基底动脉尖综合征三例诊治体会

1病例资料【例1】男,56岁。因意识障碍14小时入院。14小时前家属发现患者卧床呼之不应,左侧肢体活动失利,在当地县医院头颅CT扫描示右侧基底核区脑梗死,经相应治疗无效,双侧瞳孔不等大,急诊转入我院。既往有原发性高血压史5年。查体:血压143/80 mmHg,脉搏72/m in,节律齐。浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,右侧直径4 mm,左侧直径3 mm,对光反射迟钝。右侧肢体肌力3级,左侧肢体肌力0级,左侧膝腱反射(3 ),左侧踝阵挛反射(3 ),左侧病理征阳性。心电图正常。头颅MR I示:双侧丘脑均可见片状稍长T1、稍长T2信号灶,快速FLAIR序列中显示为明显高信号,增…     

社区中老年人高血压患病率及药物使用情况调查分析

【目的】了解社区中老年人高血压患病率及药物使用情况,为制定社区高血压防治措施提供参考依据。【方法】采取整群抽样的方法于2014年1～6月对上海市杨浦区大桥街道45～85岁常住居民进行问卷调查和血压测量,并对高血压患者用药情况和用药依从性进行调查分析。【结果】该社区高血压患病率为34．77％（1467／4219）,76～85岁年龄段患病率显著高于其他年龄段,差异有统计学意义（ P ＜0．05）;高血压患者使用较多的药物为钙通道阻滞剂（CCB）类药物（39．60％）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物（25．49％）和复方降压剂（22．97％）;高血压患者单一用药比例最高,占56．51％;服药依从性良好患者803例,占54．74％;学历水平、健康教育经历、病程、每天用药次数对高血压患者依从性有显著影响（ P ＜0．05）。【结论】76～85岁年龄段高血压患病率处于较高水平,整体用药较单一,服药依从性处于一般水平,以CCB降压药物为主,利尿剂类应用较少,针对以上现状很有必要开展综合健康教育,以提高社区中老年高血压患者血压控制率。     

游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离腓动脉穿支筋膜瓣修复手部软组织缺损,减少供区损伤的方法和临床效果.方法 2007年12月至2009年10月,对6例手部皮肤缺损患者,应用游离腓动脉肌皮穿支筋膜瓣进行修复,切取面积为5.0 cm×4.5 cm～10.0 cm×7.0 cm,以肌皮穿支为蒂.动脉血管蒂与受区血管采用端侧吻合,受区筋膜瓣行断层植皮覆盖.供区创面直接缝合.结果 术后6例筋膜瓣全部存活;术后7 d,筋膜表面植皮成活大于90%4例,80%2例.随访时间为3～12个月,1例皮瓣臃肿,术后3个月行皮瓣修整术;5例皮瓣略臃肿,外观满意.小腿供区仅留线条瘢痕.结论 腓动脉穿支筋膜瓣是在腓动脉穿支皮瓣基础上的改良,目的 是减少供区创伤,改善小腿外观.筋膜瓣本身可以填充组织缺损,为功能重建提供条件.     

胆碱-蛋氨酸缺乏饲料诱导的非酒精性脂肪肝大鼠chemerin及其受体的表达

目的 探讨胆碱.蛋氨酸缺乏饲料(MCD)诱导非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)不同时期大鼠肝脏chemerin及其受体(chemokine-like receptor 1,CMKLRI)表达的动态变化.方法 Wistar大鼠随机分为对照组和MCD组.适应性喂养1周后,分别给予普通饲料和MCD饲料喂养,分别在喂养1、4、10周时处死.检测血清谷丙转氨酶(alanine transarninase,ALT)、血脂、肝功能及肝脏TG含量,并做HE染色观察肝脏形态变化;采用实时荧光定量PCR检测细胞因子chemerin及CMKLR1 mRNA水平的表达变化,并用Northern印迹进一步确认chemerin mRNA水平的表达变化.Western印迹检测小鼠血清chemerin水平.结果 MCD饲料喂养1、4和10周后,MCD组肝脏chemerin的mRNA表达逐渐下降(1.00±0.08对0.72±0.10;1.00±0.24对0.63±0.31;1.00±0.05对0.50±0.13);CMKLR1表达逐渐上升(1.00±0.14对0.84±0.26;1.00±0.38对1.51±0.33;1.01±0.13对1.84±0.39).血清chemerin含量减少(1.00±0.11对0.96±0.39;1.00±0.12对0.21±0.77;1.00±0.42对0.21±0.11).结论 Chemerin及其受体的表达变化可能参与了MCD饲料诱导的非酒精性脂肪肝的发病过程.     

有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折

目的探讨有限切开复位交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折的疗效;方法采用有限小切口切开复位扩髓交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折51例;结果术后42例随访1～3a,患肢活动良好,无明显并发症和肢体畸形发生;结论有限切开交锁髓内钉内固定治疗下肢长骨干骨折操作简易,固定牢靠,实用于临床。     

腔内血运重建对14例长期血液透析患者下肢重度缺血的疗效

正长期血液透析患者发生的下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans of lower extremity,ASOLE)症状严重,进展到下肢重度缺血时死亡率可达50%~([4])。腔内血运重建是ASOLE患者的首选治疗方式~([5,6]),但由于长期血液透析ASOLE患者较未行血液透析患者合并糖尿病发生率高,血管壁钙化严重,因此血运重建难度更大~([3])。在此我们回顾了2015年1月至2018年12月南京医科大学附属苏州医院     

鼻咽癌自发性高淋巴道转移细胞亚群裸鼠体内筛选的研究

将低分化鼻咽癌细胞系（ＣＮＥ－２Ｚ）克隆株Ｈ５接种裸鼠皮下，待裸鼠发生转移后，取其部分淋巴结转移灶癌组织回复培养，并将回复培养的癌细胞再次接种裸鼠背部皮下，如此连续四代用淋巴结转移灶癌细胞接种传代，观察裸鼠自发性转移情况。结果显示：当淋巴结转移灶癌细胞连续接种传至第四代时，裸鼠淋巴结的转移率为１００％，肺转移率为９％。结果表明：鼻咽癌克隆株通过四代淋巴结转移灶癌细胞的体内筛选，已成为一鼻咽癌自发性高淋巴道转移的细胞亚群，这一细胞亚群的获得为鼻咽癌淋巴道转移机理的研究提供了极好的实验材料。     

鼻咽癌克隆株裸鼠移植瘤自发性转移及群体增殖能力的研究

将鼻咽癌克隆细胞ＣＮＥ－２Ｚ－Ｈ５、Ｆ１及Ｈ５移植瘤之淋巴结及肺转移灶组织，移植入裸鼠皮下，观察其自发性转移、同时研究了转移组和非转移组移植瘤之间，不同生长时间瘤重，体积倍增时间及增殖细胞核抗原表达的差异。结果显示：各类移植瘤的转移能力及途径均不同；在一定生长时间内，转移组移植瘤重大于非转移组（Ｐ〈０．０５），体积倍增时间较非转移组短（Ｐ〈０．０５），增殖细胞核抗原表达较非转移组强。提示：淋巴结及     

C－erbB－2癌基因产物在良恶性鼻咽组织及鼻咽癌细胞系和克隆株中的表达

用抗Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因产物Ｐ１８５多克隆抗体２１Ｎ，应用免疫组化链菌素亲生物素蛋白－过氧化酶（Ｓ－Ｐ）方法，对６９例良恶性鼻咽组织及人鼻咽癌细胞系ＣＮＥ－１、ＣＮＥ－２Ｚ、克隆株ＣＮＥ－２Ｚ－Ｆ１、Ｈ５、Ｂ７中Ｐ１８５的表达进行了检测；此外，还观察了克隆株ＣＮＥ－２Ｚ－Ｂ７在连续传代过程中Ｐ１８５的表达。结果显示：鼻咽癌组织中Ｐ１８５表达率为６６．７％，慢性鼻咽炎中Ｐ１８５阳性表达率为６．３％，人胚鼻咽上皮不表达Ｐ１８５；鼻咽癌细胞系及克隆株中Ｐ１８５表达不一；克隆株ＣＮＥ－２Ｚ－Ｂ７在连续传代过程中Ｐ１８５的表达逐渐升高。结论：Ｃ－ｅｒｂＢ－２癌基因的激活，可能在鼻咽癌发生中起重要的作用；Ｐ１８５的过度表达和肿瘤细胞的分化程度及演进过程有关。     

鼻咽癌单克隆细胞体内演进中转移及TGFα、EGFR、PDGFR的表达

将鼻咽癌单克隆细胞株CNE-2Z-H5移植于裸鼠，待裸鼠发生转移后，取其淋巴结和肺转移灶癌细胞再次移植裸鼠，如此重复2～4个循环后，观察每代裸鼠的转移特性及鼻咽癌细胞转化生长因子α（TGFα）、表皮生长因子受体（EGFR）、血小板源性生长因子受体（PDGFR）的表达。结果表明：随着鼻咽癌单克隆细胞的演进，每代裸鼠的转移率增高，转移途径更为单一；肿瘤细胞生长因子及受体的表达亦增强。提示：鼻咽癌细胞演进中转移能力和增殖能力关系密切，且可能和癌细胞某些生长因子及受体的表达增强有关。