腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术淋巴清扫效果比较

目的：比较腹腔镜与开腹两种直肠癌全系膜切除手术的淋巴结清扫情况。方法：46例中低位直肠癌患者为研究对象，随机分为腹腔镜手术组（L组，n=23）和开腹手术组（O组，n=23），分别行腹腔镜直肠癌全系膜切除术和开腹直肠癌全系膜切除术。结果：L组平均检出淋巴结18．5个，其中边缘淋巴结4．0个，中间淋巴结12．9个，尖部淋巴结1．6个。O组平均检出淋巴结18．2个，其中边缘淋巴结3．7个，中间淋巴结12．6个．尖部淋巴结1．9个。两组检出淋巴结总数及各站淋巴结数比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论：腹腔镜直肠癌全系膜切除术可以获得开腹手术相似的淋巴结清扫效果。     

负压封闭引流治疗低位肛门直肠周围脓肿41例临床疗效观察

目的 观察和评估负压封闭引流(VSD)治疗低位肛门直肠周围脓肿的临床疗效.方法 回顾性分析我院2010年10月至2012年6月41例实施负压封闭引流手术的低位肛门直肠周围脓肿患者的临床资料.结果 所有患者术后24～48 h局部红肿热痛等症状消退,4～6 d拆除VSD负压引流装置,7～9 d出院.术后抗生素使用时间4～6 d.随访6～12个月,仅1例复发.结论 负压封闭引流(VSD)治疗低位肛门直肠周围脓肿,临床疗效确切.     

维斯第材料治疗肛周脓肿的临床研究

目的：探讨使用维斯第（VSD）材料治疗肛周脓肿的临床疗效研究。方法：将我院2007年3月至2011年6月收治的85例肛周脓肿患者，分为实验组（45例）与对照组（40例），实验组患者均采用维斯第材料负压吸引方法治疗，奸照组患者则采用常规方法治疗。观察治疗效果及治愈情况，对二者差异性进行比较。结果：实验组患者住院时间、复发率相对对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用维斯第材料及中心负压吸引对肛周脓肿的愈合有明显的改善，愈合速度相较常规治疗较快，患者住院时间较短，有效降低就医成本，并且复发几率较小，且易操作，值得临床推广应用。     

结直肠癌并肠梗阻患者的治疗体会

目的:对结直肠癌合并肠梗阻的治疗方法进行分析。方法:对本院2012年1月至12月结直肠癌患者30例进行治疗方法的分析。结果:本组30例患者手术进行顺利,术后23例痊愈出院,1例死亡。结论:结直肠癌并发肠梗阻的外科治疗,应尽早选择手术,并根据患者具体情况选择合理的手术方式,做好围手术期处理,减少并发症,降低病死率。     

单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效分析

目的 对单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术疗效进行分析,以期提高手术质量,促进患者更好康复.方法 选取28例实施单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术者为试验组,同时选取以往实施传统手术的20例低位直肠癌患者作为对照组,对两组患者手术方法 、手术效果及术后机体恢复情况进行观察与分析.结果 试验组手术时间、术中出血量优于对照组且在大便控制和住院时间方面优于对照组（P 〈 0.05）.结论 单孔腹腔镜低位直肠癌保肛手术效果显著,是一种可行的手术方案,值得临床推广应用.     

结直肠癌患者血清组织基质金属蛋白酶抑制剂-1水平及其临床意义

目的 检测结直肠癌患者血清组织基质金属蛋白酶抑制剂-1 (TIMP -1)水平并探讨其临床意义.方法 采用酶联免疫吸附分析法(ELISA)对64例经病理证实的术前结直肠癌患者、40例结直肠良性病患者和40例健康体检者血清TIMP -1水平进行检测.结果 结直肠癌患者血清TIMP -1水平明显高于结直肠良性病患者和健康体...     

腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果观察

目的:探讨腹腔镜辅助右半结肠癌根治术临床效果。方法:选择笔者所在医院2009年6月-2011年6月收治的右半结肠癌的患者80例,随机分为两组,对照组40例行开腹手术治疗,观察组40例行腹腔镜根治术,就两组临床资料进行回顾性分析。结果:观察组40例中,粘连紧密,肿瘤较大而中转开腹1例,成功39例,占97.5%。术中平均出血(69±2.52)ml,手术时间为(158±25)min,术后切口感染1例,占2.5%。平均住院(7.50±1.58)d,平均24个月的随访,局部复发1例,肺转移1例,占5%。对照组40例中,成功32例,占80%。术中出血(102±4.54)ml,手术时间为(197±22)min,术后切口感染4例,占10%。平均住院(12.53±3.56)d,平均24个月的随访,肺转移1例,肝转移1例,占15%。除复发率外,其他指标两组比较均有统计学意义(P0.05)。结论:对左半结肠癌患者采用腹腔镜辅助根治术治疗,具有微创,出血量小、术后较快康复、临床治愈率高的特点,明显提高了患者生存质量。     

直肠拖出双吻合器腹腔镜直肠癌手术的应用体会

目的评价直肠拖出采用双吻合器技术实施保肛腹腔镜低位直肠癌切除手术的疗效。方法对我院2005年5月至2008年8月采用直肠拖出双吻合器腹腔镜低位直肠癌手术的30例病例资料进行回顾性分析。结果 30例均保留了有控制大便功能的肛门,术后吻合口漏1例,无切口感染,无手术死亡,随访1～3年,2例局部复发。结论直肠拖出双吻合器腹腔镜直肠癌手术具有操作简单、安全可行、疗效确切、术后恢复快等优点,能提高患者的生存质量。     

口服谷氨酰胺预防奥沙利铂神经毒性的疗效观察

目的 观察晚期结直肠癌患者口服谷氨酰胺(glutamine,Gln)预防奥沙利铂(oxaliplatin,L-OHP)神经毒性的疗效.方法 将82例晚期结直肠癌患者随机分为试验组(40例)和对照组(42例).两组均采用FOLFOX4方案化疗:L-OHP 85 mg/m2静脉滴注2 h;亚叶酸钙(CF)200 mg/m2静脉滴注2 h;同时5-氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2于CF静脉滴注完毕后静脉注射10 min,随后5-FU 600 mg/m2 22 h持续泵入,第1、2天,每2周为1个疗程,4周为1周期.试验组于每疗程静脉滴注L-OHP当天开始口服左旋Gln颗粒15 g,2次/d,连用7 d.化疗6个周期后进行外周感觉神经毒性及临床疗效评价.结果 试验组外周感觉神经毒性总发生率为47.5%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为10.0%;对照组外周感觉神经毒性总发生率为71.4%,其中Ⅲ～Ⅳ级发生率为31.0%,两组外周感觉神经毒性总发生率及Ⅲ～Ⅳ级神经毒性发生率间差异均有统计学意义(χ2值分别为4.88和5.47,P值分别为0.03和0.02).治疗后试验组完全缓解3例,部分缓解14例,稳定15例,进展8例,有效率为42.5%;对照组完全缓解4例,部分缓解16例,稳定13例,进展9例,有效率为47.6%.两组患者临床疗效间差异无统计学意义(Z=0.31,P=0.76).结论 晚期结直肠癌患者口服Gln能有效预防L-OHP导致的周围神经毒性,且不影响L-OHP的抗肿瘤活性.     

Exosomes致敏的树突状细胞介导的抗大肠癌LoVo细胞株的作用

目的：分离LoVo细胞释放的exosomes,以其致敏树突状细胞（dendritic cell,DCs）,观察其对细胞毒性T淋巴细胞（cytotoxic T lymphocytes,CTLs）的激活效应。方法：离心超滤和蔗糖密度梯度离心法分离LoVo细胞释放的exosomes,常规方法从静脉血单个核细胞诱导DC,并分离T细胞,将LoVo细胞来源的exosomes冲击或未冲击的DCs与T细胞共培养。MTT比色法检测体外细胞毒活性。结果：LoVo细胞分泌的exosome致敏的静脉血DCs激活CTL的能力显著高于肿瘤冻融抗原致敏的DCs组,在效靶比为50：1时,两组CTLs对LoVo细胞的杀伤率为（67．9％vs38．7％,P〈0．05）。结论：树突状细胞经来自LoVo细胞分泌的exosomes致敏后,能活化CTLs而杀伤肿瘤细胞。