TSRH器械在脊柱外科的应用

目的：介绍ＴＳＲＨ器械在脊柱外科的应用。方法：回顾性分析３４例应用ＴＳＲＨ器械治疗的各种脊柱疾患的手术疗效,探讨ＴＳＲＨ器械的特点、适应证及临床应用。结果：ＫｉｎｇⅢ、Ⅳ型特发性脊柱侧凸术后矫正率达６４５％,用于腰椎滑脱、椎间盘脱出症合并腰椎不稳、脊柱肿瘤、脊柱骨折等疗效满意。结论：ＴＳＲＨ器械是一种多功能的脊柱三维矫形器械,可用于前路和后路固定。     

膨胀式椎体成形器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的探讨膨胀式椎体成形器(Sky)在骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗中的手术方法、临床效果、适应证及其技术优势。方法回顾分析采用Sky治疗74例(87个椎体)骨质疏松性椎体压缩骨折患者,其中16例附加后路USS固定融合。按照Genant分级:一级29个椎体,二级41个椎体,三级17个椎体。新鲜骨折46例,陈旧性骨折28例。术前VAS评分8.7分。结果术后平均随访8.6个月,所有患者疼痛消失或明显减轻,术后第3天的平均VAS评分为1.4分(P<0.01)。无严重并发症发生,脊柱后凸角由术前平均20.9°恢复为平均12.4°,疗效满意。结论Sky椎体成形术对新鲜和陈旧性椎体压缩性骨折均适用,该方法安全有效,并发症少,具有重要的应用价值。     

脑脊液肿瘤细胞阳性视网膜母细胞瘤6例治疗观察

观察全身应用卡铂、替尼泊苷和长春新碱（CTV）方案化疗加鞘内注射治疗脑脊液细胞学检查肿瘤细胞阳性的视网膜母细胞瘤（RB）患儿的疗效。方法　6例患儿资料来自首都医科大学附属北京同仁医院2006年11月至2008年7月临床确诊为RB且治疗前行脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞者,对其进行6～9次CTV方案化疗加8～10次鞘内注射治疗,同时结合局部治疗,随访12～20个月,观察疗效。结果　6例患儿均完成治疗,病情稳定,复查脑脊液细胞学检查均未发现肿瘤细胞,无复发及死亡。结论　全身化疗加鞘内注射是对RB颅内转移有效的治疗方法,由于观察时间较短,长期疗效尚须行观察。     

转染hIGF-1基因增强软骨细胞聚集蛋白多糖、Ⅱ型胶原的表达

目的探讨人胰岛素样生长因子(human insulin-like growth factor,hIGF-1)基因对软骨细胞分泌聚集蛋白多糖(aggrecan)、Ⅱ型胶原的影响。方法构建并鉴定携带hIGF-1基因的重组腺病毒(Ad/CMV-hIGF-1),采用1、10、100及500感染复数单位(muldplicity of infection,MOD的Ad／CMV-hIGF-1转染软骨细胞,PBS为阴性对照,100μg／L hIGF-1生长因子为阳性对照,转染后4d进行aggrecan、Ⅱ型胶原免疫组化,参照文献分析免疫组化阳性单位。结果在1—100MOI范围内,随着Ad/CMV-hIGF-1滴度增加,aggrecan,Ⅱ型胶原表达递增,500MOI Ad／CMV-hIGF-1转染后,aggrecan表达骤减;Ⅱ型胶原表达下降不明显。结论hIGF-1基因对软骨细胞aggrecan,Ⅱ型胶原的表达有影响;100MOI Ad／CMV-hIGF-1优于100μg/L hIGF-1生长因子的作用。     

氨磷汀在儿童恶性实体肿瘤化疗中的保护作用

目的:探究氨磷汀在儿童恶性实体肿瘤化疗中的细胞保护作用及不良反应。方法:选择2018年4月至2020年4月北京同仁医院儿科单中心收治的62例恶性实体肿瘤患儿（化疗253例次）,按分层随机抽样方法将其分为试验组（化疗前应用氨磷汀,113例次）和对照组（化疗前未应用氨磷汀,140例次）。采用自身对照方法,比较同一患儿在进行...     

颈髓损伤患者低钠血症的临床特点

目的探讨颈髓损伤后低钠血症的临床特点、发病机制及治疗方法。方法总结分析26例颈髓损伤后低钠血症患者诊治情况。26例中,21例血钠<130 mmol/L,合并肺部感染者(6例)或脑外伤者(5例)均血钠<130 mmol/L,且2例血钠<120 mmol/L。结果23例患者经补液、补钠或严格限水、适当补钠等治疗后症状缓解,1例因肺部感染、呼吸衰竭而死亡,2例放弃治疗时低钠血症仍无明显缓解。结论颈髓损伤后低钠血症程度与感染、脑外伤等有关;抗利尿激素不适当分泌综合征或脑盐耗综合征是其主要发病机制;宜根据其不同发病机制选用不同的治疗方法。     

39例儿童头颈部横纹肌肉瘤临床特点及治疗转归

目的：探讨儿童头颈部横纹肌肉瘤的（RMS）临床特点及治疗转归。方法：回顾性分析北京同仁医院2004年11月至2010年11月收治的39例原发于头颈部的RMS患儿临床资料及治疗随访结果,其中男23例,女16例,年龄3个月至14岁,中位年龄6.0岁。结果：39例患儿临床主要表现为眼球突出及眼睑肿胀(56%,22/39),鼻塞及鼻出血占28%（11/39）,面颊包块占15%（6/39）。39例患儿中,原发部位以眼睑及眼眶为主（56%,22/39）,其次为鼻咽部及筛窦（28%,11/39）。37例有明确病理分型,大多数患儿为胚胎型（89%,33/37）。39例患儿中位随访时间为38个月(10~80个月),放弃治疗4例,获随访35例。35例患儿中,行单纯手术4例,单纯化疗1例, 手术+化疗12例,手术+放疗2 例,手术+化疗+放疗13例(其中8例行125I放射性粒子植入术治疗),手术+化疗+放疗+自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）2例,化疗+APBSCT 1例。其中7例复发,5例死亡,总生存率86%（30/35）,完全缓解率达66%（23/35）,部分缓解率达20%（7/35）,8例粒子植入术治疗患儿6例达无瘤生存。结论：RMS患儿临床表现主要为眼球突出及眼睑肿胀;眼部及鼻咽是儿童头颈部RMS多发部位;病理分型以胚胎型为主;包括化疗、手术、125I粒子组织间植入及APBSCT等多种综合治疗方法可有效提高RMS患儿缓解率。     

ModicⅡ型改变对腰椎间盘突出症手术疗效的影响

目的 探讨ModicⅡ型改变对腰椎间盘突出症患者手术疗效的影响.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的腰痛合并单侧下肢放射痛的腰椎间盘突出症患者65例,其中有ModicⅡ型改变30例(A组),无ModicⅡ型改变35例(B组),均行单纯椎板开窗椎间盘髓核摘除术.采用MacNab标准进行临床疗效评定,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者腰痛程度.结果 两组术后临床症状都有明显缓解,随访12～36(20.6±7.5)个月,按MacNab标准进行疗效评价:A组优10例(33.33%)、良17例(56.67%)、可3例(10.00%);B组优28例(80.00%)、良5例(14.29%)、可2例(5.71%),两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05).术后VAS:A组(2.63±1.30)分,B组(1.09±0.50)分.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 ModicⅡ型改变可能是腰椎间盘突出症患者椎间盘髓核摘除术后遗留腰痛的原因之一.     

腰椎间盘突出症的微创治疗

目的　比较改良式经皮穿刺腰椎间盘摘除术 (APLD)和后中路椎间盘镜手术系统 (MED)椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法　回顾分析 1997年 12月～ 2 0 0 2年 12月采用APLD治疗腰椎间盘突出症 6 5 5例(75 0个间隙 )和 1999年 2月～ 2 0 0 3年 12月应用第二代MED椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症 5 6 3例 (6 34个间隙 )的疗效及并发症。结果　所有病例均获得随访 ,APLD手术组随访时间 6～ 5 4个月 ,平均 2 4 .6个月 ,疗效优 2 6 3例 ,良30 5例 ,差 87例 ,优良率 86 .7% ;MED手术组随访 6～ 6 4个月 ,平均 2 8.6个月 ,疗效优 311例 ,良 2 18例 ,差 34例 ,优良率 94 .0 %。结论　APLD和MED椎间盘镜手术均是治疗腰椎间盘突出症的有效、安全可靠的微创技术 ,而MED技术总体上优于APLD技术。选择合适的适应证和仔细的操作是手术成功的关键     

榄香烯联合化疗治疗儿童肝母细胞瘤伴肺转移的临床疗效

目的 探讨榄香烯联合化疗治疗儿童肝母细胞瘤伴肺转移的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院儿科单中心2017年1月到2021年12月收治的经病理和影像学确诊的肝母细胞瘤伴肺转移的患儿83例(中位年龄3.75岁),随机分为对照组和观察组,其中40例采取化疗的患儿作为对照组,另43例在对照组的基础上加用榄香烯乳状注射液治疗的患儿为观察组。所有患儿治疗结束后定期随访,进行两组临床疗效及药物安全性的比较。结果(1)观察组生存率为90.7%、治疗有效率为69.7%;而对照组的生存率为82.5%、治疗有效率为45.0%,治疗有效率差异有统计学意义(χ2=4.247,P=0.039)。(2)随访至2022年6月,观察组的1年、2年、3年总生存率分别为95.0%、90.7%、85.0%,与对照组比较(1年、2年、3年总生存率分别为94.7%、88.2%、79.1%),无统计学差异(χ2=1.809,P=0.179);观察组1年、2年、3年的无事件生存率分别为95.1%、90.6%、83.6%,与对照组比较(1年、2年、3年的无事件生存率分别为91.9%、73.7%、49.1%)...