艾滋病病人合并沙门氏菌感染37例分析

艾滋病(Acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),是由艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)引起的全身性传染病。病人由于获得性免疫缺陷,极易继发各种细菌、真菌及病毒感染,消化道是HIV感染过程中最常发生并发症的系统之一。沙门氏菌是主要的消化系统致病菌,但在国内,地区     

跨肺压导向选择最佳呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果观察

目的探讨采用跨肺压导向选择最佳呼气末正压(PEEP)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效。方法选取自2016年1月至2019年1月河池市人民医院收治的需行机械通气的65例ARDS患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(n=33)与常规组(n=32)。常规组患者进行常规治疗,观察组患者采用跨肺压导向选择最佳PEEP滴定法治疗。比较两组患者治疗前后的潮气量、肺顺应性、血氧饱和度、氧合指数及血浆内皮素-1(ET-1)水平。结果治疗后48 h,观察组潮气量、肺顺应性高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后48 h、72 h,观察组血氧饱和度、氧合指数高于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ET-1水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5 d,两组ET-1水平显著低于治疗前,且观察组改善程度显著优于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用跨肺压导向选择最佳PEEP治疗ARDS效果显著,可有效改善患者氧合指数、潮气量及肺顺应性等,并可改善预后。     

缺血性脑卒中患者外周血TREM-1、MCP-1水平与血管性痴呆的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者外周血髓系细胞触发受体-1(TREM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平与其发生血管性痴呆(VaD)之间的相关性。方法100例缺血性脑卒中老年患者为观察组,另选择同期100例健康体检者为对照组。检测观察组患者入院时、入院第1天、第3天、第5天及第7天血清TREM-1、MCP-1水平,对照组体检当天测定血清TREM-1及MCP-1水平。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将观察组分为无VaD组,轻度、中度和重度VaD组,通过Pearson单因素分析和Loglist回归分析血清MCP-1、TREM-1水平与患者血管性痴呆的相关性,并采用ROC下面积(AUC)分别评价单项指标对患者疾病的预后评估价值。结果观察组患者MCP-1、TREM-1水平及合并高血压病史人数均高于对照组(P＜0.05)。观察组患者血清MCP-1和TREM-1水平入院第3天、第5天、第7天较入院时和入院第1天降低(P＜0.05)。与无VaD组比较,其他组MEP-1和TREM-1水平升高,重度组MCP-1和TREM-1水平高于中度组和轻度组(P＜0.05)。缺血性脑卒中患者MoCA评分与血清MCP-1、TREM-1水平呈负相关(r＝－0.336、－0.734,P＜0.05)。MCP-1、TREM-1水平均是影响缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆的独立危险因素(P＜0.05)。TREM-1 AUC为0.840,MCP-1 AUC为0.735(P＜0.05)。结论缺血性脑卒中患者血清MCP-1、TREM-1水平与血管性痴呆呈负相关,均为影响缺血性脑卒中患者发生血管性痴呆的独立危险因素,对评估缺血性脑卒中患者病情程度、预测预后有重要参考作用。     

立体定向放疗联合内分泌治疗转移性激素敏感性前列腺癌的临床研究

目的:探讨立体定向放疗治疗转移性激素敏感性前列腺癌的有效性与安全性。方法:选取2016～2018年我院收治的转移性激素敏感性前列腺癌患者共80例,随机分为放疗组和对照组。对照组共40例,平均年龄(71.93±6.83)岁,中位前列腺特异性抗原(PSA)水平为317.7(71.19～911.83) ng/mL治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断。放疗组共40例,平均年龄(71.13±9.48)岁,中位PSA水平为300.35(100.00～799.23)ng/mL,治疗方案为去势治疗+比卡鲁胺行全雄激素阻断,在内分泌治疗3个月后行前列腺局部立体定向放疗,采用陀螺旋转式钴60放射治疗系统治疗,放疗剂量:50%GTV 3.0～3.5 Gy×10～11次,每周照射5次。观察血清PSA进展时间、PSA缓解率、3年生存率及不良反应。结果:两组患者中位随访28个月,放疗组失访1例,对照组失访2例。两组患者年龄、血清PSA、Gleason评分、T分期、骨转移数量、去势治疗方式(手术或药物去势)、进入去势抵抗性前列腺癌后采取的二线内分泌治疗方式比较差异均无统计学意义(P0.05)。对照组的PSA进展中位时间为12.43个月(95%CI:10.80～14.78),放疗组的PSA进展中位时间为18.40个月(95%CI:10.99～25.81),比较差异有统计学意义(P0.05)。两组PSA缓解率、3年生存率及不良反应比较差异无统计学意义(P0.05)。放疗组的主要不良反应有放射性膀胱炎,CTCAE分级为1级,给予对症治疗后均在放疗后1个月内完全消失,两组均有1～2级的潮热及血糖升高,无须处理自行缓解。结论:对于转移性激素敏感性前列腺癌内分泌治疗同时早期给予前列腺局部立体定向放疗,与单独内分泌治疗相比可延长患者PSA进展时间,并且有延长患者总生存时间的趋势,不良反应轻微,患者耐受良好。     

中药浴足联合红花油足底穴位按摩对0级糖尿病足126例疗效观察

目的：观察中药浴足联合红花油足底穴位按摩对0级糖尿病足的干预效果;方法：将126例0级糖尿病足的患者随机分为对照组和观察组,2组均给予常规护理和治疗。观察组在此基础上用足洛器行中药足部熏洗及正红花油足底穴位按摩。结果：两组患者治疗后中医症状分级量化表、英国糖尿病足部神经筛查量表积分及踩肱指数（ABI）比较观察组均显著优于对照组（P〈0．05）;观察组有效率86．27％极显著优于对照组42．00％（P〈0．01）。结论：中药足部熏洗联合足底穴位按摩对0级糖尿病足具有显著改善患者症状、促进改善足部神经传导功能、延缓糖尿痛足的进展等作用,能显著提高生活质量。     

深圳市宝安区企业工人对正己烷职业危害防护的认知状况调查

目的了解企业工人对正己烷职业危害个人防护的认知现状,从一线工人的自我意识和个人感受的角度,掌握他们认知方面的薄弱环节现状,为针对性的加以应对提供依据。方法采用了问卷调查的形式,对正己烷涉及企业的接触岗位的工人进行了抽样调查。结果工人总的正己烷职业危害个体防护知识知晓率为49.5%,对于＂出现正己烷中毒类似症状后的做法＂、＂安全使用＂和＂接触岗位＂方面的知晓率较高,分别为达78.9%、77.5%和71.1%,＂侵入途径＂、＂应急救援＂、＂含有溶剂＂和＂防护措施＂几类知识的知晓率在50%左右,而＂工作岗位禁忌＂和＂健康检查＂的知晓率也仅为25%,知晓率以＂临床症状＂为最低,仅15.9%的工人识别出干扰项。＂侵入途径＂和＂防护措施＂两方面的知识知晓情况具有统计学意义的显著相关性,＂健康检查＂方面的态度形情况成与行为持有情况具有统计学意义的显著相关性。结论工人对于正己烷职业危害个人防护方面存在认知薄弱环节和误区,职业卫生相关机构应针对性的开展健康教育,不断提升工人个人防护知识和技能,敦促工人个体做好个人防护。     

羽毛球运动员ACE基因I/D多态分布研究

目的研究汉族羽毛球运动员血管紧张素转化酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态分布特点,为进一步探讨羽毛球运动员的群体遗传背景提供理论依据。方法采用PCR法、DNA测序、Hardy-Weinberg遗传平衡定律、SPSS统计学分析汉族羽毛球运动员ACE基因I/D多态性特点,并与不同专项运动员比较。结果羽毛球运动员ACE基因多态与普通汉族人群相比差异有统计学意义(P0.05);分别与马拉松、游泳运动员相比,差异有统计学意义(P0.05;P0.01),而与武术、举重运动员比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 ACE D等位基因可作为羽毛球运动员选材的遗传标记;不同专项运动员之间ACE基因I/D多态分布不同。     

唑来膦酸连续2年治疗绝经后女性骨质疏松临床观察

目的：观察唑来膦酸连续2年治疗绝经后女性骨质疏松的疗效、急性发热反应情况及其相关因素分析。方法回顾性分析我科2010年7月至2013年7月连续2年静脉使用唑来膦酸5mg滴注治疗绝经后女性骨质疏松患者共46人。年龄60～74岁,平均年龄（66．87±6．77）岁。观察每次急性期发热出现比例及每例患者前后2次药物输注后发热出现情况。比较治疗第1年、第2年骨质疏松差异及甲状旁腺激素、血清钙差异。结果46例患者中第1次输注唑来膦酸共观察到20人发热,占43．4％,次年输注唑来膦酸仅1例出现发热,发热组治疗前甲状旁腺激素水平显著高于无发热组（ P＜0．05）。第2次输注前甲状旁腺激素、血清钙较第1年输注前均无显著差异（ P＞0．05）,第2次输注前骨密度监测腰椎及全髋T值较第1次有所改善（P＜0．05）。结论绝经后女性骨质疏松患者连续静脉用唑来膦酸治疗对骨密度有改善,首次治疗出现急性期发热反应并不少见,但均为一过性,次年均可耐受。治疗前PTH水平可能与发热反应相关。     

新型冠状病毒肺炎隔离病区医务人员的舒适度管理

总结新型冠状病毒肺炎隔离病区一线医务人员身体舒适度管理经验。舒适度管理包括饮水、进食、排便等入隔离病区前舒适度管理,隔离病区工作时舒适度管理,补充水分、电解质及能量等出隔离病区后舒适度管理。通过舒适度管理,浙江大学医学院附属邵逸夫医院援助武汉医疗队142名医务人员工作期间未发生头面部防护用具导致的皮肤损伤;90%以上的医务人员表示护目镜佩戴的舒适度及清晰度有较大的改善;有102名医务人员曾在隔离病区内发生不同程度的头痛、恶心、乏力、胸闷气急,通过相应方法,其中67名的不适症状得到缓解,可以继续在隔离病区内进行医疗和护理工作;所有医务人员均未发生体力不支、晕厥的情况。