以哮喘为首发症状的气管异物误诊分析

目的 提高对以哮喘为首发症状的气管异发报的临床表现及其误诊原因的认识，减少误诊率。方法 对9例因各种原因被误诊的小儿气管异物患者进行气管镜检查并取出异物，回顾性分析其误诊原因。结果 9例患者均得到正确的诊断，并通过手术及综合治疗，5d内治愈出院。结论 对小儿气管异物的诊断应综合分析病史、休征以及辅助检查结果，必须时可作诊断性气管镜检查。     

鼻内窥镜下鼻窦囊肿的治疗体会

鼻窦囊肿在耳鼻咽喉科发病率不高,而且鼻窦囊肿临床表现不一,一般于体检中无意发现.我科于1998年1月-2005年6月共收治37例患者,且获得较好的治疗效果.     

小儿呼吸道异物246例诊治体会

气管支气管异物是小儿耳鼻喉科常见急症，早期正确的诊断与治疗是救治小儿呼吸道异物的关键。本文就我科１９９１～１９９６年间收治的２４６例小儿呼吸道异物作一回顾分析，并就诊治体会作一报道。１临床资料：１．１一般资料：男１８２例，女６４例，年龄最大１０岁，最...     

CT扫描与X线平片在小儿胆脂瘤型中耳炎诊断中的对比研究

慢性胆脂瘤型中耳炎已往发病率高 ,随着抗生素的广泛应用 ,近年来胆脂瘤型中耳炎发病率已明显下降 ,其并发症更少。目前 ,儿童胆脂瘤型中耳炎的病例较少 ,或病变只局限于上鼓室 ,对骨质的破坏不明显 ,故临床上常用的乳突平片难以明确诊断 ,CT可以明确诊断病变的轻重程度 ,可弥补乳突平片的不足。我们对本科 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月收住的小儿 30例胆脂瘤型中耳炎就 CT扫描和 X线平片结果进行对比研究。1　临床资料与方法本组 30例 ,年龄 6～ 14岁 ,平均 10 .1岁 ,左耳 16例 ,右耳14例。其中男性 18例 ,女性 12例。流脓时间为 3个月～…     

喉癌中survivin基因的表达及其与高危型人乳头瘤病毒感染的相关性研究

目的:探讨凋亡抑制基因survivin在喉鳞状细胞癌(LSCC)组织中的表达及其与人乳头状瘤病毒(HPV)16、18型感染之间的关系.方法:收集喉鳞状细胞癌标本46例,另收集声带息肉(VCP)组织20例,采用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶法检测喉癌组织和声带息肉组织中survivin和HPV16/18-E6蛋白的表达.结果:喉鳞状细胞癌中survivin表达阳性率为71.74%(33/46),显著高于声带息肉组织(X2=28.696,P＜0.01).临床分期Ⅲ+Ⅳ期survivin阳性表达率显著高于Ⅰ+Ⅱ期(X2=4.193,P＜0.05);有淋巴结转移者的survivin阳性表达率高于无淋巴结转移者(X2=6.691,P＜0.05),survivin的表达还与病理学分级有关,高分化与中分化间差异具有显著性(X2=4.290,P＜0.05).喉癌中survivin基因的表达与HPV16/18-E6基因表达呈正相关(r=0.735,P＜0.05).结论:survivin基因与喉癌的发生、发展密切相关,有望成为喉癌诊断和基因治疗的新靶点.HPV16/18是喉癌发生的重要的因素,喉癌中survivin表达与HPV16/18感染呈正相关.     

鼻内窥镜手术后窦口鼻道复合体粘膜超微结构与纤毛功能的观察

目的 :观察复发性鼻窦炎、鼻息肉 (Ⅲ型 )鼻内窥镜手术 (ESS)前后 ,窦口鼻道复合体粘膜的纤毛传输功能及超微结构的变化。方法 :①对 3 3例Ⅲ型鼻窦炎患者术前、术后 3个月、术后 6个月进行糖精试验 ,并与健康对照组进行比较。②对其中 5例患者分别于术前、术后 3个月、术后 6个月取窦口鼻道复合体粘膜进行电镜观察。结果 :①术前纤毛传输速率平均为 ( 3 .15± 1.0 6)mm/min ;健康对照组纤毛传输速率平均为( 8.2 5± 2 .3 3 )mm/min ,两者比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ,术后 3个月纤毛传输速率平均为 ( 4.0 5± 1.2 4)mm/min ,与术前比较差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;术后 6个月纤毛传输速率平均为 ( 7.0 1± 2 .63 )mm/min ,与术前、术后 3个月比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。②电镜观察 :术前粘膜上皮纤毛脱落 ,术后纤毛排列整齐 ,粗细均匀 ,呈“9+ 2”微管结构。结论 :鼻窦炎严重破坏了鼻腔、鼻窦粘膜纤毛结构 ,使纤毛清除率功能明显下降 ,ESS能很好地恢复粘膜功能 ,Ⅲ型鼻窦炎术后粘膜功能恢复需 6个月或更长时间     

低温射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的近期生活质量研究

目的探讨低温射频消融术（temperature-controlled radiofrequency ablation,TCRF）对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者近期生活质量的改善情况。方法对经多导睡眠监测仪（polysomnography,PSG）确诊的70例OSAHS采用TCRF治疗,比较手术治疗前后Epworth嗜睡评分（Epworth sleepiness scale,ESS）和Calgary生活质量指数（Calgary sleep apnea quality of life index,SAQLI）并分析其相关性,从生活质量方面对TCRF治疗OSAHS进行疗效评价。结果术前ESS评分与BMI、AHI、LSaO2、SAQLI总分相关,相关系数分别为0.410、0.371、-0.441、-0.411,P值均〈0.01。SAQLI术前总分与年龄、ESS术前评分相关,相关系数分别为0.232、-0.411,P值均〈0.01。术后ESS评分及SAQLI总分与术后AHI、LSaO2均无相关性。术后6个月复查,ESS评分（3.8±3.0）分显著低于术前（9.3±4.9）分（t=-17.546,P=0.000）,SAQLI总分（4.5±1.2）分显著高于术前（3.8±1.2）分（t=13.132,P=0.000）,与术前比较差异均具有统计学意义。结论TCRF可提高OSAHS患者的近期生活质量,对TCRF治疗OSAHS的疗效评价宜结合主、客观指标。     

慢性中耳炎并发迷路瘘管的手术诊治体会

目的 探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特点和手术处理方法.方法 回顾分析18例(18耳)并发迷路瘘管的慢性中耳炎手术患者的临床资料.术前有眩晕发作史10例(55.6％).在薄层水平+冠状位CT扫描的10例患者中,有9例(90％)术前诊断有瘘管.术前并发面瘫1例.所有患者均行开放式乳突根治术.术中均对瘘口处的病变组织进行清理,然后用筋膜覆盖瘘口,再填骨粉加固,筋膜外覆.结果除术前1例和术后1例因耳廓铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染致全聋外,其余16例术后骨导好转2例、下降3例、无明显变化11例.术后14例出现眩晕,随访3个月内,13例眩晕消失或改善,1例半年后好转.合并面瘫者,术后3个月恢复,无新增面瘫病例.结论 中耳炎乳突手术中应重视迷路瘘管存在的可能性,颞骨薄层水平+冠状位CT扫描在术前检查具有重要意义.术中及术后预防细菌感染极其重要.     

自体骨粉填充及耳道内双蒂皮瓣在开放式乳突根治鼓室成形术中的应用

目的：回顾性分析开放式乳突根治鼓室成形术中应用自体骨粉上鼓室、鼓窦、部分乳突腔填充鼓室成形术的疗效。方法：总结分析2002年3月-2006年3月间经随访的78例（耳）慢性中耳炎患者行开放式乳突根治后上鼓室、鼓窦、部分乳突腔自体骨粉填充和耳道内双蒂皮瓣鼓室成形术。结果：干耳时间：最短1个月,最长3个月,平均干耳时间1.6个月;骨气导差缩小10dB以上占92%,其中10～20dB占50%,20～30dB占35%,大于30dB的占7%。移植物穿孔2例,移植物成活率达97.4%。全部病例随访2年以上,鼓膜无内陷,未发现胆脂瘤复发。结论：开放式乳突根治术后行上鼓室、鼓窦、部分乳突腔自体骨粉填充使鼓室深度增加,鼓室容积接近正常水平,可防止鼓膜与鼓室黏连,有利于鼓膜振动,以提高听力。同时利用耳道双蒂皮瓣,保证移植物上部分血供,提高移植物的成活率。     

外照射加Ir—192后装治疗中晚期宫颈癌31例疗效分析

1994～1996年,我科共收治宫颈癌38例,将中晚期无手术指征的宫颈癌患者作为治疗对象,采用外照射加后装治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。1　临床资料11　病例选择　治疗组31例,年龄25～71岁,中位年龄53岁。以阴道出血为首发症状,出血时间最长1年,最少1次,平均38个月。临床分期按ＦＩＧＯ提出的宫颈癌国际临床分期标准[1]:Ⅱ期17例,占548%;Ⅲ期14例,占452%。病理均证实为鳞癌。以文献中单纯手术及术后放疗为对照组。12　放疗方法　本组31例均采用Ｃｏ-60全盆腔前后野对穿照射。肿瘤量达35～40Ｇｙ中间挡5ｃｍ厚的铅4～5ｃｍ,追加宫旁剂量15…