超声引导下颈内静脉穿刺置管术临床应用

<正>资料我们在临床上遇到5例经传统的依靠解剖标志插管失败,改行在超声引导下颈内静脉穿刺置管。5例患者,其中有2例为探测不到颈内静脉,3例为导丝送入受阻。其中3例患者常规插管前体检均发现颈部有异常体征:1例有甲状腺肿大,1例颈部饱满,颈外静脉扩张,1例肥胖、颈部短粗。     

脐尿管癌1例分析

1病例患者,女,36岁,以"反复脐部疼痛伴溢液5年"为主诉入院。查体:腹平软,脐部稍下处可触及一包块,挤压包块脐部可见少许暗黄色液溢出。尿常规无异常。B超、CT示:脐深部     

中药配合透析并滤过治疗血透患者皮肤瘙痒的临床观察

皮肤瘙痒是终末期尿毒症患者的常见并发症,笔者选择属湿热蕴结于里、热毒外达肌肤患者51例,观察中药配合透析并滤过(HDF)治疗血透患者皮肤瘙痒的疗效,结果如下。     

血液透析患者皮肤中P物质表达与瘙痒的关系

皮肤瘙痒是困扰血透患者的重要并发症之一。我们通过免疫组化法研究神经肽P物质（SP）在血透患者皮肤中的表达，以了解其在尿毒症皮肤瘙痒中的作用。     

静脉补铁对维持性血透患者生活质量的影响

贫血是维持性血透患者的常见并发症。目前国内主要治疗方法为用促红素（erythropoietin，EPO）皮下或静脉注射。但铁剂相对或绝对不足仍是影响EPO疗效的主要原因之一。国内大多数患者以口服铁剂为主，但因其副作用，患者依从性及耐受性较差，临床效果有限，对患者的生活质量造成一定影响。本文首次用肾脏疾病特异性调查表（kidney disease questionnaire，KDQ）来调查近年国内出现的静脉注射用右旋糖酐氢氧化铁对血透患者生活质量的影响，及其治疗肾性贫血的疗效。     

桂枝茯苓胶囊用于治疗药物流产后出血的临床观察

目的解决米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,及药物流产后阴道出血时间长的问题。方法采用桂枝茯苓胶囊,临床观察孕妇药物流产后阴道出血的天数。观察对象随机分成治疗组(桂枝茯苓胶囊组)及对照组各100例。结果阴道持续出血平均时间治疗组为8.4天,对照组为13.3天,经统计学处理2组有显著性差异(P<0.01)。桂枝茯苓胶囊治疗药物流产后阴道出血有较好的疗效。     

川芎嗪、苯那普利对5/6肾切除大鼠肾小管间质低氧及微血管生成的作用

目的研究川芎嗪及苯那普利对慢性肾衰大鼠肾脏肾小管间质低氧诱导因子-1α（HIF-1α）及血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响。方法建立5／6肾大部切除模型,随机分为A：川芎嗪治疗组[150mg／（kg&#183;d）],B2苯那普利治疗组E10mg／（kg&#183;d）],C2模型对照组,D2假手术组。在造模成功后第1、4、8、16周分别杀检,留取血、尿及肾组织标本送检。检测①24h尿蛋白定量;②血肌酐（Scr）及尿素氮（BUN）水平;③免疫组化法检测肾组织HIF-1α、VEGF及CD34表达,计数肾小管间质微血管密度（MVD）,④RT-PCR法及Westernblot法分别检测肾组织HIF-1α、VEGF的mRNA及蛋白质表达。结果①川芎嗪及苯那普利均可明显降低尿蛋白排泄量,但用药组尿蛋白排泄仍高于假手术组。②川芎嗪及苯那普利组BUN及Scr低于模型对照组。③从第1周起,苯那普利组HIF-1αmRNA及VEGFmRNA表达即高于其他3组;川芎嗪组HIF-1αmRNA表达略低于模型对照组,但是其VEGFmRNA的表达却高于模型对照组。④川芎嗪及苯那普利组第8周起MVD值大于模型对照组,但低于假手术组。结论苯那普利可通过上调5／6肾切除大鼠肾组织HIF-1α的表达,刺激小管间质VEGF的表达。从而促进小管间质微血管的保留来保护肾脏。HIF-1α-VEGF-血管内皮细胞途径在川芎嗪对慢性肾衰的早期治疗中可能起作用,在后期可能还有其他机制的参与。     

化学发光酶免疫分析法检测人血清中的铁蛋白

[目的]建立一种以辣根过氧化物酶标记铁蛋白单抗为标记物的化学发光免疫分析方法,用于检测血清样品中铁蛋白的水平。[方法]采用双抗体夹心法,将辣根过氧化物酶标记一株铁蛋白单克隆抗体,另一株铁蛋白单克隆抗体包被到不透明微孔板上,它们可以与血清样品中的铁蛋白抗原形成双抗体夹心复合物,洗涤后加入发光底物液,用发光分析仪进行检测。[结果]该方法的灵敏度为0．10ng／ml,批内变异为5．4％,批间变异为8．9％。[结论]利用此方法研制的试剂与进口试剂盒对796例血清样品进行测定,其相关系数为0．9063。表明该方法可应用于诊断试剂中,并且能够满足临床检测的要求。     

痛风导致肾损害危险因素的logistic回归分析

目的分析痛风导致早期肾损害的危险因素。方法选取武汉市中心医院自2017年11月至2019年5月收治的50例痛风患者与20例慢性肾脏病1-3期的患者,分别作为痛风组(对照组)和肾病组(病例组),采用Logistic多因素回归模型分析哪些是痛风肾损害的高危因素。结果经Logistic多因素回归分析,显示年龄,高脂血症,BMI在危险因素分析中无统计学意义,痛风的发病时间(P=0.001,b=0.898,OR=3.125,95%CI=1.506～4.001),并发高血压(P=0.006,b=-1.604,OR=1.329,95%CI=0.137～2.026)是痛风患者早期慢性肾病的高危因素、较长降尿酸治疗时间(P=0.002,b=-1.035,OR=0.459,95%CI=1.098～3.050)、长期规律生活指导(P=0.012,b=-1.106,OR=0.265,95%CI=0.181～2.326)是痛风患者早期慢性肾病的保护因素。结论稳定的降尿酸治疗,严格的生活饮食控制,监测并发疾病,可控制痛风导致慢性肾脏病的进展。