关节镜技术在青少年膝关节骨软骨骨折诊治中的应用

青少年膝关节骨软骨骨折 ,在临床上比较少见 ,X线检查部分患者出现阴性 ,易被漏诊 ,延误治疗。自 1995年 6月～1999年 2月 ,我院先后收治 8例青少年膝关节骨软骨骨折 ,经应用关节镜诊断和治疗 ,取得了满意效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 8例 ,男 4例 ,女 4例。年龄 13～ 18岁。发生部位髌骨 2例 ,股骨外髁 6例。合并髌骨急性脱位 2例。术前仅有 3例确诊 ,诊为髌骨急性脱位 2例 ,外侧半月板损伤 2例 ,膝关节内紊乱 1例。均伤后 4周内进行手术。1.2　临床表现　均有膝关节扭伤史 ,主诉 5例可听到或感到关节内“劈裂声”,5…     

VDP+VP-16方案在小儿自体外周血干细胞动员的应用

造血干细胞移植是根治恶性血液肿瘤最有效的方法之一,选择最合适的动员方案,安全有效的采集到足够的造血干细胞是我们研究的重点。现将我科1989～2003年32例自体外周血干细胞动员、移植患儿中的8例应用VDP VP-16方案,对于小儿急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤的动员采集情况总结如下。     

胰岛素样生长因子Ⅰ与透明质酸对人胚关节软骨细胞表型的影响

【目的】研究胰岛素样生长因子Ⅰ (IGF Ⅰ )和透明质酸 (HA)联合培养对人关节软骨细胞生物学行为的影响 ,判断其稳定软骨细胞表型的效果。【方法】分离培养人关节软骨细胞 ,从第 4代开始 ,用hIGF Ⅰ和HA联合培养 ,通过电镜观察、甲苯胺蓝染色、Ⅱ型胶原和aggrecan免疫组化及RT PCR判断联合培养第 8代软骨细胞表型的变化。自然传代的第 6代细胞为对照组。【结果】IGF Ⅰ和HA联合培养的第 8代细胞胞浆内含有丰富的粗面内质网和分泌小泡 ;RT PCR显示Ⅱ型胶原mRNA表达阳性而Ⅰ型胶原mRNA表达阴性 ;甲苯胺蓝染色显示细胞浆内有大量的紫色异染颗粒 ;Ⅱ型胶原和aggrecan免疫组化见 80 %～ 92 %的细胞染色呈阳性或强阳性 ,平均灰度分别为 85 92和 116 2 3,均显著低于对照组 ,说明处理组染色较对照组增强。【结论】IGF Ⅰ和HA联合培养的第 8代细胞仍能保持透明软骨细胞的表型 ,为体外获得高数量级别的有正常功能的人关节软骨细胞提供一种新方法。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床初步报告

目的 探讨一种治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的简单、微创、安全、有效、经济的方法。方法 2001年3-9月,对9例14个椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者,采用经皮经椎弓根向椎体内注射骨水泥或可注射性自固化磷酸钙人工骨,男l例,女8例,年龄33—85岁,平均72岁。行椎体成形术。结果 术后l一2天所有患者疼痛消失或明显减轻,第2或3天下地活动。随访l一6个月,所有患者疼痛无反复。无严重并发症发生。结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折是一种简单、安全、经济、有效的治疗新方法,能早期去除疼痛,尽快使患者下床活动,减少卧床的并发症。     

腰椎间盘突出症微创治疗的历史现状和未来

<正> 微创手术(Minimally Invasive Surgery)的开展使脊柱外科的发展进入一个崭新时代,将是本世纪脊柱外科的发展主流。本文对椎间盘突出症微创治疗的过去和未来作一综述。1 历史回顾1934年Ball报告了后外侧入路椎体穿刺活检,1948年Valls报告同样的方法椎体穿刺活检,1950年Hult报告前外侧腹膜外入路治疗腰椎间盘突出症(PNP)。1956年Craig描述了采用经皮后外侧穿刺椎体活检。这为后外侧入路化学溶核术(Chemonucleolysis)和经皮腰椎间盘切除术(Percuta-neous Lumbar Discectomy,PLD)奠定了基础。1964年Lyman Smith报告了后外侧穿刺注入椎间盘内木瓜酶的化学溶核术治疗PNP,这是第一个作脊柱微创手术的人。1969年Day描述了后外侧硬膜外入路到达腰椎间盘行椎间盘造影和化学溶核术。     

肝母细胞瘤ACP方案用于术前新辅助化疗的疗效及不良反应

目的 研究术前新辅助化疗方案ACP(顺铂+吡柔比星+环磷酰胺)方案在小儿肝母细胞瘤治疗中的临床疗效及不良反应.方法 收集2015年1月-2018年12月北京同仁医院儿科收治的30例初发初治肝母细胞瘤中、高危患儿的临床资料,术前应用ACP化疗方案进行新辅助化疗,分析总结其临床疗效及不良反应.结果 (1)初诊年龄0.17-...     

自体外周血干细胞动员和采集并联合化疗方案治疗儿童神经母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤35例

背景：自体外周血干细胞移植是目前治疗恶性实体瘤的重要方法之一,干细胞动员与采集是决定造血重建的重要因素。目的：主要评价环磷酰胺,吡柔比星,长春新碱动员方案对儿童神经母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤自体外周血造血干细胞移植动员采集的临床效果。方法：对35例患儿,确诊神经母细胞瘤30例,原始神经外胚层肿瘤5例,采用CDV化疗方案动员,观察采集干细胞效果。结果与结论：所有病例化疗后第4～9天（平均6.5d）白细胞〈2×109L-1,给予粒细胞刺激因子5～10mg/kg刺激造血,化疗后13～19d（平均15.5d）至白细胞〉5×109L-1后开始采集。所有病例均采集到足够的单个核细胞数和CD34＋细胞,总采集次数1～4次,平均2.1次,单个核细胞：（6.1±1.2）×108/kg,CD34＋细胞为（5.3±0.8）×106,锥虫蓝拒染率：99.5%（99%～100%）,动员并发症少,患儿均能耐受。其中25例进行自体外周血干细胞移植后均获快速造血功能重建,白细胞开始回升（中性粒细胞绝对值〉0.5×109L-1）时间为移植后10～20d（平均14d）血红蛋白恢复（〉80g/L）的时间为移植后10～30d（平均18d）,血小板恢复（〉20×109L-1）时间为移植后12～35d（平均20d）。结果提示CDV方案可以安全有效地完成神经母细胞瘤及原始神经外胚层肿瘤患儿自体外周血干细胞动员和采集。     

IL-6基因单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病的关联研究

目的： 研究汉族人白细胞介素6（IL-6）基因启动子G-597-A、G-572-C和G-174-C、5号外显子T15-A和C132-T单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病关系。 方法： 采用聚合酶链反应技术，扩增81例腰椎间盘疾病患者和101例正常对照者中分别包含启动子G-597-A、G-572-C、G-174-C和5号外显子T15-A、C132-T位点的片段，直接测序法检测其中的单核苷酸多态性情况，并比较两组中单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病的关系。同时，利用MRI检测两组的椎间盘退变情况，并分析其中小于45岁者单核苷酸多态性与椎间盘退变的关系。 结果： 腰椎间盘疾病病例组及对照组中均未检测到启动子G-597-A和G-174-C、5号外显子T15-A和C132-T单核苷酸多态性情况，仅启动子G-572-C位点存在GG、CG和CC 3种表型。但启动子G-572-C单核苷酸多态性与腰椎间盘疾病及椎间盘退变严重程度无关。 结论： 在汉族人中，IL-6基因仅存在G-572-C单核苷酸多态性，但G-572-C单核苷酸多态性与椎间盘病变及其发病基础椎间盘退变并无关联。     

脊柱侧凸矫正术中的神经损伤并发症

目的：分析脊柱侧凸矫正术中神经损伤的机理及防治措施。方法：５４例脊柱侧凸患者，男１８例，女３６例。Ｃ－Ｄ法矫正３３例，平均年龄１５．５岁，Ｃｏｂｂ角平均６６°；ＴＳＲＨ法矫正２１例，平均年龄１４岁，Ｃｏｂｂ角平均６８°。结果：Ｃ－Ｄ组矫正后Ｃｏｂｂ角减少至２６°，ＴＳＲＨ组减小至２８°。２例出现神经损伤（３．７％）。其中１例经唤醒试验发现神经损伤立即取出Ｃ－Ｄ棒，术后双下肢瘫痪。卧石膏床３个月，给予辅助性治疗，１年后基本恢复；另１例术中诱发电位显示波幅降低，但唤醒试验正常，术后右大腿有一过性感觉障碍，１周后恢复。结论：神经损伤应分为严重损伤和一过性损伤，前者应及时取出内固定器械，后者可严密观察。对畸形严重，尤其是双主弯者，不能一味追求矫正度数而忽视神经损伤的发生     

椎间盘切除术对腰椎间盘突出症腰痛的影响

[目的] 探讨椎间盘切除术能否有效的缓解椎间盘突出症患者腰痛.[方法] 自2003年1月～2006年12月,201例单节段椎间盘突出症行椎间盘切除术的患者最终获得随访,201例患者中100例经内窥镜下椎间盘切除术(MED),101例行传统的椎板间开窗椎间盘切除术(COP).结果评价采用VAS疼痛评分和患者对手术的满意度评分,平均随访45个月.[结果] 89.1%患者对手术感到满意,平均腿痛的VAS评分从术前的70.02 ±15.80下降至随访时的7.73±12.13,平均腰痛VAS评分从术前43.61±26.18下降至随访时16.89±14.73,97.0%患者随访时腿痛获得有效的缓解,70.1%～78.1%的患者术后腰痛获得有效缓解.腰痛的缓解与腿痛的缓解相关.MED组患者腰痛的有效缓解率较COP组高.腰痛为主组、腰腿痛并重组及腿痛为主组患者腰痛的有效缓解率相似,腰痛为主组患者腿痛的有效缓解率较另外两组患者低.[结论] 椎间盘切除术可有效缓解椎间盘突出症腰痛.MED较传统的椎板间开窗椎间盘切除术缓解腰痛更有效.术前严重的腰痛可能足腿痛难以改善的预测因素.