动态脉压对高龄高血压病患者早期肾功能损害的影响

目的探讨高龄高血压病患者动态脉压（APP）对早期肾功能损害的影响。方法应用24h动态血压监测仪监测68例年龄≥80岁、常规尿蛋白（UP）、血清肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）水平在正常范围的高血压病患者的APP水平，根据APP将患者分为两组，〈60mmHg为A组，≥60mmHg为B组。测定两组患者UP、血清／尿肌酐（S／UCr）、BUN、尿微量白蛋白（UMA）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）水平。结果两组UP、SCr、BUN、Uβ2-MG差异均无显著性意义；B组UMA比A组明显增加[（9．15±12．54）mg／mmol UCr vs （2．87±2．35）mg／mmol UCr]，差异有显著性意义（P〈0．01）；UMA与APP呈显著性正相关（r=0．39，P〈0．01）。结论APP高的高龄高血压病患者较APP低者的早期肾小球滤过功能损害更明显；APP越高，肾小球滤过功能损害越明显。     

超未成熟双胎儿临床救治结局及变化分析：一项广东省多中心回顾性研究

目的 探讨广东省超未成熟双胎儿临床救治结局及变化趋势。 方法 回顾性选择2008年1月至2017年12月广东省26家三级甲等医院新生儿科入院的胎龄<28周双胎儿269对,按照入院年份分为前5年组和后5年组,双胎中以出生体重高低分为重婴和轻婴。收集孕母围生期和新生儿住院资料,分析前、后5年双胎儿存活率、并发症发生率的差异。 结果 后5年组超未成熟双胎儿、双胎中重婴、双胎中轻婴的重度窒息发生率、出生头围低于前5年组（P<0.05）。后5年组超未成熟双胎儿均死亡的比例低于前5年组,且后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴的病死率低于前5年组（P<0.05）。后5年组双胎中重婴、双胎中轻婴肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的发生率均低于前5年组,支气管肺发育不良发生率高于前5年组（均P<0.05）。 结论 广东省26家三级甲等医院入院的胎龄<28周超未成熟双胎儿的存活率显著上升,且双胎内无论是重婴还是轻婴,发生重度窒息、肺出血、动脉导管未闭、脑室周围-脑室内出血、新生儿呼吸窘迫综合征的比例均明显下降,而发生支气管肺发育不良比例增加。伴随诊疗水平提升,未来需要由产前诊断、产科、新生儿科等组成多学科协作,共同制定科学的双胎妊娠管理策略。     

新生儿猫叫综合征合并超Y综合征一例

患儿男,孕2产1,足月剖宫产,出生体重2.76 kg,否认窒息史,单脐动脉.生后哭声特异,似猫叫样哀鸣.     

人补体B因子的分子遗传学及其临床意义

补体B因子(FACTORB,简称BF)是1959年由Blum等人发现。随蛋白质化学、免疫化学及分子生物学技术的发展,特别是补体系统的分子遗传学的进展,使BF的研究迅速向纵深发展。1972年Alper等人最先证实BF具有遗传多态性并受遗传调控。同时,免疫遗传学于70年代的迅速掘起,使许多研究工作集中在主要组织相容性复合体(The MajorHistocompatibility Complex,MHC)上,而BF就是人MHC基因产物的一个成份。BF生物学性质的研究不断取得进展;BF的基因定位,     

香港大学医学院附属玛丽医院管理见闻

玛丽医院是香港大学医学院附属医院，是香港最负盛名的医院之一。香港大学医学院儿科学系就设在玛丽医院内，儿科学系的临床科室分为深切治疗部、血液肿瘤科、呼吸科、消化科、新生儿科、心内科等。受儿科学系主任刘字隆教授的邀请，笔者以荣誉临床副教授的身份在深切治疗部(ICU)进修了2个月，现将学习体会与同仁交流。     

髋臼骨折的手术治疗探讨

[目的]探讨髋臼骨折手术治疗的入路、方法及效果。[方法]总结2000年2月~2005年12月对34例有移位髋臼骨折手术治疗的经验。其中男22例,女12例;年龄16~61岁,平均39岁。术前根据X线片及CT检查结果,所有骨折均按Letournel-Judet的方法进行分型,简单型骨折13例,复合型骨折21例。根据不同骨折类型,分别采用Kocher-Langenbeck入路23例、髂腹股沟入路6例及前后联合入路5例进行复位,以骨盆重建钢板螺钉进行固定。手术平均耗时2.5h,术中平均失血0.6L。[结果]所有患者术后随访时间12~64个月,平均31个月。根据Matta影像学评分,解剖复位18例,复位满意9例,复位不满意3例,4例关节轮廓复位。根据改良的MerleD'Aubig-ne和Postel评分标准,关节功能优11例,良15例,一般4例,差4例,优良率为76.5%。解剖复位加满意复位的临床优良率为85.2%,而差及关节轮廓复位的优良率为42.9%(P<0.05)。X线片结果按Epstein标准评价,优10例,良17例,一般3例,差4例,优良率为79.4%。术后发生股骨头坏死2例;异位骨化3例,其中BrookerⅠ°1例,Ⅱ°2例;创伤性关节炎3例,无手术死亡、感染及骨折不愈合发生。[结论]术前完善的影像学资料、正确的骨折分型、及时手术、恰当的手术入路、解剖复位、牢固固定、早期功能锻炼是提高治疗效果的关键。     

中国广东地区汉族人MHC补体单倍型的分析

用国际补体参考实验室方法。首次对广东地区正常汉族家系126条染色体作了补体单倍型检测与分析。共发现18个补体单倍型,居前四位者为SC31、SC42、SC32、和SC41。其中有7个型呈连锁不平衡。4个位点等位基因分别是BF、C2、C4A、C4B。BF 以BFS;C2以C2C;C4A以C4A3和C4A4;C4B 以C482和C481频率居高。C4AQO 占4.8%,C4BQO 占1.2%,本文主要补体单倍型频率和黄、白人种接近。和日本人及东南亚地区民族接近。但和黑种人差异较大。并对地区间频率差异意义做了讨论。     

胎盘早剥产妇所生新生儿的临床资料回顾分析

探讨和强调胎盘早剥产妇所生新生儿的临床病理特征和危险性。「方法」回顾对照分析１９９４年７月至１９９８年６月本科收治的１４１例胎盘早剥产妇所生新儿的临床资料。「结果」胎盘早剥所生新生儿中早产儿为９４．３２％，低出生体重儿为８０．８５％，窒息儿为７９．４３％；入院时ＨＩＥ为６３．１２％，颅内出血为３１．９１％，心肌损害为５６．０３％，心力衰竭为４１．８４％，休克为５６．７４％，贫血为６１．７０％，ＤＩ