兔软骨终板细胞凋亡与Caspase-3和Fas表达的实验研究

目的：研究软骨终板细胞凋亡与Caspase-3和Fas表达情况及其相互关系。方法：45℃热刺激体外培养的兔软骨终板细胞10min以诱导软骨终板细胞凋亡。TUNEL法检测软骨终板细胞在正常培养和热刺激45℃10min后0．5、1、3、5h的细胞凋亡情况；免疫细胞化学染色法检测Caspase-3和Fas表达情况及其与细胞凋亡程度的关系。结果：与对照组和未处理组相比，热刺激后软骨终板细胞凋亡明显，Caspase-3和Fas表达水平增高（P〈0．01），Caspase-3表达与细胞凋亡程度一致。结论：热刺激可诱导软骨终板细胞凋亡；Caspase-3和Fas参与了软骨终板细胞的凋亡过程；Caspase-3是软骨终板细胞凋亡进程中的重要物质之一．     

腰椎间盘源性疾病人工间盘置换的评价

目的 :评价腰椎间盘源性疾病的人工间盘置换。方法 :在确诊为椎间盘源性疾病的患者中按拟定人工间盘置换的指征进行SBChariteⅢ型人工椎间盘置换术 ,并进行相关评价。结果 :3 4例患者共 41个椎间盘给予人工间盘置换 ,平均随访时间 18.6个月 (3～ 3 8个月 ) ,3 4例患者的优良率 90 .1% (JOA评价标准 ) ,其中椎间盘突出伴不稳 4例 ,术后腰椎动力位摄片证实手术节段椎体间无异常位移 ,2 5例行L4～ 5节段椎间盘置换术后的椎间最大前屈后伸活动度与对照组无显著差异 (P >0 .0 5 )。 15例L4～ 5椎间隙狭窄手术后椎间隙高度和椎间孔面积比术前显著增加 (P <0 .0 1)。结论 :对腰椎间盘源性疾病进行人工间盘置换 ,除能恢复腰椎节段的运动功能外 ,还可以重建椎间隙高度 ,扩大椎间孔面积 ,有利于腰椎的稳定 ,因而具有重要的意义     

椎板下棘的形态学特点及其临床意义

目的：观测椎板下棘的形态特点，探讨其在显微内窥镜腰椎间盘切除术(MED)中的临床意义。方法：对42具成人干燥椎骨和10件脊柱腰骶段标本的椎板下棘进行观测，分析其对椎间管构成的影响；结合MED术式的通道和操作过程，分析其可能导致的并发症。结果：椎板下棘位于椎板下缘前外近椎弓根下切迹处。可出现于所有胸腰椎，出现率为83．3％；出现率最高在第12胸椎，为52．4％。椎板下棘分布不规则，出现在胸腰段较多。结论：椎板下棘是胸腰椎的骨性结构，有必要给予命名；椎板下棘参与构成神经根管的骨性后壁，可造成神经根受压；后路MED可引起椎板下棘断脱，造成神经根受压或损伤。     

TNF-α对兔软骨终板细胞增殖、凋亡及基质形成的影响

目的：探讨TNF-α对体外培养的兔软骨终板细胞增殖、凋亡及基质形成的影响。方法:分离培养并鉴定兔软骨终板细胞后，分别加入不同浓度的TNF-α，用 MTT测定不同时点软骨终板细胞增殖活性的变化；免疫组化法检测Bcl-2、Bax、Fas、caspase-3 表达的变化；RT-PCR 检测培养过程中蛋白聚糖、Ⅱ型胶原 mRNA 的表达变化。结果:50 μg/L、100 μg/L浓度TNF-α可抑制细胞增殖；50 μg/L浓度TNF-α可降低 Bcl-2的表达，10 μg/L、50 μg/L浓度TNF-α均可促进Bax、Fas、caspase-3 的表达；10 μg/L、50 μg/L浓度TNF-α可降低collagen IIa mRNA 的表达，TNF-α 为50 μg/L浓度时才可降低aggrecan mRNA 的表达。结论:TNF-α可抑制软骨终板细胞的增殖及基质合成，促进软骨终板细胞促凋亡因子的生成。     

淋巴管内介入疗法预防下肢骨折术后感染的前瞻性研究

目的观察淋巴管内介入疗法预防下肢骨折术后感染的临床疗效。方法前瞻性研究接受手术治疗的严重下肢骨折住院患者160例。随机分为研究组和对照组，每组各80例。研究组采用淋巴管内介入疗法，对照组采用传统的抗生素静脉注射法。结果通过对淋巴小管收缩活性的评价证明，创伤和术后下肢大部分淋巴床的改变是功能性的、可逆的。研究组并发局部伤口感染5例（6．3％）、化脓性骨关节感染1例（1．3％），相应的对照组为16例（20．0％）和7例（8．8％）。研究组和对照组的住院时间分别为（15．6±0．6）d和（21．5±0．5）d。研究组使用头孢唑啉（5．0±0．54）g或林可霉素（1．5±0．14）g，而对照组使用相应抗生素（20．64±1．23）g或（6．19±0．15）g。结论淋巴管内介入疗法较传统的抗生素静脉注射疗法能更有效地预防下肢创伤及手术后感染。     

踝关节三角韧带断裂的手术治疗

踝关节损伤时常合并踝关节韧带损伤,临床上并不少见,但在诊治时,三角韧带损伤却常被遗漏,往往造成后期踝关节不稳定、疼痛等后遗症状.本院近2年以来,共收治8例三角韧带断裂,给予手术治疗,功能恢复良好,现报道如下:     

系统性红斑狼疮全髋置换术后坐神经麻痹2例临床分析

因系统性红斑狼疮 (SL E)致股骨头缺血性坏死而行髋关节置换术的术后坐骨神经麻痹较少见。我院自 1995年以来 ,出现过 2例 3侧 SL E全髋置换术后坐骨神经麻痹。报告如下。1　病例报告例 1:患者女 ,2 7岁 ,因 SL E12年 ,双髋疼痛、活动障碍 1年于 1998年 11月 7日入院。强的松用量 2 10 0 mg,入院时以5 mg/d维持 ,查体 :心、脑、肺、肝、肾功能均无严重病变。按常规方法使用速避凝 (一种低分子量肝素 )。于 11月 2 5日在硬膜外麻醉下行双侧全髋置换术 ,术中出血约 12 0 0 ml,输血80 0 ml,术后两侧切口引流量约 80 0 ml,术后 2 4h内血压波…     

自体外周血造血干细胞移植治疗儿童晚期恶性实体瘤38例

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三侧性视网膜母细胞瘤4例临床分析及文献回顾

目的分析三侧性视网膜母细胞瘤(TRB)的临床资料,探讨其诊断、治疗方法及预后情况。方法回顾性分析4例我院诊断为TRB的患儿临床特征及随访情况。结果4例TRB患儿中,1例有家族史(1/4);3例为双眼发病(3/4),l例为单眼发病(1/4);鞍旁占位1例,松果体占位2例,蝶鞍区占位1例;3例患儿首次血清神经元特异性烯醇化酶测得值升高,治疗后迅速降至正常。4例患儿中,2例经含有PECV方案化疗的规范治疗后病情均好转,其中1例颅内病灶消失,达完全缓解(CR),1例颅内病灶缩小,达部分缓解(PR);2例患儿因病情进展放弃治疗。截至随访日期,2例获随访患儿1例无事件生存,1例PR。结论TRB在临床上较为罕见,预后差,PECV方案化疗对其有效,但需更大样本进一步验证。     

前路胸腔镜矫形内固定对特发性脊柱侧凸躯干旋转的矫正效果

【目的】比较前路胸腔镜矫形内固定与后路矫形内固定加胸廓成形术对特发性脊柱侧凸剃刀背畸形的矫正效果?【方法】对36例行前路胸腔镜矫形内固定及29例后路矫形内固定加胸廓成形术的特发性脊柱侧凸患者进行随访,通过脊柱侧凸测量尺测量术前及术后3?6?12和24月躯干旋转度(ATR),比较两组对剃刀背畸形矫形的效果?通过Nash & Moe方法测量胸腔镜组胸段顶椎旋转术前及术后矫正效果?【结果】 术前胸腔镜组胸段平均ATR为(12.8 ± 3.3)°,腰段平均ATR为(4.9 ± 4.6)°?后路手术组胸段平均ATR为(13.4 ± 3.8)°,腰段平均ATR为(5.0 ± 4.4)°?术后3?6?12和 24月随访时胸段平均ATR矫正率胸腔镜组为64%?58%?61%?59%,后路手术组为60%?56%?43%?53%?腰段平均ATR矫正率胸腔镜组为66%?42%?43%?50%,后路手术组为40.8%?51.9%?43.9%?53%?两组结果均无明显统计学差异?胸腔镜组胸段顶椎旋转度术前平均(2.0 ± 0.5)°,末次随访为(0.4 ± 0.6)°?【结论】 前路胸腔镜矫形内固定术可以达到与传统后路矫形内固定加胸廓成形术对躯干旋转相若的矫形效果?其剃刀背畸形的矫形原理与胸腰段前路内固定术相似,均通过对椎体的去旋转得以实现?