结肠癌肝转移术后经脐静脉置管门静脉灌注化疗的效果

目的 探讨经脐静脉置管门静脉灌注化疗防治结肠癌肝转移的效果.方法 结肠癌肝转移的患者61例随机分为两组,均先行结肠癌原发病灶和肝转移癌肿切除术.治疗组31例,术中经脐静脉至门静脉置管放置化疗泵,术后灌注化疗;对照组30例,术后经静脉行全身化疗.结果 随访至1年时,治疗组再次出现肝内转移率13.7％,明显低于对照组的41.1％ (P＜0.05).治疗组1年生存率为72.4％,明显高于对照组的41.3％ (P＜0.05).治疗组肝功能损伤的发生率明显高于对照组(45.2％ vs.20.0％)(P＜0.05).两组胃肠道不良反应、骨髓抑制及末梢神经毒性的发生率相仿(P＞0.05).结论 经脐静脉置管门静脉灌注化疗能有效降低结肠癌肝转移术后肝内复发率,延长患者生存期.     

Exosomes致敏的树突状细胞介导的抗大肠癌LoVo细胞株的作用

目的：分离LoVo细胞释放的exosomes,以其致敏树突状细胞（dendritic cell,DCs）,观察其对细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocytes,CTLs）的激活效应。方法：离心超滤和蔗糖密度梯度离心法分离LoVo细胞释放的exosomes,常规方法从静脉血单个核细胞诱导DC,并分离T细胞,将LoVo细胞来源的exosomes冲击或未冲击的DCs与T细胞共培养。MTT比色法检测体外细胞毒活性。结果：LoVo细胞分泌的exosome致敏的静脉血DCs激活CTL的能力显著高于肿瘤冻融抗原致敏的DCs组,在效靶比为50：1时,两组CTLs对LoVo细胞的杀伤率为（67．9％vs38．7％,P〈0．05）。结论：树突状细胞经来自LoVo细胞分泌的exosomes致敏后,能活化CTLs而杀伤肿瘤细胞。     

口服谷氨酰胺预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的 观察晚期结直肠癌患者口服谷氨酰胺(glutamine,Gln)预防奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)神经毒性的疗效.方法 将82例晚期结直肠癌患者随机分为试验组(40例)和对照组(42例).两组均采用FOLFOX4方案化疗:L-OHP 85 mg/m2静脉滴注2 h;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注2 h;同时5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2于CF静脉滴注完毕后静脉注射10 min,随后5-FU 600 mg/m2 22 h持续泵入,第1、2天,每2周为1个疗程,4周为1周期.试验组于每疗程静脉滴注L-OHP当天开始口服左旋Gln颗粒15 g,2次/d,连用7 d.化疗6个周期后进行外周感觉神经毒性及临床疗效评价.结果 试验组外周感觉神经毒性总发生率为47.5%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为10.0%;对照组外周感觉神经毒性总发生率为71.4%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为31.0%,两组外周感觉神经毒性总发生率及Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率间差异均有统计学意义(χ2值分别为4.88和5.47,P值分别为0.03和0.02).治疗后试验组完全缓解3例,部分缓解14例,稳定15例,进展8例,有效率为42.5%;对照组完全缓解4例,部分缓解16例,稳定13例,进展9例,有效率为47.6%.两组患者临床疗效间差异无统计学意义(Z=0.31,P=0.76).结论 晚期结直肠癌患者口服Gln能有效预防L-OHP导致的周围神经毒性,且不影响L-OHP的抗肿瘤活性.     

间断给予S-腺苷蛋氨酸对二乙基亚硝胺诱发大鼠肝癌的保护作用

目的 探讨间断给予S-腺苷蛋氨酸(SAMe)对二乙基亚硝胺(DEN)诱发大鼠肝癌的保护作用.方法 将36只雄性SD大鼠随机分为3组,各12只.观察组大鼠给予0.2% DEN灌胃,按体质量10 mg/kg给药,5次/周,连续14周,同时给予5% SAMe溶液腹腔注射,按体质量200 mg/kg给药,1次/周,每周第1天注射,连续14周.模型组大鼠给予0.2% DEN溶液灌胃,按体质量10 mg/kg给药,5次/周,连续14周,同时给予0.9%氯化钠注射液腹腔注射,注射量及频率同观察组的SAMe溶液.正常组大鼠给予0.9%氯化钠注射液灌胃,用量同模型组的DEN,同时给予0.9%氯化钠注射液腹腔注射,用量及频率同模型组.第15周第1天收集肝脏组织和血液标本,做肝组织病理检查,并检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肝细胞生长因子(HGF)水平.结果 模型组大鼠肝癌模型制备成功.病理结果显示观察组大鼠肝组织癌病程度轻于模型组.观察组和模型组大鼠血清ALT、HGF水平显著高于正常组,而观察组大鼠血清ALT、HGF水平显著低于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 间断给予SAMe对DEN诱发大鼠肝癌有保护作用,这种保护作用可能是通过降低HGF水平达到的.     

腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠息肉的临床研究

目的观察腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉的临床效果。方法回顾性分析我院2007年3月至2010年6月收治的45例结直肠息肉患者,所有患者均采取腹腔镜联合结肠镜下手术切除,总结手术方法,观察治疗效果。结果本组45例患者首次手术成功42例,首次手术成功率为93.3%;再次手术成功3例,再次手术成功率为100%;2次手术成功率为100%。手术效果其中痊愈者40例,有效者5例,痊愈率为88.9%,总有效率为100%。术后1个月内出现便血1例,系术中操作不慎引起,无腹泻、腹部压痛和反跳痛以及肠鸣音减弱或消失等并发症发生,手术效果理想。术后2个月复查,除1例因手术操作所引起的并发症外,无复发情况。结论腹腔镜联合结肠镜下手术治疗结直肠息肉效果理想,手术安全性较高,手术中患者痛苦较少,且术后恢复较快,发生并发症几率较小,且易操作,值得临床推广应用。     

结扎束治疗混合痔的临床研究

目的:研究结扎束( LigaSure)治疗混合痔的临床应用价值.方法:将212例混合痔患者分为两组,治疗组108例,使用结扎束切除痔核:对照组104例,采用传统外剥内扎治疗.结果:经临床观察,结扎束切除痔核具有手术时间短、术中出血少、创口小,疼痛轻,愈合快,并发症少等优点.结论:结扎束切除痔核方法疗效明显优于传统外剥内扎术.     

左半结肠肿瘤并急性梗阻期手术治疗体会(附28例报告)

我院 1 992年 1月至 1 998年 1 1月收治 2 8例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者 ,均行急诊 期肠切除、肠吻合术。收到了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例均经手术及病理学检查确诊 ,男性 1 7例 ,女 1 1例。年龄最小 38岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 55岁。均有结肠梗阻表现及不同程度脱水、酸中毒及电解质平衡紊乱。4例合并低血容量性休克。全组均经积极术前准备 ,急诊行 期肠切除吻合。手术方式 :横结肠切除 8例 ,病变肠段切除 1 0例 ,左半结肠切除 6例 ,乙状结肠切除 4例。1 .2　手术方法 :探查腹腔 ,明确梗阻肠段后 …     

2013年1月～2014年6月某院门诊麻醉药品处方分析

利用用药频度(DDDS)、用药合理指数(DUI)、限定日剂量(DDD)等指标分析2013年1月~2014年6月门诊麻醉药品处方。门诊麻醉药品使用量最大的是芬太尼注射剂,其基本用于妇科人工流产手术;其次是硫酸吗啡缓释片,该药主要用于癌痛患者。     

急性肠系膜血管栓塞14例诊治体会

目的探讨急性肠系膜血管栓塞的早期诊断及治疗。方法对2000年8月～2010年9月收治的14例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例均经肠系膜上动脉造影和（或）手术病理检查确诊，其中肠系膜上动脉栓塞9例，肠系膜上动脉血栓形成3例，肠系膜上静脉血栓形成2例。介入治疗3例，痊愈2例，1例中转手术，手术11例。死亡2例，病死率为14．3％。结论对本病的发病机理和临床表现应有深刻的认识，早期诊断，及时有效的治疗是提高治愈率的关键。