胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响

目的观察胃癌患者全胃联合脾切除术对血小板活化的影响。方法选取13例因胃癌行全胃联合脾切除术的患者为研究对象,利用流式细胞技术,检测血小板α-颗粒膜糖蛋白(CD62P)作为血小板活化的标志物,分别于术前1 d、术后1周、术后2周及术后1个月测定患者的外周血血小板CD62P阳性表达率和血小板计数并进行比较。结果所有患者术后恢复良好,未出现与手术相关的并发症。术后1周的血小板计数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后2周的血小板计数与术前、术后1周和术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.01);术后1个月的血小板计数与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周的CD62P阳性表达率与术前、术后2周、术后1个月比较,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周、术后1个月的CD62P阳性表达率与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论因胃癌行全胃联合脾切除术的患者术后血小板活化状态没有进展,不会增加血栓发生的风险性。     

腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗(附3例报告)

目的探讨腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的治疗。方法用全肠外营养（TPN）联合使用生长抑素、逐渐退出腹腔引流管的方法治疗3例腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的患者。结果3例患者全部治愈，未出现与治疗有关的并发症。结论TPN联合生长抑素，腹腔引流管逐渐退出的非手术方法，是治疗腹腔镜胃癌根治术后淋巴瘘的有效方法。     

对腹腔镜阑尾切除术患者实施临床护理路径的效果评价

腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与传统开腹手术相比,具有创口小、恢复快、瘢痕小、并发症少、住院时间短等优点。临床护理路径(clinical nursingpathway,CNP)是由医院各部门、各专业的专家,依据某种疾病或某种手术方法模式,让患者由住院到出院都依据此模式来接受治疗。路径完成之后,医疗机构内的成员再根据临床护理路径的结果,来分析评估及检查每一个患者的差     

结肠透析辅助音乐干预对肠道清洁度及术后肠功能恢复影响的研究

目的探讨结肠透析辅助音乐干预对结肠透析患者肠道清洁度、肠功能恢复以及焦虑状态的影响。方法选择将实施肠道手术的104例患者，按住院日期单双号将其分为音乐干预组和对照组两组，音乐干预组在结肠透析的同时接受音乐干预。对照组仅实施结肠透析不接受音乐干预。观察并比较两组患者手术中肠道清洁度、术后肠功能恢复、心率及血压变化、焦虑状态等。结果音乐干预组结肠透析后肠道清洁度比对照组高，肠功能恢复比对照组早，差异有统计学意义（P〈0．05）。焦虑状态分值较干预前降低，差异有统计学意义（P〈O．05）。结论音乐干预能转移患者的注意力，使患者心情放松，缓解紧张、焦虑情绪，进而提高肠道清洁度，促进肠道功能恢复。     

腹腔镜和开腹结直肠癌根治术对胃肠功能影响的对比研究

目的 比较腹腔镜和开腹结直肠癌手术对胃肠功能的影响.方法 149例结直肠癌患者,采用腹腔镜根治术73例,开腹手术76例,两组患者术后均未常规放置胃管,利用放射免疫法测定两组患者手术前和手术后24、48及72h血浆胃动素（MTL）水平,并观察术后肠鸣音恢复和首次肛门排气时间.结果 术前两组血浆MTL水平差异无统计学意义（P〉0.05）,腹腔镜手术组术后24、48h血浆MTL水平较术前明显下降（P〈0.001）,术后72h基本恢复正常（P=0.353）;开腹手术组术后24、48及72h血浆MTL水平均较术前明显下降（P〈0.01）;腹腔镜手术组48、72h血浆MTL水平显著高于同时期开腹手术组（P〈0.05）.腹腔镜手术组肠鸣音恢复时间及术后排气时间较开腹手术组明显提前（P〈0.01）.开腹手术组术后需重插胃管的患者明显多于腹腔镜手术组（P＝0.043）.结论 腹腔镜结直肠癌根治术对胃肠功能的影响明显小于开腹结直肠癌根治术.     

细胞周期相关转录因子E2F-1在结直肠癌中的表达及临床意义

目的 研究E2F-1在结直肠癌中的表达情况及其临床意义.方法 采用免疫组织化学技术检测35例原发性结直肠癌标本中E2F-1的表达情况,并统计分析其阳性率与临床病理特征的相关性；采用蛋白印迹技术比较结直肠癌组织与癌旁正常组织间E2F-1表达量的差异.结果 35对结直肠癌及癌旁对照组织标本中,E2F-1阳性率分别为60.0％和5.7％,肿瘤组中E2F-1的表达明显高于癌旁对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).E2F-1在肿瘤组织中的表达情况与患者年龄、性别、分化程度及部位等因素无相关性,与淋巴结转移及TNM分期均显著相关(P＜0.05).肿瘤组中E2F-1的蛋白表达量高于癌旁对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结直肠癌组织中表达E2F-1的细胞数目及其表达量均显著增加,E2F-1与结直肠癌临床病理特征相关.     

经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌的应用体会

目的评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛低位直肠癌切除手术的疗效。方法对25例低位直肠癌经肛门拖出双吻合器保留肛门括约肌手术的病例资料进行分析。结果25例低位直肠癌患者均保留了有控制大便功能的肛门,术后发生切口感染2例,吻合口漏1例,无手术死亡,随访1～3年,有2例局部复发。结论经肛门拖出双吻合器保肛术治疗低位直肠癌具有操作简单、安全可行等优点,能提高患者的生存质量。     

术前化疗在可切除结直肠癌肝转移患者治疗中的作用探讨

目的 探讨术前化疗在可切除结直肠癌肝转移患者治疗中的作用.方法 回顾性分析2003年1月-2006年12月83例可切除结直肠癌肝转移患者的临床资料.其中30例接受术前化疗+手术切除+术后化疗(A组),53例接受手术切除+术后化疗(B组).统计各组术后并发症发生情况及1年和3年无瘤生存率及累积生存率.结果 A组术前化疗有效17例,无效13例.B组并发症发生率较A组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).A组1年和3年无瘤生存率及累积生存率较B组均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).A组术前化疗有效患者1年和3年无瘤生存率及累积生存率较无效患者均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前化疗可改善可切除结直肠癌肝转移患者的预后并可对预后作出评估.     

十二指肠损伤23例诊治体会

十二指肠损伤较少见,文献报道占腹部闭合性损伤的3.7%～5%[1,2],但诊断及处理均较困难。我院1988年1月至1998年11月收治23例十二指肠损伤病人,均经手术治疗,效果满意。本文就其诊断及手术方式选择讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男20例,女3例。年龄14～58岁,平均36岁。损伤原因:车祸10例,上腹部被重物击伤3例,汽车方向盘损伤5例,高空坠落伤2例,脚踢或拳击伤2例,沙枪打伤1例。损伤部位:球部6例,降部11例,横部4例,升部2例。合并伤:仅2例为单纯损伤,余21例为合并伤。其中合并一个脏器伤10例,2个脏器伤者8例,3个脏器伤者3例,合并脏器伤…     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与腹腔镜完全腹膜外疝修补术的对比研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）与腹腔镜完全腹膜外疝修补术（laparoscopic totally extra-peritoneal,TEP）治疗腹股沟疝的手术疗效。 方法回顾性分析2013年1月至2017年12月,广西医科大学第四附属医院柳州市工人医院行腹腔镜手术治疗的380例单侧腹股沟疝患者的临床资料。其中TAPP组患者233例,TEP组患者147例,分析2组的手术时间、住院时间、住院费用、手术并发症、复发率等,比较2组患者的手术疗效。 结果所有患者术后恢复顺利,2组患者的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;TAPP在探查隐匿疝方面较TEP有优势,差异有统计学意义（P<0.05）,但TAPP组血清肿的发生率较高,差异有统计学意义（12% vs 4.7%,P<0.05）,2组总体并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP与TEP治疗腹股沟疝手术疗效无差异,手术方式的选择根据外科医师的经验选择。