颈椎管髓外硬膜下节细胞神经瘤一例报告并文献复习

患者 女,51岁.因左侧颈肩部渐进性疼痛伴左上肢疼痛、麻木15个月入院.初期左上肢疼痛、麻木不甚明显,中后期出现颈椎前屈、右旋受限伴左上肢明显放射痛、麻木,病程中无括约肌功能障碍.查体:颈椎生理弯曲变直,C4～5,棘突间隙左侧压痛,左侧锁骨上区、三角肌区及上臂外侧痛、温觉减弱.四肢肌力、反射均正常,病理征(一).MRI示C.椎体左后方椎管内髓外硬膜下见一大小约0.8cm×0.8cm圆形长Tl、长12信号影,增强扫描后明显强化,病灶伸入左侧椎间孔,邻近硬膜囊受压.行椎管探查手术,术中切除C4.左侧半椎板,未发现椎板及相应椎弓骨质破坏.C4节段左侧硬膜下局部隆起.     

脊柱侧弯的研究和治疗现状

脊柱侧弯在希腊文中称seolioeis，Galen公元131～201年首先用此名词命名，脊柱侧弯是脊柱最常见的畸形。早在希波克拉底时代就已对脊柱弯曲有过描述。Andree于1741年就用弯曲的脊柱作为矫形外科学的标记。     

椎问盘退变遗传学机制的研究进展

椎间盘退变性疾病(degenerative disc disease,DDD)是指由椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括了临床上常见的颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等.人的一生中均会出现或轻或重的DDD症状.据资料统计,DDD患者占美国骨科住院人数的1/3以上.了解IDD的发生机制必将为预测和治疗DDD提供最佳途径.     

儿童Askin瘤的诊断与治疗

Askin等先描述 2 0例“儿童和青少年胸肺部恶性小细胞肿瘤” ,认为其有别于尤文肉瘤、神经母细胞瘤、神经上皮瘤、胚胎型横纹肌肉瘤、淋巴瘤等小细胞性肉瘤 ,是一种起源未定的新型独立类型[1] 。其后 ,不少学者也报道各自类似发现 ,并称为Askin瘤。Askin瘤可见于胸壁软组织、肋     

控制出血骨肿瘤切除术的探讨

目的：探讨控制出血在巨大或易出血骨肿瘤切除术中的应用。方法：对18例巨大或易出血骨肿瘤采用无水酒精和（或）明胶海绵行瘤血管超选择栓塞、瘤血管剥离或主干血管结扎、肢体大血管阻断，术中降压。结果：肿瘤均被成功切除，平均出血415ml。结论：控制出血对切除巨大或易出血骨肿瘤具有重要意义。     

人胰岛素样生长因子-1基因转染对软骨细胞增殖的影响

背景各种生长因子对体外培养的软骨细胞均有不同程度的促增值作用,但半衰期较短,很难达到软骨缺陷治疗所要求的时效.目的探讨自行构建携带人胰岛素样生长因子腺病毒载体(Ad/CMV-hIGF-1)对软骨细胞增殖的影响.设计设立对照的实验研究.地点和对象实验在中山大学林百欣医学研究中心进行.体外培养人胚胎软骨细胞,采用对数增长期的第3代软骨细胞进行实验.干预自行构建携带hIGF-1基因的重组腺病毒并进行PCR,Western blot 鉴定.采用1,10,100及500不同感染复数单位(multiplicity of infection,MOI)的Ad/CMV-hIGF-1分别转染第3代软骨细胞,用磷酸盐(PBS)做阴性对照,hIGF-1生长因子(100μg/L)做阳性对照.主要观察指标采用四氮甲基唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测不同时间、不同组别软骨细胞吸光度.结果第2代重组腺病毒上清液中PCR鉴定含有hIGF-1基因,Western blot证实Ad/CMV-hIGF-1表达成熟的hIGF-1生长因子.不同病毒滴度转染对软骨细胞增殖的影响存在量效依赖关系,在1～100 MOI之间,软骨细胞吸光度随着病毒滴度增加逐渐升高,100 MOI软骨细胞吸光度约为PBS组的3倍;500 MOI Ad/CMV-hIGF-1时,软骨细胞吸光度较100 MOI下降,与1 MOI与10 MOI对软骨细胞增殖的影响近似.PBS组随着细胞体外培养时间延长,细胞增殖下降,hIGF-1生长因子、hIGF-1基因对软骨细胞增殖的影响存在时效关系,72 h达到峰值.结论成功构建Ad/CMV-hIGF-1;Ad/CMV-hIGF-1基因转染对软骨细胞增殖的影响存在量效、时效依赖关系.     

胸1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫1例报告并文献复习

目的提高对T1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫的认识。方法对1例T1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫的临床资料及结合文献进行回顾性分析。结果经手术切除T1椎管内骨软骨瘤脊髓压迫症状明显改善出院，出院后2个月随访，下肢感觉基本恢复，麻木消失，步态正常。结论T1椎管内骨软骨瘤合并脊髓压迫，如能及早诊断和治疗，其预后是良好的。     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的 比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术(APLD)和后中路椎间盘镜手术系统(MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 回顾分析1997年12月～2002年12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症655例(750个间隙)和1999年2月～2003年12月应用第二代NED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症563例(634个间隙)的疗效及并发症。结果 所有病例均获得随访，APLD手术组随访时间6～54个月，平均24．6个月，疗效优263例，良305例，差87例，优良率86．7％；NED手术组随访6～64个月，平均28．6个月，疗效优311例，良218例，差34例，优良率94.0％。结论 APLD和NED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术，而NED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键。     

ERCC1基因C118T单核苷酸多态性与儿童晚期头颈部横纹肌肉瘤短期预后的相关性

目的 探讨ERCC1基因C118T单核苷酸多态性与儿童晚期头颈部横纹肌肉瘤短期预后的相关性.方法 对41例接受以铂类为主要药物化疗的晚期头颈部横纹肌肉瘤的患儿进行ERCC1基因检测,分析其C118T单核苷酸多态性及基因拷贝数与患儿短期预后的相关性.结果 ERCC1基因C118T突变类型为C/C占29.3％(12/41),C/T 36.6％(15/41),T/T 34.1％(14/41).C/C基因拷贝数为1.151 8±0.265 0,C/T 0.694 8±0.184 0,T/T 0.679 2±0.178 0,C/C组与C/T+T/T组基因拷贝数的差异有统计学意义(P=0.000),且两组间短期预后差异亦有统计学意义(P=0.034).结论 晚期头颈部横纹肌肉瘤患儿ERCC1基因C118T单核苷酸多态性以C/T+T/T型为主,与C/C型相比,C/T+T/T型ERCC1基因表达水平更低,患儿对铂类化疗药物更加敏感,疗效更好,缓解率高,近期生存情况更佳.     

国产缓降解聚酰胺可吸收螺钉在关节部位新鲜骨端骨折中的应用

目的:观察缓降解聚酰胺可吸收螺钉在关节部位新鲜骨折内固定中的临床应用效果。方法:选择2001-03/2005-12中山大学附属第二医院骨科病区住院的各种关节部位新鲜骨折患者46例,男36例,女10例;年龄1663岁。其中肱骨内髁骨折7例,肱骨外髁骨折6例,肱骨大结节骨折5例,桡骨远端骨折7例,股骨外髁撕裂骨折3例,胫骨内、外侧平台撕裂骨折5例,内踝骨折5例,外踝骨折4例,后踝骨折4例。骨折后1～6d,平均3d。①所采用的缓降解聚酰胺可吸收螺钉(深圳昌华生物医学工程有限公司提供),为全螺纹或半螺纹拉力螺钉,直径为2.7mm、3.5mm和4.5mm,长度20～70mm。②手术方法同传统AO内固定术。术后结合早期肢体功能康复与锻炼。③治疗效果以末次随访患者肢体局部功能恢复情况评估,分为优、良、差。疼痛采用目测类比评分法(VAS)评定,0分为无痛,10分为剧痛。结果:除1例失访外,45例获随访,随访期3～21个月,其中随访3个月1例,6个月5例,9个月11例,12个月13例,15个月8例,18个月5例,21个月2例,平均随访12月。依据末次随访结果评估治疗效果。①患者肢体局部功能恢复情况:优42例,骨折均达解剖复位,关节功能基本正常,活动时目测类比评分为0分,伤口一期愈合;良3例,骨折功能复位,关节功能基本正常,仅有轻度功能障碍,运动过多时有轻度疼痛(目测类比评分为一二分)。②不良事件及副反应:术后病例复查无螺钉变形、断裂而引发骨折再移位或骨折不愈合情况,也无感染、积液和特异性炎症反应现象。结论:国产缓降解聚酰胺可吸收螺钉治疗新鲜关节部位骨端骨折患者术后肢体功能恢复状态较好,且无明显不良反应。