同种异体单肺移植手术的麻醉处理

1963年人类首次成功进行了人体肺移植。我国1995年进行首例人体肺移植瞄，经验较少，本总结1例成功同种异体肺移植的处理经验。     

比较国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4对血流动力学、凝血系统及肾功能的影响

目的观察比较围术期输注国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液(HES)对血流动力学、凝血系统及肾功能的影响。方法选择拟行食管癌或贲门癌根治术患者60例,随机分为国产HES组(天晴宁,HESd组)和进口HES组(万汶,HESi组),每组30例。气管插管前30min内输注复方乳酸钠10ml/kg,全麻诱导插管后HESd组输注国产HES10ml.kg-1.h-1,HESi组输注进口HES10ml.kg-1.h-1,输注时间均为2h。分别观察两组输液前(T0)、输注复方乳酸钠毕(T1)、输注HES1h(T2)、输注HES2h(T3)及插管后2.25h(T4)的BP、HR、Hb、Hct、电解质(Na 、K 、Cl-)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。观察记录两组T0、术后24h(T5)的血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)。结果两组患者术后Hb、Hct较术前均有所下降(P<0.05)。两组患者电解质(Na 、K 、Cl-)、凝血功能(PT、TT、APTT)、肾功能(Cr、BUN)组内、组间比较差异均无统计学意义。结论国产HES与进口HES一样具有良好的扩容作用,对凝血系统和肾功能几乎无影响,是理想的血浆代用品。     

不同充气量的食管引流型喉罩对于全麻患者机械通气的影响

目的研究不同充气量的食管引流型喉罩(PLMA)用于全麻患者机械通气时的囊内压及对患者通气功能的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级妇科及乳腺手术患者全麻下置入4号PLMA,在最大充气量30ml(MAX)、25ml(5/6MAX)、20ml(2/3MAX)、15ml(1/2MAX)、10ml(1/3MAX)、5ml(1/6MAX)和0充气量时监测囊内压并用旁气流通气监测法(SSS)监测患者的通气功能的变化,同时记录气道漏气情况。结果所有患者MAX的套囊内压都大于60cmH2O;气道密闭压(Pleak)随通气罩充气量减小而逐渐降低,而气道阻力(Raw)逐渐增大。在1/3MAX充气量以下的气道漏气发生率、动态胸肺顺应性(Compl)、1/6MAX以下的呼出潮气量(TVex)和呼出分钟通气量(MVex)与MAX时相比差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论最适宜的充气方法为开始充气1/2MAX,如果气道压<15cmHO,喉罩周围有漏气,再增加5～10ml充气量。     

胸阻抗法监测咪唑安定及丙泊酚静脉全麻诱导过程中血流动力学变化

目的研究丙泊酚及咪唑安定静脉全麻诱导过程中对病人血流动力学变化的影响。方法年龄18~65岁、ASAⅠ或Ⅱ级的择期手术病人50例,随机分成丙泊酚组(A组)和咪唑安定组(B组),每组25例,分别以丙泊酚1.5mg/kg或咪唑安定0.2mg/kg进行诱导,用胸阻抗法监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)时的体循环阻力(SVR)、左心作功(LCW)、心排血量(CO)、心脏指数(CI)、SBP、DBP和HR的变化。结果两组病人在全麻诱导过程中SBP、SVR、CO、LCW差异无统计学意义,B组HR在T1、T2、T4及T5时明显快于A组(P<0.05或P<0.01)。结论0.2mg/kg咪唑安定与1.5mg/kg丙泊酚进行全麻诱导对血流动力学的影响基本一致。     

预输胶体液对肠道肿瘤病人全麻诱导期血流动力学影响的观察

诱导插管期血流动力学管理的重点在于预防诱导后的低血压和插管后的高血压,保证足够的心输出量和适当的外周阻力,本文旨在探讨诱导前预扩容对诱导插管期心脏功能和外周血管阻力的影响,观察预扩容是否有利于维持麻醉诱导插管期血流动力学的稳定。1资料与方法1.1一般资料30例ASAⅠ～Ⅱ级肠道肿瘤择期手术患者,其中,男18例,女12例,年龄26～68岁,体重46～87kg,身高152～186cm,无明显心、肺、肝、肾及血液系统疾患,无药物过敏史及特殊用药史,术前HB>110g/L。随机分为两组,每组15例,A组(对照组)不进行预扩容。B组(实验组)在诱导前使用万汶10ml…     

雷米芬太尼复合硝酸甘油控制性降压在神经外科手术中的应用

目的:观察神经外科手术中雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压的效果及其对血流动力学的影响.方法:30例ASA I～Ⅱ级择期行颅脑手术患者,随机分为雷米芬太尼复合硝酸甘油组(R N组)、硝酸甘油组(N组),每组15例.均采用全凭静脉复合麻醉,剪开硬脑膜后R N组、N组分别采用雷米芬太尼复合硝酸甘油、硝酸甘油行控制性降压,两组均将平均动脉压(MAP)降至60～70 mmHg并维持.观察两组患者控制性降压前、后MAP,心率,心排出量(CO),心脏指数(CI),心室收缩加速度指数(ACI),左心室做功(LCW),体血管阻力(SVR)的变化,并记录两组患者硝酸甘油总用量、芬太尼用量、达目标血压所需时间、患者清醒时间及拔管时间等数据.结果:与降压前比较,N组,R N组控制性降压期间CO, CI,ACI均无明显下降,而 MAP,SVR,LCW均显著降低(P＜0.01);N组控制性降压期间心率较降压前明显增快(P＜0.01),而R N组心率则无明显改变, R N组降压期间心率显著低于N组(P＜0.05或P＜0.01);R N组患者硝酸甘油总用量、芬太尼用量、达目标血压所需时间、患者清醒时间以及拔管时间均明显少于N组(P＜0.05或P＜0.01).结论:神经外科手术中雷米芬太尼复合硝酸甘油行控制性降压安全、有效,对血流动力学影响小.     

异丙酚在老年肿瘤病人全麻诱导中的临床观察

异丙酚是一种新型静脉麻醉药,已广泛用于全麻诱导。本文旨在观察异丙酚在老年肿瘤病人全麻诱导中循环功能的变化,井与青壮年相比较。现总结报告如下。资料与方法一、一般资料：选择ASAI一回级择期手术31例,根据年龄分成两组：l组15例,65－80岁（68．6t4．8）;H组16例,25－59岁（46．518．3）。手术种类为食管、责门、胃癌根治术。I组术前有不完全性右束支传导阻滞、左前半分支阻滞各1例;3例有轻度高血压病史,术前血压控制良好。二、麻醉方法：术前30ndn肌注苯巴比妥钠0．ig,阿托品0．sing,人室后面罩吸氧,全麻诱导均采用静注…     

罗库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌颤搐及肌松效应的影响

本文观察中短效非去极化肌松药罗库溴铵作前处理时对琥珀胆碱肌颤搐的预防作用及其对肌松效应的影响。资料与方法选择３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期手术病人。年龄３３～６９岁,体重４８～８５ｋｇ。病人随机分成两组,Ⅰ组为对照组,Ⅱ组为试验组,每组各１５例。麻醉诱导方...     

气管内肿瘤切除术的麻醉处理

目的 总结气管内肿瘤切除和气道重建术的麻醉经验.方法 根据气管内肿瘤的部位、形状、大小、气道阻塞程度以及手术方法,制定合适的麻醉方案.结果 全组病例在麻醉诱导期间生命体征平稳,术中单肺通气期间SpO2低于90者1例,有1例气管上段肿瘤患者术中切断肿瘤远端气管后,从左右支气管内吸出破碎肿瘤组织3块.术毕均完全清醒、拔除气管导管、无麻醉并发症发生.结论 对于上段气管内肿瘤较大者,宜在局麻下于肿瘤下方做气管切开后全麻;对于中下段气管内肿瘤,宜先将气管导管插至肿瘤上方,待切开肿瘤远端气管后插入另一气管导管行控制呼吸.术中麻醉关键在于确保患者良好的通气和氧合以及稳定的血液动力学状态,又要保证手术的顺利进行.