婴儿闷热综合征167例综合报告

婴儿闷热综合征是一组因捂闷造成的以缺氧、高热、大汗、脱水、抽搐、昏迷及呼吸、循环衰竭为主的征候群。此征多发生于小月龄婴儿,是寒冷季节婴儿常见的急症之一,病死率与脑损伤后遗症发生率高。为提高对本征的诊治水平,现综合167例报道如下。临床资料一、一般资料167例中男88例,女79例。年龄     

骨性Bankart损伤的诊疗现状

盂肱关节是人体所有关节中活动度最大也是最不稳定的关节,由于肱骨头大而肩胛盂浅呈碟型,完全依靠骨性结构的完整性,以及肩关节周围的关节囊、韧带和肌肉维持其稳定性。而骨性Bankart损伤由于肩盂前方骨缺损和关节囊损伤,严重影响其稳定性,治疗不当容易常常发生复发性肩关节脱位。本文就Bankart损伤治疗的研究作一概述。     

中医治疗青春期痛经浅识

青春期痛经发病率较高,严重影响着青少年女性的工作、学习、生活,受到广泛的关注.此种痛经以原发性痛经为多见,多为功能性的痛经.中医治疗大多采用辨证论治,随症加减,取得了较好的临床疗效.笔者近几年对青春期痛经留意颇多,就中医治疗该病形成了以下几点粗浅认识,不知当否.     

TGF-β1与腱病关系的研究进展

腱病是常见的软组织疾病,但其发病机制尚未阐明并缺乏有效治疗手段。组织纤维化改变是其最主要的病理学特点之一。转化生长因子β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)是参与纤维化的重要因子,它在腱病组织中的表达并不一致,仍存在争议。但绝大多数研究显示TGF-β1有异常表达,且以升高为主,表明TGF-β1在腱病发病过程中起重要作用。在肌腱的损伤和修复过程中,TGF-β1增高的时间点并不一致,其在肌腱修复中发挥作用的时间目前尚无定论。因TGF-β1在肌腱腱病和肌腱修复这两个看似相反的过程中都有异常表达,所以推测它并非一种单向调节的因子,而是具有多效性的。目前研究认为TGF-β1的作用途径是TGF-β1与受体相结合,将信号传入细胞,现在发现其受体有3种。TGF-β1在细胞内信号传导的经典通路主要是通过激活Smad通路进行的,同时也存在一些非经典通路。TGF-β1可以打破细胞外基质的平衡,这可能是造成腱病的一个途径,但其对细胞外基质的调控是复杂且多样的,需要深入研究。现有研究显示,阻断TGF-β1的下游通路对改善腱病的作用不佳,因此可以尝试对TGF-β1产生的上游机制进行研究,从寻找TGF-β1产生源头出发,或许可以找到更好的抑制腱病发生发展的新靶点。     

微栓子监测在缺血性脑卒中的临床应用

缺血性脑卒中是临床上常见疾病,栓塞机制是其病因之一,以往认为心源性栓塞多见,近年来经颅多普勒超声(TCD)对微栓子(MES)的监测,证实动脉-动脉的栓塞也是其常见原因。现将我科利用TCD对96例缺血性脑卒中患者进行MES监测的结果报告如下。     

关节镜下生物骨锚钉修复肩关节Bankart损伤

目的：探讨关节镜下采用生物骨锚钉固定缝合治疗肩关节Bankart损伤的方法及疗效。方法：自2010年1月至2017年6月收治23例肩关节复发性脱位患者,诊断为单纯肩关节Bankart损伤,男20例,女3例;年龄19~34（23.4±3.9）岁;右肩14例,左肩9例;军事训练伤17例,运动损伤5例,摔伤1例。受伤至手术时间3~36（10.9±5.8）个月。使用双线生物骨锚钉行关节盂前方肩关节囊-韧带-盂唇复合体提拉紧缩缝合术。采用肩关节Rowe评分评价临床疗效。结果：23例均获随访,时间18~39（24.5±3.7）个月,末次随访时,患侧肩关节无再发脱位,均恢复正常运动及工作。肩关节Rowes评分术前（53.91±11.67）分,术后（91.74±12.30）分,评价分级术前优0例、良0例、可9例、差14例,术后优16例、良4例、可3例、差0例（P<0.01）。结论：关节镜下生物骨锚钉缝合修复肩关节Bankart损伤是一种可靠有效、性价比高的治疗方法,适用于Bankart损伤翻修手术。     

青霉素G皮试过敏致死1例

患者,女,69岁。因肺部感染给予青霉素等药,按常规作青霉素G皮试。2分钟后诉舌头发麻,随之呼吸困难、紫绀、口吐白沫、不省人事,呼吸、心跳停止。虽经静推肾上腺素、给氧、人工呼吸、胸外心     

肩胛冈骨块移植骨横钉固定修复骨性Bankart损伤

[目的]探索采用自体肩胛冈骨块移植,同种异体骨横穿钉固定修复骨性Bankart损伤。[方法]根据探查和术前肩关节CT扫描三维重建骨缺损情况,关节镜探查确认肩关节骨性Bankart损伤。取自体肩胛冈外1/3骨块,将骨块修整后钻孔,移植到肩盂骨性缺损处,采用同种异体骨横钉将骨块固定在肩盂缺损处。骨钉头端穿入缝线,捆扎缝合软组织及骨块。采用美国肩肘外科评分、Rows评分和CT扫描三维重建及X线片等影像学检查评价肩关节的稳定性和功能。[结果]共5例患者,美国肩肘外科评分由术前(4.20±1.10)分增加至末次随访时(12.4±0.55)分。Rows评分由术前(13.00±4.47)分增加至末次随访时(93.00±2.74)分。[结论]采用自体肩胛冈骨块移植、同种异体骨钉固定修复骨性Bankart损伤,骨块取材方便,生物骨钉固定牢固,免用高值耗材,方法可行。     

CT三维重建评估自体肩胛冈骨块移植修复肩盂缺损的价值

背景 骨性Bankart损伤造成的肩盂缺损常采用喙突或髂骨骨块移植进行修复.但这两种方式都存在一定的并发症.目的 通过CT三维重建测量肩胛冈、喙突和肩盂的数据,探究肩胛冈骨块作为修复骨性Bankart损伤的骨移植材料的可行性. 方法 随机选取2019年1月- 2020年1月于解放军总医院第四医学中心行胸部CT的成年患者,男性23例,女性37例,年龄(41.48±12.97)岁,进行双侧肩胛骨CT三维重建.将肩关节盂横径的25％作为肩盂缺损的宽度.将肩胛冈内侧4 ～ 8 cm区域作为取骨区.分别测量喙突和肩胛冈内侧4 cm、8 cm处的长、宽、高以及肩盂纵径和肩盂横径的25％.结果 肩盂横径的25％为(6.44±0.82) mm.肩胛冈取骨的长度大于肩盂纵径[(40.04±0.45) mm vs (34.12±3.79) mm,P<0.001],与喙突长度差异无统计学意义[(40.0±0.45) mm vs (39.20±4.13) mm,P>0.05].肩胛冈取骨内侧的宽度大于肩盂横径的25％[(9.76±1.94) mm vs (6.44±0.82) mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的宽度大于肩盂横径的25％[(12.69±2.84) mm vs(6.44±0.82) mm,P<0.001].肩胛冈取骨内侧的高度大于喙突的高度[(17.67±3.18) mm vs (9.40±1.54) mm,P<0.001],肩胛冈取骨外侧的高度大于喙突的高度[(25.39±8.86) mm vs (9.40±1.54) mm,P<0.001]. 结论 自体肩胛冈取骨可以满足骨性Bankart损伤的植骨需求.     

碳纤维增强纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料与动物体内骨组织的相容性

背景：碳纤维增强纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料相对于羟基磷灰石材料和其他纳米羟基磷灰石二元复合材料在力学强度、韧性和弹性模量等方面有了明显的提高,可用于承受载荷部位的骨缺损修复。 目的：评价新型生物复合材料碳纤维增强纳米羟基磷灰石/聚酰胺66在骨组织的生物相容性。 方法：使用巴马小型猪8只,在每只巴马小型猪的胸椎建立骨缺损模型并植入碳纤维增强纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合材料,在植入后8,16,24周处死动物并取材,行骨密度检测,胸椎椎体缺损处行苏木精-伊红染色。在植入前、植入后1,8周取血,查肝肾功能并进行对比。 结果与结论：植入后8周,椎体松质骨断端封闭,复合材料被肉芽组织包裹,椎体松质骨断端可见软骨细胞,界面间软骨成骨活跃。植入后16周,肉芽组织机化通过纤维内成骨方式生成新的骨组织并与骨端骨质大致融合。植入后24周,新生骨组织已成为成熟的板层骨,断端与复合材料结合紧密。植入复合材料的椎体骨密度在植入后8,16,24周的均数呈上升趋势(P < 0.05),随着植入时间增长,成骨量增加。植入前后的肝肾功能差异无显著性意义。实验可以初步认为碳纤维增强纳米羟基磷灰石/聚酰胺66是一种组织相容性、生物活性好,无肝肾毒性的新型骨缺损修复材料。