Effects of Extracellular ATP and Its Receptors on Peripheral Nerve Regeneration in SD Rats

Peripheral nerve injury is a common disease andthe effectiveness is poor after microsurgery repair.The main factors influencing the effectiveness of theperipheral nerve injury are the axon regeneration af-ter the nerve repair.It is believed that axonal guid-ance is mainly regulated through interactions of theaxons with attractive,repulsive,and trophic cuesduring development of the nervous systems.Similarmechanisms regulate axonal regeneration after pe-ripheral nerve injury[1] .There is evidenc…     

膝降动脉的应用解剖学及其临床意义

本文对40侧成人下肢标本用解剖和动脉造影法观察了膝降动脉及其隐支。膝降动脉外径平均2.4mm,隐动脉外径平均1.6mm,均适合显微血管吻合。对小腿上段内侧隐血管神经皮瓣的解剖学特征和临床应用进行了简要的讨论。     

肌腱愈合过程中不同缝合方法对生物力学特性影响的动态观察

目的通过动态观察不同缝合方法修复肌腱在愈合过程中的生物力学特征。方法将 140只鸡随机分为 A、 B两组,每组 70只。两组均以左侧为正常肌腱对照侧,右侧为肌腱损伤修复实验侧。 A组实验侧第 2～ 4爪分别采用“ 8”字缝合法、改良 Kessler缝合法及 Bunnell缝合法, B组实验侧第 2～ 4爪分别采用 Kleinert缝合法、 Tsuge双套圈式缝合法及 Ikuta缝合法。在术后 0(术毕 )、 3、 7、 14、 21、 28、 42d每组处死动物 10只,收集双侧第 2、 3、 4爪深屈肌腱,进行力学强度测试。结果无论何种修复方法,其缝合后的初始强度和愈合 6周后的强度都远低于正常肌腱; Tsuge法缝合的肌腱 Pmax在愈合过程中持续上升,于术后 42d在各组中最高;改良 Kessler法缝合的肌腱虽在术后 42d略低于 Tsuge法缝合组,但在愈合过程中平稳上升。结论 Tsuge缝合法和改良 Kessler缝合法是最佳的肌腱修复方法。     

带血管蒂的逆行腓骨移植治疗先天性胫骨假关节25例报告

目的 提高先天性胫骨假关节治疗水平。方法 对先天性胫骨假关节25例患者采用带血管蒂的同侧腓骨逆行移植治疗。结果 其中23例均在术后3－6个月愈合,效果良好。结论 此方法所移植的腓骨具有丰富的血供,长度理想,能保证病变的胫骨切除长度,骨愈合快,操作简单,不损伤健侧,成功率高,易于被患儿家长所接受。     

邻指侧方岛状皮瓣和逆行掌背筋膜皮瓣联合修复手指软组织缺损

目的介绍一种修复手指较大面积软组织缺损的方法。方法采用邻指固有动脉岛状皮瓣联合逆行掌背岛状皮瓣修复23例手指较大面积软组织缺损，术后随访，了解手指功能恢复情况。结果23例皮瓣均成活，手指功能恢复良好。结论联合邻指固有动脉皮瓣和掌背皮瓣是修复手指较大软组织缺损的良好方法。     

细胞外ATP促进体外培养大鼠脊髓前角运动神经元存活的研究

目的探讨细胞外ATP对体外培养的乳鼠脊髓前角运动神经元的作用。方法将ATP加入培养乳鼠前角运动神经元的培养基中,用PBS培养作为对照组。接种后,采用相差倒置显微镜观察细胞生长情况，并以计数绘制细胞生长曲线；用MTT比色法测定培养细胞的存活率。结果实验组细胞的存活率和轴突的长度明显优于对照组(t=7.157、5.784、7.186，P<0.01),实验组内各时间组比较，差异无显著性意义（t=0.639、1.72、0.804,P>0.O5)。结论细胞外给以ATP具有较强的维持神经元存活,促进轴突生长的作用。     

加压螺钉治疗舟骨骨折的临床疗效

目的　评价加压螺钉内固定治疗舟骨骨折的临床疗效。方法　对 46例 (4 7侧 )舟骨骨折采用切开复位加压螺钉内固定治疗的患者 ,术后进行随访。从术后疼痛程度、腕关节活动度、手部握力、影像学检查、Krimmer腕关节评分和DASH(DisabilityofArm Shoulder Hand)问卷调查表等进行随访和疗效评估。结果　术后腕关节疼痛程度静息时为 2 ,用力时为 13。腕关节屈伸活动度 12 4°(达健侧 92 % ) ,尺桡偏5 7°(达健侧 91% ) ,平均握力 47kg(达健侧 90 % )。X线片及CT检查 :6例螺钉穿透骨皮质 ,4例发生腕关节炎 ,1例舟骨骨折不愈合及 1例畸形愈合。Krimmer评分总体疗效 :优 3 9侧 ,良 5侧 ,满意 3侧。DASH值为8 3。DASH问卷调查表结果显示 ,术后腕关节功能良好 ,仅有轻微不适症状。结论　应用切开复位加压螺钉内固定治疗舟骨骨折手术操作简便、疗效可靠。     

明胶管修复坐骨神经缺损后运动功能的改变

目的探讨明胶管（gelatin conduit）桥接外周神经缺损后运动功能的改变。方法用明胶制成长8mm，内径1．0mm的导管，套接修复大鼠右侧坐骨神经缺损4．0mm，以未修复组作阴性对照对照，于术后6、18周进行电生理学、胆碱酯酶染色、胆碱酯酶结合银染等检查。结果术后6周明胶管内出现再生神经纤维，18周时神经纤维变致密。明胶管组18周时胫前肌肌湿重有显著改善，并能记录到动作电位，有肌内神经纤维再支配和运动终板再生。明胶管变薄，无异物反应及炎症反应，无粘连。结论作为一种新材料，明胶管修复神经损伤后能有效改善运动功能。     

聚-DL-乳酸可吸收性防粘连膜预防肌腱粘连的临床应用

目的探讨应用聚-DL-乳酸可吸收性防粘连膜预防肌腱粘连的疗效。方法2003年3月～2004年6月,将56例肌腱损伤患者随机分为防粘连组和对照组,前者36例56腱,后者20例46腱。肌腱断端用5-0肌腱缝线行改良Kessler缝合。防粘连组用聚-DL-乳酸可吸收性防粘连膜包绕肌腱损伤局部。屈肌腱修复后功能用TAM法评定,伸肌腱功能用Miller分级法评定。结果所有患者获平均9.2个月(3～18个月)随访,防粘连组综合优良率为92.86%,对照组综合优良率为89.13%,两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论聚-DL-乳酸可吸收性防粘连膜可以防止肌腱粘连。     

幼儿手背静脉输液渗漏致手部挛缩

 目的 总结幼儿手背静脉输液渗漏后发生手部挛缩的临床表现及治疗效果,探讨其治疗方法。方法 回顾性分析2004年3月至2011年9月治疗手背静脉输液渗漏致手部挛缩并获得随访的6例患儿资料,男3例,女3例;年龄24～51个月,平均38个月;从发生输液渗漏至就诊时间为3～6个月。患儿示、中、环、小指均受累,就诊时掌指关节于0°～10°位固定,其中中指最严重,中指过伸-20°～0°固定。6例患儿拇指均正常。6例患儿中2例行手背伸肌腱松解、掌指关节背侧关节囊松解术;4例未行手术治疗,仅接受手部康复训练,包括物理治疗(超声波、中频脉冲电治疗等),以促进局部手背肿胀消退、瘢痕软化,同时行手指关节的主被动屈曲功能锻炼,夜间辅助支具固定。结果 手术治疗的2例患儿术中掌指关节可被动屈曲90°,术后2个月和6个月随访时均出现挛缩复发,掌指关节于伸直位固定。4例接受康复治疗的患儿随访1～8年,在康复治疗期间掌指关节可主动屈曲30°～45°,停止康复治疗后出现挛缩复发,掌指关节主动屈曲0°～15°。结论 幼儿手背静脉输液渗漏致手部挛缩的发生机制尚不清楚,单纯保守及手术治疗远期随访效果均欠佳;临床上应严格掌握保守及手术治疗的适应证,并二者相结合以获得良好的功能恢复。