应用染色法行全直肠系膜切除根治直肠癌

目的　探讨在直肠上动脉注射美兰后行全直肠系膜切除术 (totalmesorectalexcision ,TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法　对收治的 12例中低位直肠癌患者采用直肠上动脉注射美兰 ,行TME。结果　 12例直肠癌患者均完整地切除了直肠系膜 ,无盆壁血管及神经损伤 ,术后亦无明显排尿困难及性功能丧失。结论　采用直肠上动脉注射美兰行TME治疗直肠癌是安全、合理和可行的 ,易于在基层医院开展、推广     

ICU内慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后危险因素分析

目的筛选与ICU内AECOPD患者死亡相关的独立危险因素。方法这是一项回顾性病例对照研究,回顾性分析2016年1月1日-2019年5月30日入住广州医科大学附属第一医院ICU的AECOPD患者,根据出ICU时的转归分为存活组和死亡组。收集患者的人口学、临床资料、治疗转归。经多元Logistics回归分析患者死亡的独立危险因素,受试者操作特性(ROC)曲线分析独立危险因素对AECOPD患者死亡的预测价值。结果共纳入170例AECOPD患者,单因素分析发现高APACHEⅡ评分,高中性粒细胞比例、降钙素原、肌钙蛋白I、pro-BNP、乳酸、尿素氮浓度,低血清白蛋白和总蛋白水平以及合并脓毒症休克是AECOPD患者ICU内死亡的危险因素(P值均<0.05)。经Logistics回归分析,筛选出死亡的独立危险因素为高APACHEⅡ评分、合并脓毒症休克,OR值分别为1.13(95%CI 1.052~1.214)、5.092(95%CI 1.697~15.277),血清总蛋白水平是死亡的保护因素,OR值为0.879(95%CI 0.818~0.944)。ROC曲线显示联合APACHEⅡ评分、血清总蛋白水平、是否合并脓毒症休克三个指标的模型显示出对患者死亡有较高的预测价值,ROC曲线下面积(AUC)为0.848(95%CI 0.785~0.911;P<0.0001)。结论入住ICU的AECOPD患者有高APACHEⅡ评分,低总蛋白水平,合并脓毒症休克的预后较差。     

一期切除单层吻合技术治疗急性梗阻性左半结肠癌

目的 探讨急性梗阻性左半结肠癌采用一期切除单层吻合技术的可行性.方法 对1999～2007年收治的63例急性梗阻性左半结肠癌患者,采用术中结肠灌洗、一期切除、单层间断内翻缝合吻合术.结果 63例患者均顺利完成左半结肠切除手术,且均未行预防性回肠或结肠造口.术后发生切口感染5例(7.9%),肺部感染3例(4.8%),吻合口漏2例(3.2%),经腹腔引流管引流、营养支持治愈,无吻合口狭窄及手术死亡.结论 对于左半结肠癌合并急性梗阻患者,采用一期左半结肠切除、单层吻合术,不仅可以避免二期手术给患者带来的诸多痛苦,而且是安全可行的.     

肝内胆管结石92例手术治疗分析

目的 探讨肝内胆管结石手术治疗方法和时机对疗效的影响。方法回顾性分析手术治疗92例肝内胆管结石的临床资料。结果(1)术后并发症发生率14．1％(13／92)，其中术中使用胆道镜者9．3％(4／43)，未使用胆道镜18．4％(9／49)，急诊手术组36．0％(9／25)，择期手术组6．0％(4／67)。(2)术后胆道残余结石率22．9％(21／92)，使用胆道镜者13．9％(6／43)，末使用胆道镜组30．6％(15／49)；急诊手术组9／25例(36．0％)，择期手术组17．9％(12／67例)。(3)1例于术后2d死于ACST。全部病例随访4～10年，疗效优良为87％(80／91)。结论合理的手术方式，配合胆道镜，适时的手术时机，可明显提高肝内胆管结石的疗效，减少并发症的发生。     

左半结肠癌致急性肠梗阻一期切除单层吻合的临床观察

目的：探讨左半结肠癌致急性梗阻行一期切除、吻合的方法及其安全性和可行性。方法：对56例梗阻性左半结肠癌患者术前或术中静脉使用有效抗生素，行结肠灌洗、一期切除。吻合采用一层间断内翻缝合。结果：切口感染4例(7．1％)，肺部感染2例(3．6％)，吻合口漏1例(1．9％)，经腹腔引流管引流治愈，无手术死亡。结论：左半结肠癌合并急性肠梗阻，只要术前、术中和术后得到正确处理，一期切除单层吻合术是安全可行的。     

重症监护病房非免疫抑制脓毒症患者人巨细胞病毒再活化研究进展

人巨细胞病毒（HCMV）在重症监护病房（ICU）非免疫抑制脓毒症患者中感染率极高,其再活化所引起的活动性感染与机械通气时间延长、住院天数增加以及病死率上升等不良预后相关,严重影响病情转归。深入研究脓毒症相关HCMV再活化,对提高脓毒症患者的救治疗效具有积极意义。本文就ICU非免疫抑制脓毒症患者HCMV感染的发生率和再活...     

直肠癌Miles术保留盆腔自主神经对排尿功能的影响

目的探讨直肠癌Miles术中保留盆腔自主神经（PANP）对术后排尿功能的影响。方法行PANP＋Miles术的直肠癌患者56例为观察组,行传统Miles术的直肠癌患者56例为对照组,对2组患者术后排尿功能障碍的情况进行回顾性分析。结果术后3d,对照组均未拔除尿管,而观察组36例（64.3%）拔除尿管,且均能自主排尿,其中10例有轻度排尿困难。术后7d,2组患者均拔除尿管,观察组10例（17.8%）出现排尿困难,对照组35例（62.5%）出现排尿困难,19例（33.9%）出现尿潴留。术后15d,观察组基本恢复正常排尿,对照组27例（48.2%）有排尿功能障碍。2组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PANP可以明显减少Miles术后患者排尿困难的发生率。     

进展期右半结肠癌D3术式与D2术式的比较

目的 探讨应用D3廓清术治疗进展期右半结肠癌（ARCC）的安全性、合理性和可行性。方法 97例ARCC患者随机分组为D2廓清术组（55例）和D3廓清术组（42例）,比较两组的相关临床资料。结果 D3廓清术较D2廓清术的手术创伤程度增加,但并发症未有明显增多,且治愈性根治或非治愈性根治切除比例有明显提高,术后3,5年生存率亦有明显提高（88.1%和73．8％：72．8％和52．7％）（P＜0．05）。结论 对于ARCC,D3术式较D2术式能明显提高患者的5年生存率。D3廓清术是安全、合理和可行的,应予开展,推广。