经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的近期疗效分析

目的探讨经肛门内镜显微手术治疗直肠癌的近期疗效。 方法选取2014年12月至2016年12月接受手术治疗的82例直肠癌患者,根据术式不同分为TEM组(经肛门内镜显微手术治疗)和Miles组(经腹腔镜Miles术治疗),每组41例。应用SPSS 18.0软件对本次数据进行统计学分析,两组患者术中术后情况、应激反应程度采用( ±s)表示,组间比较独立t检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。 结果TEM组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间和住院时间均显著低于Miles组(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。术后,TEM组患者的肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)含量均显著低于Miles组,差异具统计学意义(P<0.05)。 结论经肛门内镜显微手术治疗直肠癌具有术后恢复更快,机体应激反应程度更低,是一种安全可行的手术方式。     

糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB和VEGF的相关性

目的：探讨糖尿病视网膜病变血清miR-146a与核转录因子-κB(NF-κB)和血管内皮生长因子(VEGF)的相关性。

方法：选取2016-07/2017-12我院收治的2型糖尿病患者100例为研究对象,合并DR患者32例(DR组),未合并DR患者68例(T2DM组)。选取同期体检的健康志愿者30例作为对照组。采用real-time PCR检测血清miR-146a,采用酶联免疫法检测NF-κB和VEGF,分析miR-146a与NF-κB和VEGF的相关性。

结果：与对照组比较,T2DM组和DR组HbA1c升高(t=6.822、5.709,均P<0.001),空腹血糖(FBG)升高(t=8.889、7.923,均P<0.001),餐后2h血糖(2h PBG)升高(t=6.646、5.514,均P<0.001)。与T2DM组比较,DR组糖尿病病程较长(t=2.431, P=0.017)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清miR-146a明显降低(t=3.967、7.169,均P<0.001),且DR组低于T2DM组(t=4.444,P<0.001)。与对照组比较,T2DM组和DR组血清NF-κB明显增加(t=6.063、14.851,均P<0.001),VEGF明显增加(t=7.613、12.943,均P<0.001); 且DR组NF-κB和VEGF大于T2DM组(t=11.406、7.560,均P<0.001)。Pearson分析显示miR-146a与NF-κB和VEGF呈负相关(r=-0.503、-0.574,P<0.05)。

结论：DR患者血清miR-146a明显降低,NF-κB和VEGF明显增加,miR-146a有可能通过介导炎症反应和血管增生参与DR的发病。     

全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩经验总结

目的:探讨全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩的安全性和疗效。方法:回顾性分析2016年1月—2019年1月9例因结核性膀胱挛缩行全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术的临床资料,并总结围手术期经验。结果:9例手术均顺利完成,无中转开放,术后无死亡和严重并发症出现。手术时间210～376 min,平均(266.6±53.6)min;术中出血量50～300 m L,平均(106.7±51.0)m L;术后肠道功能恢复时间1.0～3.0 d,平均(1.9±0.6)d;术后住院时间9～22 d,平均(14.8±3.6)d;导尿管拔除时间12～17 d,平均(14.7±1.6)d;DJ管拔除时间56～74 d,平均(64.0±5.8)d。术后6个月随访时,膀胱容量由术前的(44.0±1.6)m L增加到(397.8±12.3)m L(P0.0001);血清肌酐由术前的(166.0±11.4)μmol/L降低到(127.6±5.3)μmol/L (P=0.0072);血尿素氮由术前(8.9±0.6)mmol/L降低到(7.2±0.5)mmol/L (P=0.045 7);平均尿量(277.8±59.1)m L,间隔(2.4±0.8)h。所有患者术后无排尿困难,1例患者术后6个月内偶有压力性尿失禁,未予特殊治疗观察后恢复正常。结论:全腹腔镜下乙状结肠膀胱扩大术治疗结核性膀胱挛缩具有效果满意、安全性高、短期疗效确切等优点,值得推广。     

桑枝对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

目的:观察桑枝对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法:将小鼠分为4组,假手术组;模型组(分离两侧颈总动脉及迷走神经,用微型动脉夹同时夹闭双侧颈总动脉,制作小鼠脑缺血再灌注模型);阳性药组给以尼莫地平24mg/kg,受试药组给以桑枝水提醇沉液14g生药/kg,均灌胃给药7天,24h后取材,匀浆,测脑组织Evan's蓝含量及抗氧化酶SOD活性与MDA水平的变化。结果:缺血再灌注后,脑组织Evan's蓝含量升高,给药后降低。脑缺血再灌注组SOD活性降低,MDA含量增高,而治疗组SOD活性增高,MDA水平降低。结论:桑枝能增加脑缺血再灌注小鼠SOD的活性,改善脑血流,减轻血脑屏障的损伤,对脑缺血再灌注损伤具保护作用。     

针刺联合康复治疗对老年脑卒中患者免疫功能和神经功能的影响

目的:探讨针刺联合康复治疗对老年脑卒中患者免疫功能和神经功能的影响,观察其临床疗效。方法:将196例老年脑卒中患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各98例。对照组采用康复治疗,观察组在康复治疗的基础上采用针灸治疗,取患侧头部四神聪、悬厘及两者中点,百会、曲鬓及两者中点,从上而下采用接力刺法连刺3针,每天1次,共30d。检测两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群及白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化,比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)及Barthel指数(BI)评分情况。结果:观察组治疗30d的血清IL-2、IL-6、TNF-α、hs-CRP、CD 8~+水平及NIHSS和mRS评分均明显低于本组治疗前和治疗10d(P0.05),除CD 8~+外均明显低于对照组(P0.05)。观察组和对照组治疗30d的CD 3~+、CD 4~+、CD 4~+/CD 8~+及BI评分均明显高于本组治疗前和治疗10d(P0.05),且观察组均明显高于对照组(P0.05)。观察组总有效率为93.9%(92/98),显著高于对照组的72.4%(71/98,P0.05)。结论:针刺联合康复治疗老年脑卒中的临床疗效较好,能促进患者神经功能的恢复和有效调控T淋巴细胞亚群及炎性因子的表达。     

经皮穴位电刺激复合腹横肌平面阻滞在加速康复外科中的应用

目的:观察运用经皮穴位电刺激(TEAS)复合腹横肌平面(TAP)阻滞对加速康复外科(ERAS)中各指标的影响,探讨TEAS在ERAS中的临床意义。方法:将择期在全麻下行腹腔镜肠癌切除术的101例患者,随机分为对照组34例、TAP组35例、TEAS+TAP组32例。TEAS+TAP组在麻醉诱导开始前30min刺激双侧足三里穴,持续至手术结束;TAP组及TEAS+TAP组在麻醉诱导完成后手术开始前于双侧腹部行TAP阻滞;3组患者围手术期的麻醉管理均按照加速康复指南进行。观察并记录3组患者手术开始后1h的血糖值、术中瑞芬太尼的用量;随访并记录3组患者术后4、12、24、48h的疼痛视觉模拟量尺(VAS)评分;记录3组患者术后康复的相关指标。结果:TAP组及TEAS+TAP组术中血糖值、瑞芬太尼的用量均低于对照组(P0.05)。TAP组患者术后4、12、24h的VAS评分均低于对照组(P0.05);TEAS+TAP组患者4个时点的VAS评分均低于对照组(P0.05),且术后48h的评分低于TAP组(P0.05)。TAP组及TEAS+TAP组术后首次肛门排气时间短于对照组(P0.05);TEAS+TAP组短于TAP组(P0.05)。TAP组及TEAS+TAP组患者术后进食时间短于对照组(P0.05)。结论:TEAS复合TAP镇痛有助于缩短术后胃肠功能恢复时间,促进患者术后快速康复。TEAS复合TAP镇痛优于单纯TAP镇痛,可能有助于延长单纯TAP的镇痛时间。     

后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折34例临床疗效观察

目的：探讨后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的临床疗效。方法：选取我院收治的胸腰段脊椎骨折患者34例作为研究对象,分析治疗前后疼痛指数、脊柱后突Cobb＇s角、椎体压缩度、椎体前缘高度压缩率、椎体后缘压缩率的改变,分析疗效。结果：治疗后在各观察指标上均较治疗前有明显改善（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎骨折的临床疗效确切,值得临床推广应用。     

祛湿止痛方热熨配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效比较

目的:观察祛湿止痛类中药热熨治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:选择59例膝关节OA患者,随机分为治疗组、对照组.治疗组应用中药热熨,对照组运用玻璃酸钠关节腔内注射.疗程1个半月,并观察患者治疗前后关节疼痛、晨僵、关节肿胀、关节压痛、关节功能等变化.结果:治疗组和对照组治疗后症状体征均有明显改善,治疗前后差异明显(P＜0.01).半年后治疗组症状改善优于对照组(P＜0.05).结论:中药热熨治疗膝关节OA不仅能改善患者症状体征,而且不良反应少.     

PDCA循环在医院药品管理中应用的必要性

目的：综述PDCA循环在医院药品管理中应用的必要性。方法：查阅国内外相关文献,结合医院实际,对具有相关性的文献进行分析、总结。结果：PDCA循环在各个部门的应用结果表明,它能提高医院药品管理效率,为临床诊疗提供优质高效的药学服务。结论：在医院药品管理中使用PDCA循环是非常必要的,建议推广。