肝移植手术30例体外静脉-静脉转流

目的：探讨体外静脉－静脉转流（ＶＶＢ）在肝移植手术无肝期中的作用。方法：回顾性分析３０例肝移植患者在体外ＶＶＢ期间的血流动力学、体温、激活凝血时间（ＡＣＴ）、肝素用量、血气及生化的变化。结果：３０例肝移植术平均体外 ＷＢ时间 ６２～１８７（９１．６１±２６．０７）ｍｉｎ,转流流量前９例 ２００～１０００ ｍｌ／ｍｉｎ,后 ２１例 ５５０～２ １００ｍｌ／ｍｉｎ,平均动脉压（ＭＡＰ）维持在６５～１１５ ｍｍＨｇ,中心静脉压（ＣＶＰ）３～１８ ｃｍＨ２Ｏ,鼻咽温度３４．１℃～３７．７℃,ＡＣＴ １０２～３８２ｓ,肝素用量０～ｌｍｇ／ｋｇ,血气及生化结果基本正常,连续静脉血氧饱和度（ＳＡＴ）均＞７５％。供肝开放循环、停止体外ＶＶＢ后通过转流泵快速灌注全血或血浆迅速恢复血容量,使血流动力学稳定,未出现心律紊乱。结论：离心泵和血液恒温器的应用,部分肝素化的方法,使用合适的静脉插管,术中多项目的监测是体外ＶＶＢ的重要环节,对维持肝移植手术中的血流动力学以及血气、生化各项指标的稳定,维持体温的正常,保证肝移植手术的顺利进行有重要的作用。     

三种疗法治疗上消化道出血136例

本文对1993年6月以来136例上消化道出血患者,按比例随机分成中药组、西药组及中西药组,采用3种不同疗法进行临床疗效对比观察,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料:136例均来自本院留院观察和住院患者,男97例,女39例。按1∶1∶2比例随机分为3组:中药组34例,男23例,女11例;西药组34例,男24例,女10例;中西药组68例,男50例,女18例。出血原因均在治疗前后1周内经纤维胃镜检查诊断,极个别为钡餐检查诊断,对上消化道各器官肿瘤出血、门静脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血及胆道出血等所致的上消化道出血病例除外。中医诊断、辨证分型及出血程…     

1000例心脏瓣膜替换术的临床经验

１９７６年６月～１９９４年１０月，作者为１０００例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级９１例，Ⅲ级５２８例，Ⅳ级３８１例。手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）６６０例（６６％）。主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）１２８例（１２．８％），主动脉瓣及二尖瓣同期替换术（ＡＶＲ及ＭＶＲ）２０６例（２０．６％），三尖瓣替换术（ＴＶＲ）６例（０．６％）。术后早期并发症２４９例（２４．９％），早期死亡９５例（９．５％）。其中心功能Ⅱ～Ⅲ级者早期死亡３１例（４．４％），心功能Ⅳ级者早期死亡６４例（１６．８％），有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。１９９１年以前手术的病人死亡８１例（１０．３％），１９９２年以后手术的病人手术死亡１４例（６．６％）。术后随访３个月～１８．６年，平均７．８年，晚期死亡１２７例（１．８％病人年），存活病人心功能明显改善。作者认为，选择适当的手术时机，完善和改进体外循环技术，加强术中的心肌保护，对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术（ＭＶＲＰ）及加强术后监护，及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。     

氧合温血停搏液诱导及／或末次灌注在心肌保护中的临床应用

随机选１３０例体外循环（ＣＰＢ）心内直视手术病人分为温血灌注组简称Ａ组（ｎ＝７５例）和非温血灌注组简称Ｂ组（ｎ＝５５例），两组病人性别、血液稀释度及使用的氧合器种类均无差异（Ｐ＞０．０５），转流后、复温后由ＣＰＢ系统中的动脉微栓过滤器排气端分出所需温血量（５～１０ｍｌ／ｋｇ），加入配方中的药量，利用加压驱动装置行升主动脉根部灌注。术后Ａ组的平均转机时间及阻断主动脉时间明显长于Ｂ组；Ａ组的自动复跳率明显高于Ｂ组；Ａ组的低心排征及死亡率明显低于Ｂ组，说明温血对心肌有优越的保护作用。但同时我们也发现温血诱导灌注可使心脏在阻断主动脉后的停跳时限延长，这不利于心肌保护，其原因有待进一步探讨。     

复跳前控制性温血灌注在体外循环手术中的应用（附48例复杂或重症病例报告）

作者报告４８例复杂或重症病例在体外循环手术中主动脉阻断钳开放前，用自身氧合温血停跳液控制性灌注，并与同期４１例未用此方法灌注同类病例作比较。灌注组在自动复跳率、复跳后血流动力学、围术期升压药应用、心律失常发生率、死亡率方面，均优越于对照组，有显著性差异。证明此方法简单，可行，有效，能取得满意的心肌保护效果。     

2001～2002年洗浴娱乐场所从业员生殖道感染状况分析

目的　了解江门市洗浴娱乐场所从事桑拿按摩的女性从业员连续 2年生殖道感染状况 ,为制定该人群性病防治和控制措施提供科学依据。方法　由专业医师采集桑拿按摩服务员生殖道分泌物 ,进行解脲支原体、衣原体、淋球菌、白色念珠菌等四种病原的联合检测 ,解脲支原体采用液体培养法 ,衣原体采用美国CLEARVIEW试剂盒 ,淋球菌和白色念珠菌采用分泌物涂片。结果　 2 0 0 1年检出率为 4 0 .6 1 %,以解脲支原体感染为主 ,检出率为 31 .82 %;2 0 0 2年检出率为 2 4 .89%,衣原体感染占首位 ,检出率为 8.0 %。 2 0 0 1年和 2 0 0 2年检出率差异有非常显著性 (χ2 =6 8.85 ,P <0 .0 0 5 ) ,不存在年龄差异。结论　加强洗浴场所的性病管理工作 ,有针对性地在高危人群中开展有关性病的健康教育 ,能有效降低性病的发生和流行 ,也是各级性病防治机构应注重的问题。     

中西医结合改善高血压病胰岛素抵抗的临床观察

目的观察中西医结合疗法对高血压病患者胰岛素抵抗的临床疗效。方法选择10例健康志愿者作为正常组,将符合纳入标准的40例高血压病患者随机分为治疗组和对照组,各20例。2组西医基础用药相同,治疗组加用丹参注射液静脉滴注,共2周。观察治疗前后2组胰岛素敏感指数的自然对数(IAI)及血压变化,并进行统计学分析。结果治疗前高血压病组的IAI低于正常组(P<0.01),治疗后治疗组的IAI、血压的改善优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论在改善高血压病患者的胰岛素敏感性及控制血压方面,中西医结合疗法较单纯西医疗法更具有优势。