无醋酸盐透析配合耳穴贴压治疗透析相关性头痛

透析相关性头痛(HDH)是指患者在接受血液透析治疗过程中,患者常表现以头痛为主要症状的一类病症,给维持性血透(MHD)患者带来极大的痛苦,严重影响了患者的生活质量.     

川芎嗪对慢性肾衰竭大鼠TGF-β表达的影响

目的:观察川芎嗪对慢性肾衰竭大鼠肾功能、转化生长因子-β(TGF-β)表达的影响,探讨川芎嗪对慢性肾衰竭的治疗作用。方法:采用大鼠5/6肾切除动物模型,将40只Wistar 5/6肾切除雄性大鼠随机分为假手术组、模型对照组、川芎嗪治疗组,喂养4周后留取24h尿液测尿蛋白定量,取下腔静脉血5ml测定血肌酐、尿素氮,摘除肾脏行TGF-β免疫组化检测,比较各组大鼠血肌酐、尿素氮,24h尿蛋白定量的变化及TGF-β的表达。结果:川芎嗪组血肌酐、尿素氮,24h尿蛋白定量及TGF的表达明显低于模型对照组,两组中TGF-β的表达要高于假手术组。结论:川芎嗪能降低慢性肾衰竭大鼠肾组织中TGF-β的表达,延缓慢性肾衰竭的进展。     

2010-2016年溧阳市消除疟疾监测效果评价

目的 评价溧阳市消除疟疾监测效果,为制定消除疟疾防控策略和措施提供依据。方法 收集2010-2016年溧阳市疟疾疫情、发热病人血检和疟疾病例个案流行病学调查表等监测资料,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2010-2016年共报告疟疾病例67例,血检发热病人39 196 人次,镜检检出阳性65例,阳性率为0.17%。另有2例镜检阴性病例为出现发热症状后自行服用抗疟药,镜检未查见疟原虫,但疟疾快速诊断试剂盒（RDTs）检测显示阳性。67例疟疾病例中,恶性疟49例、卵形疟13例、间日疟5例。67例病例均为境外输入性疟疾病例,来自非洲的病例占94.03%（63/67）。67例病例中,男性占97.01%（65/67）,30 ~ 49岁占73.13%（49/67）,农民占病例数的80.60%（54/67）。全市10个镇均有病例分布,发病时间无明显季节特征。病例报告及时率、血片复核及时率、规范治疗率、流行病学个案调查率、疫点调查与处置率均达100%。主动病例侦查18 076人,未查见疟原虫阳性携带者。采用诱蚊灯法和人饵半通宵诱捕法进行蚊媒监测,分别捕获按蚊187只和78只,均为中华按蚊。2012-2016年溧阳市疾病预防控制中心门诊采用镜检与RDTs检测,共检测88人次,镜检查出疟原虫阳性35人次,其中恶性疟28人次、卵形疟7人次,恶性疟和卵形疟镜检阳性率差异无统计学意义（校正[χ2] = 0.05,P > 0.05）;RDTs检测阳性为34例,其中恶性疟14例,恶性疟或混合感染其他3种疟疾17例,恶性疟以外3种疟疾单一或混合感染3例,RDTs检测阳性率差异有统计学意义（校正[χ2] = 13.75,P < 0.05）。结论 溧阳市境外输入性疟疾病例仍有再传播风险,今后还需加强疟疾监测工作,强化传染源管理,巩固消除疟疾成果。     

妇产科门诊处方抗生素使用分析

近年来抗生素药物研究进展迅速,品种繁多,既丰富了临床用药,但也给临床医生合理选择使用抗生素造成了困难。目前临床抗生素的滥用和浪费现象十分严重,这不仅消耗了大量药品,也造成了临床耐药菌株的增加和产生更多的不良反应,使病人治愈期延长,医疗费用上升,加重了病人的经济负担。笔者就我县4所基层医院2003年1—5月的3000张妇产科门诊处方作了综合分析。     

中枢神经系统感染患儿的呼吸道护理

中枢神经系统感染患儿的呼吸道护理同济医科大学附属同济医院童秀珍，黄小妹急性呼吸衰竭是小儿中枢神经系统感染的常见病征。在抢救过程中，保持呼吸道的通畅和有效的通气，是提高抢救成功的关键。我科１９９０～１９９２年收治病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎患...     

急性重症胆管炎合并多器官功能不全综合征临床分析

目的探讨ACST时MODS的发生发展规律及其预后因素，为临床救治ACST提供理论依据。方法回顾1992年7月--2005年2月146例ACST患者38例合并MODS，采用综合治疗、手术治疗、内镜治疗、PTCD及保守治疗等进行分析。结果38例MODS中，死亡22例，死亡率57.89％（22／38），考虑患者年龄、肝脏损害程度、手术时机的掌握及器官衰竭数目等因素，与ACST合并MODS患者的死亡关系显著。结论充分认识ACST合并MODS的危险因素，积极调控机体炎症反应，适时减压引流胆道，有条件者行内镜引流减压及按ACST分级诊断治疗，可能是降低ACST合并MODS死亡率的有效途径。     

不同时点给药对5／6肾切除大鼠肾组织低氧诱导因子的影响

目的：观察不同时段给药对肾组织低氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。方法：建立5／6肾大部切除大鼠模型。随机分为6组，每组20只。治疗组大鼠在造模后次日分别于卯时及酉时两个不同时段予苯那普利灌胃。模型对照组及假手术组分别以等量生理盐水灌胃。检测各组大鼠肾功能；卯时酉时尿蛋白排泄率、24小时尿蛋白定量；免疫组化法检测肾组织HIF—1α及VEGF表达；RT—PCR法检测HIF—α及VEGF mRNA的表达；Westem—blot法检测HIF-1α及VEGF蛋白质的表达。结果：造模后大鼠SCr、BUN水平明显上升，模型对照组和假手术组的卯时及酉时SCr、BUN水平无明显差异；自第4周开始苯那普利卯时组SCr、BUN水平低于酉时组，苯那普利卯时组24小时尿蛋白定量及尿蛋白排泄率略高于酉时组，但没有统计学差异。免疫组化、RT—PCR及Western—blot检测显示苯那普利卯时组与酉时组HIF-1α的表达有明显差异。结论：不同时点给予苯那普利对HIF—1α表达的调节作用不同，对肾功能影响不同，早期肾衰病人酉时给药为最佳时机。     

妊娠剧吐与微量元素的关系

目的：通过测定妊娠剧吐孕妇头发中微量元素的含量,与同期正常孕妇做对照,以探讨微量元素与妊娠剧吐的关系,为临床诊断、治疗、预防提供科学的依据。方法：选择妊娠剧吐孕妇200例及同期正常孕妇200例,分别检测其发中微量元素锌、铜、硒、锰的含量,结果进行统计学分析。结果：研究组孕妇发中锌和锰的含量显著低于对照组。结论：微量元素锌和锰的缺乏与妊娠剧吐的发生有一定的关系。     

苦参素对维持性血液透析患者微炎症状态的影响：随机对照试验

背景：维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者体内普遍存在微炎症状态。它严重影响MHD患者长期生存率,改善MHD患者微炎症状态具有重要意义。 目的：观察苦参素对MHD患者微炎症状态的影响,探讨苦参素对MHD患者微炎症的治疗作用。 设计、场所、对象和干预措施：选择2008年6～9月在武汉市第一医院血液净化中心进行规律性维持血液透析治疗的60例慢性肾衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予苦参素胶囊0．4g口服,1次／d,连续服用3个月,对照组不用药。 主要结局指标：检测治疗前及治疗3个月后血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）、白细胞介素1β（interleukin-1β,IL—1β）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor—α,TNF—α）、血清白蛋白（albumin,Alb）、血清前白蛋白（pre-albumin,PAB）、总胆固醇（total cholesterol,TC）和三酰甘油（triglyceride,TG）浓度。 结果：治疗组3例服药后当天出现胃痛,其中2例退出,1例经停药观察后症状消失,继续服药后胃痛未再次出现。治疗组2例服药第2天出现皮疹,经停药观察后症状消失,继续服药后未再次出现皮疹。其他患者均未发现不良反应,共58例完成观察。与治疗前比较,治疗组治疗后hs-CRP、IL-1β和TNF-α水平降低（P〈0.01）,Alb,PAB、TC及TG水平升高（P〈0．01）,与对照组比较,差异亦有统计学意义（P〈0．01,P〈0．05）。结论：苦参素能够改善MHD患者的微炎症状态。