作为判断非小细胞肺癌预后独立的预测指标。结论 ZNF217 在 非小细胞肺癌组织中表达升高,并可作为判断非小细胞肺癌患者生存及预后的指标。     

Caveolin-1在食管鳞癌中的表达及意义

目的：研究Caveolin-1在食管鳞癌各个节段及分化程度不同的病理标本中的表达情况,对食管癌发生、发展的作用机制及治疗、预后进行探讨。方法：采用SP免疫组织化学法检测食管鳞癌96例,分别检测颈段食管癌及胸上、中、下段、腹段食管癌的Caveolin-1表达情况,应用统计学参数阐明其不同强度的表达情况。结果：Caveolin-1在正常食管黏膜呈弱阳性表达,在食管高分化鳞癌呈强阳性表达,在食管中分化鳞癌呈中等强度阳性表达,在食管低分化鳞癌呈弱阳性表达,后3者之间比较有统计学意义（χ2=13.559,P〈0.001）,Caveolin-1在不同节段部位食管癌表达情况无统计学差异（χ2=2.658,P〉0.05）。结论：Caveolin-1在食管鳞癌组织中的不同表达,提示Caveolin-1在食管癌不同发生发展阶段产生了重要影响;在相同病理类型的病例中其表达无差异,表明Caveolin-1均参与各段食管癌的发生、发展、转移、浸润各个过程。     

两种IUD用于人工流产术后即时放置的效果对比

目的探讨人工流产后即时放置最有效、副作用最小的宫内节育器(IUD),以避免再次非意愿的意外怀孕.方法采用资料回顾性分析的方法,将于2008年12月~2011年12月入住我院停经7~9周且要求终止妊娠并需要采取避孕措施的妇女,在行人工流产手术之后即时放置TCu220CIUD与GyneFixINIUD患者的临床资料进行回顾性分析,180例妇女放置TCu220CIUD,220例妇女放置GyneFixINIUD,在放置IUD之后的2、4、8个月进行随诊,对比分析上述两种IUD的使用性能及效果.结果上述两种IUD在第8个月的带器妊娠率、因症取出率、脱落率以及累积续用率分别为:TCu220CIUD:4(2.22%)、18(10.00%)、11(6.11%)、153(85.00%);GyneFixINIUD:2(0.91%)、7(3.18%)、5(2.27%)、208(94.55%).TCu220CIUD与GyneFixINIUD两种IUD在带器妊娠率上不存在统计学差异(P>0.05);TCu220CIUD与GyneFixINIUD在因症取出率、脱落率以及累积续用率三个方面均存在着显著的统计学差异(P<0.01).结论由上述结果可以看出,人工流产术后即时放置GyneFixINIUD存在效果比较好、安全性高、避孕效果尤佳、脱落次数少、累积续用率高等方面的优点,应该在临床上加以推广和应用     

黄芪总苷和三七总皂苷配伍对小鼠脑缺血再灌注脑组织能量障碍的影响

目的探讨黄芪总苷(AST)和三七总皂苷(PNS)对脑缺血再灌注小鼠能量代谢障碍的影响。方法 C57BL/6小鼠被随机分成假手术组、模型组、AST组(110 mg/(kg.d),ig),PNS组(115 mg/(kg.d),ig),AST+PNS配伍组(AST110 mg/(kg.d)+PNS 115 mg/(kg.d),ig)和依达拉奉组(8 mg/(kg.d),ip),分别给药,连用4 d。在最后1次给药1 h后制作脑缺血再灌注损伤模型,检测脑组织三磷酸腺苷(ATP)、二磷酸腺苷(ADP)、一磷酸腺苷(AMP)含量和Na+-K+-ATPase酶活性。结果 AST和PNS配伍对脑缺血再灌注后ATP、ADP含量、总腺苷酸池(TAN)值和ATP酶活性的降低具有协同抑制作用,差异具有统计学意义(P<0.01),对能荷(EC)值的减少具有相加的抑制作用(P<0.05)。结论 AST和PNS配伍可以明显改善脑缺血在灌注后能量代谢障碍,其作用机制可能与AST和PNS能协同提高脑组织能量的利用和生成,改善能荷、增强Na+-K+-ATPase的活性有关。     

慢加急性肝衰竭患者外周血细胞毒性T细胞上共刺激分子的表达及其临床意义

目的探讨PD-1/PD-L1、细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4、CD28在乙型肝炎（下简称乙肝）致慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）不同时期细胞毒性T细胞（CTL）上的阳性表达、动态变化及其临床意义。方法对43例HBV-ACLF患者、15例慢性乙肝（CHB）患者及15名正常人采用流式细胞术检测外周全血中CTL上PD-1、PD-L1、CTLA-4、CD28的阳性表达,并观察ACLF患者早期、中期、晚期共刺激分子的动态变化。结果 HBV-ACLF与CHB、CHB与正常对照组间外周血CTL上PD-1、CTLA-4、CD28及CTL的阳性表达率比较,除CHB与正常对照组CTL的差异无统计学意义（P〉0.05）外,其余各分子的差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）;对各分子进行早期与中期、中期与晚期比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论 HBV-ACLF患者外周血共刺激分子的动态变化可以反映其免疫状态,对指导临床治疗可能具有一定的价值。