P-糖蛋白抑制剂的研究进展

肿瘤细胞对化疗药物产生多药耐药(MDR，即肿瘤细胞对某种化疗药物产生耐药，同时对其他化学结构、机理不同的化疗药物亦产生交又耐药)是肿瘤患者化疗失败的主要原因，许多因素参与MDR的发生过程，而MDR基因编码的P-糖蛋白(P-gp)过渡表达是主要因素，因此通过抑制其过度表达，从而使肿瘤细胞的MDR产生逆转，对于提高疗效、降低毒副反应具有重要意义。近几年来P-gp抑制剂的研发较快，已发展至第3代。随着研究的不断深入，将有更多疗效突出，副作用少的P-gp抑制剂问世。     

双膦酸盐类药物临床应用新进展

20世纪80年代发现双膦酸盐类（Bisphosphonates，Bps）药物是一种新型骨吸收抑制剂，通过大规模临床研究，证实这类药物治疗妇女绝经后骨质疏松症、激素引起的骨质疏松和多发性骨髓瘤有较好的疗效，增加骨量，减少病理性骨折的发生率。目前，Bps类药物已发展至第3代，以第3代Bps类药物的抗骨吸收活性最强，是第1代的5000—10000倍。     

医用臭氧可缓解颞下颌关节骨关节炎的疼痛

背景:颞下颌关节骨关节炎引起的疼痛严重影响了患者的生活质量及心理健康。研究发现医用臭氧能有效缓解颞下颌关节骨关节炎疼痛,但对其镇痛作用及机制尚不清楚。目的:探讨医用臭氧对颞下颌关节骨关节炎疼痛的作用及可能机制。方法:采用随机数字表法将24只SD大鼠分成4组,每组6只,除对照组外,模型组、空气组、医用臭氧组通过关节内注射碘乙酸钠的方法建立颞下颌关节骨关节炎模型,造模1周后,空气组、医用臭氧组大鼠颞下颌关节内分别注射洁净空气、医用臭氧,1次/周,共3次。造模前及造模后28 d内,采用Von Frey机械疼痛测量技术衡量大鼠颞下颌关节机械痛阈值;造模后28 d取材,应用ELISA法检测血清和颞下颌关节液中白细胞介素1β水平,苏木精-伊红染色观察颞下颌关节软骨组织病理学变化,免疫组化染色分析颞下颌关节内缺氧诱导因子1α、环氧合酶2表达水平。结果与结论:①与对照组相比,模型组大鼠造模后1,3,7,14,21,28 d的颞下颌关节机械痛阈值降低(P<0.01);与模型组、空气组相比,医用臭氧组大鼠造模后28 d的颞下颌关节机械痛阈值升高(P<0.01);②与对照组相比,模型组大鼠血清与关节液中的白细胞介素1β质量浓度升高(P<0.01);与模型组、空气组相比,医用臭氧组大鼠血清与关节液中的白细胞介素1β质量浓度降低(P<0.01);③苏木精-伊红染色显示模型组和空气组软骨结构紊乱,呈退行性改变;医用臭氧组软骨结构紊乱程度轻于模型组、空气组;④免疫组化染色显示,与对照组相比,模型组大鼠颞下颌关节内缺氧诱导因子1α、环氧合酶2表达升高(P<0.01);与模型组、空气组相比,医用臭氧组大鼠颞下颌关节内缺氧诱导因子1α、环氧合酶2表达降低(P<0.01,P<0.05)。结果表明,医用臭氧可通过减少关节内缺氧诱导因子1α、白细胞介素1β和环氧合酶2表达来缓解SD大鼠颞下颌关节骨关节炎引起的疼痛。     

绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折患者血清雌激素、前脂肪因子-1水平与骨代谢和骨密度相关性研究

目的 研究绝经后骨质疏松性椎体压缩性骨折（osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF）患者血清雌激素、前脂肪因子-1（preadipose factor-1,Pref-1）水平与骨代谢和骨密度的相关性。方法 纳入湛江中心人民医院2019年1月至2020年11月期间确诊的64例绝经OVCF患者为OVCF组,同时纳入绝经后的健康女性45名为对照组,比较OVCF组和对照组血清中雌二醇、Pref-1水平,并根据OVCF患者血清中雌二醇、Pref-1的水平分为高低亚组,进行患者骨代谢、骨密度等一系列指标的比较,通过Preason相关性分析雌二醇、Pref-1的水平与骨代谢、骨密度指标的相关性。结果 OVCF患者血清中雌二醇水平较对照组显著降低（t=13.275,P<0.05）,Pref-1水平显著上升（t=10.360,P<0.05）;雌二醇高表达组较低表达组患者血清中25-（OH）VitD、N-MID的水平以及腰椎骨密度、髋部骨密度均显著上升（t=7.378,5.472,10.290,9.774,P<0.05）,PINP、β-CTX水平均显著降低（t=6.447,9.103,P<0.05）;Pref-1高表达组较低表达组患者血清中25-（OH）VitD、N-MID的水平以及腰椎骨密度、髋部骨密度均显著下降（t=8.350,7.426,12.376,10.450,P<0.05）,PINP、β-CTX水平均显著升高（t=8.266,11.205,P<0.05）;OVCF患者血清雌二醇水平与25-（OH）VitD、N-MID以及腰椎骨密度、髋部骨密度均呈正相关（r>0,P<0.05）,与PINP、β-CTX水平呈负相关（r<0,P<0.05）;Pref-1与25-（OH）VitD、N-MID的水平及腰椎骨密度、髋部骨密度均呈负相关（r<0,P<0.05）,与PINP、β-CTX水平呈正相关（r>0,P<0.05）。结论 绝经后OVCF患者血清雌激素显著下调,Pref-1水平明显上调,且二者与骨代谢和骨密度指标之间存在密切相关性,对二者水平的医学干预或能为OVCF的临床治疗带来新的契机。     

用层析法研究X—CT的论证问题

为改善技术论证的定量程度，作者用层析法对Ｘ－ＣＴ的选型操作进行了研究，并提出此方法可推广应用于一般医院的大型装备。     

创伤性隔疝12例的诊疗体会

创伤性膈疝在胸腹部创伤中发生率不高 ,但伤情及症状复杂 ,易被延误诊治。 1 987年 3月至 1 998年 5月我院共收治 1 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 8～ 50岁 ,30岁以下 9例。闭合性挤压伤 1 0例 ,开放性锐器伤 2例。左侧膈疝 1 1例 ,右侧膈疝 1例。1 1例伤后即有不同程度胸腹痛及进行呼吸困难、心悸、紫绀 ,于 2 4小时内来诊 ,1例伤后 5月始出现食欲不振、恶心、腹胀、胸腹痛方来诊。伴患侧肩背部放射痛 6例 ,患侧胸部隆起 5例 ,叩诊鼓音 3例 ,浊音 3例 ,听诊有肠鸣音 3例 ,胸穿出出胃内容…     

儿内科10年住院死亡778例的分析

将１９９０年５岁以下儿童的死亡率降低三分之一是世界卫生组织提出的２０００年要实现的全球目标。减少住院患儿的病死是降低儿童死亡率的措施之一,故有必要分析儿内科住院患儿的病死率和死因,探讨降低病死率的措施。１　对象和方法１．１　对象　１９８８年１月１日～１９９７年１２月３１日,儿内科出院２２６９１例,其中死亡７７８例。１．２　方法１．２．１　年龄组别的划分　新生儿组：生后～＜２８天;婴儿组：２８天～＜１岁;幼儿组：１岁～＜３岁;学龄前儿童组：３岁～＜６岁;学龄儿童组：６～＜１５岁。１．２．２　根本死…     

麻疹疫苗注射对哮喘患儿白细胞介素4、5的下调作用及其意义

目的　研究麻疹疫苗 (麻苗 )反复注射治疗对哮喘患儿的免疫影响。方法　采用生物素 亲合素双抗夹心酶联免疫 (ABC ELISA)法测定麻苗反复注射治疗前后 13例哮喘患儿 (麻苗治疗组 )血浆及外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清液中白细胞介素 4 (IL 4 )、IL 5与血清总IgE水平 ,荧光酶联免疫法在发玛西亚CAP系统中检测血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白 (ECP)水平 ,并与 12例对照治疗组哮喘患儿及 17例正常对照组小儿比较。结果　麻苗治疗后IL 4、IL 5、血清总IgE、血清ECP水平及嗜酸性粒细胞 (EOS)计数显著降低 (P <0 .0 5 )。血浆及PBMC培养上清液IL 4与血清总IgE水平呈正相关 (r =0 .75 3,0 .737　P <0 .0 0 1) ;血浆及PBMC培养上清液IL 5与外周血EOS计数呈正相关 (r=0 .6 87,0 .6 4 5　 P<0 .0 1) ,同时与血清ECP水平呈正相关 (r=0 .6 36 ,0 .4 0　P <0 .0 1,P <0 .0 5 )。结论　麻苗反复注射是通过下调哮喘患儿IL 4、IL 5水平 ,进而降低血清总IgE水平及EOS的增殖与活化     

药疗服务与非处方药的正确使用

药疗服务 (pharmacceticalcare ,PC)是药师以全新方式为患者提供与药疗相关的优质服务。国外 2 0世纪 70年代兴起临床药学 ,要求药师参与临床服务 ,促进合理用药。 2 0世纪 90年代进一步开展了药疗服务 ,指导患者正确用药 ,熟悉患者疾患 ,提供有关用药信息和资料 ,为患者减轻了经济负担和疾苦。近几年 ,我国正式实施非处方药 (OTC) ,即不需要凭医师处方即可自行购买和使用的药品[1 ] 。但目前我国绝大多数人对OTC药物的知识了解甚少 ,不了解药理作用 ,不懂药物的不良反应。尽管OTC药具有质量稳定 ,疗效确切 ,应用方便 ,安全有效等优点 ,但是 ,作为药品是特殊商品。我国首批公布的 160种OTC中成药中 ,1960～ 2 0 0 0年 ,公开报道诱发不良反应的病例 116例 ,涉及 3 4种药品[2 ] 。国家药品不良反应监测中心统计 2 6家医院 171份不良反应报道表明 :在引起不良反应的 47种药品中 ,OTC药 5种 (占 10 .6% ) [3 ] 。但OTC药最大特点是提倡市民自购自用 ,如果没有正确的药疗服务指导 ,患者不能正确判断应该采用什么是最适当的药品。...     

椎体成形术中注射聚甲基丙烯酸酯和锶羟磷灰石的比较

【目的】比较采用两种填充物聚甲基丙烯酸酯(polymethylmethacrylate,PMMA)和锶羟磷灰石(strontium-contained hydroxyapatitecement,SrHAC)行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的临床应用结果。【方法】选择单椎体骨折患者49例,其中男19例,女30例,随机分成2组,PMMA组26例,SrHAC组23例,对填充物注入量、术中患者血压、心率、血氧饱和度及术后填充物渗漏、疼痛改善、临床效果、影像学征象等指标进行评价分析。【结果】PMMA组平均注入量为(2.82±0.39)mL,SrHAC组平均注入量为(3.75±0.52)mL,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。SrHAC组注入填充物时血压、心率、血氧饱和度稳定。PMMA组视觉模拟量表(visual analogue pain scale,VAS)评分由术前平均的(7.0±0.8)分下降至末次随访时的(1.7±0.4)分;SrHAC组术前平均为(7.2±1.0)分,末次随访降为(1.8±0.5)分。两组组内比较手术前后差异均有统计学意义(P<0.01)。术后临床效果SC法评价,优良率:PMMA组为84.6%、SrHAC组为82.6%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时椎体均无继续塌陷征象。随访达1年以上的SrHAC组见填充物开始降解。【结论】应用两种填充剂行PVP均为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的有效办法。