预防胰十二指肠切除术后并发胰胆瘘的手术技巧

作者采用胰十二指肠切除术治疗壶腹部周围癌 40例 ,现将预防胰胆瘘并发症手术技巧总结如下。1　临床资料本组男 33例 ,女 7例 ,年龄 36岁～ 74岁 ,经病理检查确诊壶腹及乳头腺癌 31例 ,胰头腺癌 9例。均采用常规胰十二指肠切除术 ,Ｃｈｉｌｄ’ｓ法间断二层缝合 ,重建消化道。胰腺残端常规楔形切除与合掌式缝合 ,胰管内插入有侧孔的塑料管或硅胶管作支架。于胰腺吻合口下方 5～6ｃｍ行胆管空肠端侧吻合。在胆肠吻合口下方 35ｃｍ左右行胃空肠端侧吻合。常规切除胆囊。在胆肠吻合口和胰肠吻合附近各置一根腔大质软的硅胶管引流 5～ 6ｄ。术后…     

1-6岁儿童包皮过长包茎引起的生殖器疾病初步分析

目的：探讨1－6岁就诊患儿生殖器疾病与包皮过长和包茎之间的关系。方法：将在门诊就诊的1862名患儿分为1－3岁和4－6岁两组进行检查治疗和愈后评估。结果：所患生殖器疾病均与包皮过长，包茎有关。随着年龄的增长，所患疾病呈下降趋势，结论：包皮过长和包茎是小儿常见的先天性异常之一，所引起的生殖器疾病应引起广泛重视。     

老年高血压病的特点与治疗

老年高血压病系指年龄在60岁以上的高血压患者,其诊断标准与老年前高血压诊断标准相同,即血压≥21.33/12.66KPa为老年高血压病。1 老年高血压的特点1.1 症状不典型或无自觉症状。高血压起病缓慢,其主要表现为头痛、头晕、头胀、心悸、耳鸣等,部分患者可无症状,常在健康查体或因其他疾病就诊时发现,其原因是老年人由于生理机能减退,敏感性降低或容易被其他疾病掩盖症状所致。     

弹性酶治疗高脂血症伴非酒精性脂肪肝的临床疗效及评估

观察弹性酶 (Elastase)治疗高脂血症伴非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。高脂血症伴非酒精性脂肪性肝病治疗组 30例 ,口服弹性酶肠溶片 (30 0IU/片 ) ,2片 /次 ,3次 /日 ,6 0天为一疗程 ,安慰剂组 2 0例。通过测定肝功、血脂、肾功及B超随访。治疗组肝功能、血脂明显改善 ,优于对照组 (P <0 0 5 ) ,治疗组总有效率为 90 % ,明显优于对照组 10 % (P <0 0 5 )。弹性酶具有改善肝功能、降低血脂 ,防治高脂血症伴非酒精性脂肪性肝病的作用     

终末期肝病模型评分差值对失代偿期肝硬化预后的分析

目的评估终末期肝病模型（MELD）近期变化趋势和幅度（△MELD）对我国失代偿期肝硬化患者短期（3个月）预后的预测价值。方法回顾性分析具有完整病例资料和随访结果的168例失代偿期肝硬化患者，计算每例患者人院时的MELD值及Child-Pugh评分和分级，1个月后再次行MELD评分，根据2次MELD值之差计算△MELD。运用Kaplan-Meier生存分析，计算不同MELD、△MELD值间及不同Child-Pugh分级间患者的3个月生存率。并以受试者工作曲线（ROC曲线）及其曲线下面积（AUC）比较MELD、△MELD、Child-Pugh评分和分级预测失代偿期肝硬化患者3个月生存率的准确性。结果MELD值各组中除〈10组与10～20组外，其他各组间3个月生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）；△MELD值各组和Child-Pugh各级间3个月生存率差异均有统计学意义（P〈0．05）。AMELD、MELD、Child-Pugh分级判断失代偿期肝硬化患者3个月预后的ROC曲线下面积分别为0．825、0．779、0．626，任何两个曲线下面积比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论△MELD是一个判断失代偿期肝硬化患者短期（3个月）预后的较好指标，其准确性优于MELD和Child-Pugh评分和分级。     

残石净配合纤胆镜治疗术后肝内胆管结石的临床研究

目的观察中药残石净对术后肝内胆管结石的排石效应．方法肝内胆管结石患者420例，经外科胆总管切开取石，留置T型引流管，通过T型窦道插入纤胆镜进入胆总管及肝内胆管取石，7d手术1次．取石前口服残石净（主要由金钱草，海金砂，郁金，茵陈，柴胡，大黄等10味中药组成）3瓶（每瓶500mL）．其中男126例，女294例；年龄15岁～69岁，其间40岁～55岁最多；手术1次考265例，2次者103例，3次以上者52例；左肝管结石80例，右肝管结石190例，胆总管结石100例，左右肝管结石30例，左右肝管胆总管结石20例纤胆镜下见胆道有脓性分泌物260例，占61．9％．结果经纤胆镜及胆道T管造影检查结石取净，临床症状体征全部消失，随访1a未见复发而痊愈者340例，占80．95％；经纤胆镇及胆道T管造影检查末梢胆管仍残留结石，临床症状体征消失，随访6mo未复发显效者50例，占11．91％；无效30例，占7．14％．总有效率为92．87％．治疗组与对照组比较，治疗组明显优于对照组，排净率较对照组超过了30．95％，总有效率超过31．51％，经统计学处理P＜0．01，有明显差异．结论残石净对肝内胆管结石有明显的治疗作用．     

等离子微创关节镜在膝关节伤病治疗中的应用

目的探讨等离子微创关节镜手术在膝关节伤病治疗中的临床应用价值和疗效。方法2003年5月～2004年11月,应用等离子微创关节镜行膝关节伤病手术52例,其中膝关节骨性关节炎30例,半月板损伤10例,髌骨脱位5例,前交叉韧带松弛5例,类风湿性关节炎2例。病程1周～8年。按Lysholm膝关节功能评分标准,术前35.8±4.9分。结果术后52例获随访2～17个月,随访时膝关节功能评分为86.4±5.3分,较术前明显提高,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论等离子微创关节镜具有低温冷凝、皱缩、汽化、切割及止血等特点,使得手术操作简便易行,组织创伤小,副反应轻,利于早期功能恢复。     

胆镜直视下对肝内难取性结石的取石体会

胆镜直视下对肝内难取性结石的取石体会盐城市第一人民医院外科毕亚初，黄卫肝内胆管结石在常规手术中不易处理，即使应用胆镜取石网配合术中取石亦难以取净，我院自１９８７年７月以来采用术中胆镜直视引导下肝内胆管专用取石钳直接取石（或碎石）处理肝内难取性结石１３...