终末期肝病恤清钠模型评分联合血清胆碱酯酶水平对预测肝硬化预后的价值

目的评估终末期肝病血清钠模型（MELD—Na）评分联合血清胆碱酯酶（CHE）水平对预测失代偿期肝硬化预后的价值。方法选择我院失代偿期肝硬化患者70例（存活组49例,死亡组21例）,分别计算MELD—Na评分,测定血清CHE水平。分析MELD—Na评分和CHE水平与预后的关系。结果存活组MELD—Na评分明显低于死亡组（P〈0．01）,CHE明显高于死亡组（P〈0．01）。随MELD—Na评分升高CHE降低,且死亡率上升。2项指标与预后的Logistic回归分析均有显著性意义（P〈0．01）。MELD—Na评分和CHE与预后的ROC曲线下面积（AUC）分别是0．868和0．878,提示二者在预测肝硬化患者预后时均具有一定的价值,二者无明显差异（P〉0．05）,而二者联合预测时AUC为0．972,准确性大于其中任何一项单独预测（P〈0．05）。结论MELD—Na评分和CHE水平与失代偿期肝硬化患者预后有重要的相关性,二者联合可明显提高对预后判断的准确性,为临床救治提供一定的指导。     

介入性超声引导经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的治疗价值

目的 探讨介入性超声引导经皮穿刺置管引流在重症急性胰腺炎中的治疗价值.方法 对29例重症急性胰腺炎采用介入性超声引导经皮穿刺置管引流在内的多种非手术治疗手段,其中28例患者实施超声引导下经皮穿刺腹腔置管引流,对9例合并胰腺周围积液并感染者实施超声引导下经皮穿刺置管冲洗引流,对7例残余后腹膜感染患者共实施22例次的置管冲洗引流.结果 29例患者中28例治愈,1例入院5d死于多器官功能不全,1例后腹膜感染患者改外科手术治疗.腹腔引流管留置时间为5～10d,胰周引流管留置时间为14～68d,后腹膜残余感染引流管留置时间为27～78 d.结论 介入性超声引导经皮穿刺置管引流对于重症急性胰腺炎的治疗有较好疗效.     

糖皮质激素受体在大鼠急性坏死性胰腺炎中的变化及意义

在创伤、失血、感染等应激情况下,糖皮质激素(glucocorticoid,GC)分泌增多是应激的一个重要的反应,对机体抵抗有害刺激起了极为重要的作用.     

腹膜腔灌洗对重症急性胰腺炎兔血浆细胞因子的影响

重症急性胰腺炎（SAP）早期促炎因子过度释放破坏了促抗炎因子的平衡，造成全身炎症反应综合征（SIRS），调控细胞因子的生成、降低细胞因子水平成为SAP治疗中的重要课题之一。腹膜腔灌洗具有清除中、大分子物质的能力，已有临床运用证实腹膜腔灌洗对SAP有良好的治疗作用。作者自2004年7至8月通过腹膜腔灌洗治疗SAP兔，了解其对血浆中的肿瘤坏死因子（TNF—α）及白细胞介素10（1L-10）水平的影响。     

血管内皮抑素联合肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌37例的护理

目的总结血管内皮抑素(恩度)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的护理体会。方法 37例肝癌患者均经病理活检确诊,行TACE过程中同时注入恩度7.5mg/m2。护理重点是心理护理、预防肝功能衰竭、腹水、防治介入化学药物引起的毒副反应,注意患者意识、神志变化,及时检测血常规和肝肾功能。结果治疗过程中出现的所有并发症及不良反应经对症治疗和积极护理后好转,未发生围介入期死亡病例。结论恰当的护理可预防和减轻恩度及化疗药物不良反应的发生,确保治疗顺利进行,提高治疗效果。     

吉西他滨联合小剂量顺铂治疗晚期胆胰恶性肿瘤

采用吉西他滨联合小剂量顺铂治疗8例晚期胆胰癌,结果近期有效率37.5%;临床受益反应有效者6例,无效2例;毒副反应轻.     

δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肝组织高迁移率族蛋白1水平的影响

目的 研究δ阿片受体激动剂DADLE（D—Ala^2-D-Leu^5-enkephalin）对脓毒症大鼠肝组织高迁移率族蛋白1（HMGBl）水平的影响。方法将96只Sprague-Dawley（SD）大鼠分为假手术组（SO）、脓毒症组（SEP）、DADLE组[制模后立即给药DADLE（5mg／kg,腹腔内注）],每组32只。采用改良盲肠结扎穿孔方法（CLP）建立大鼠脓毒症模型,于制模后6h,12h,18h,24h每组各取8只处死取材,Western Blot法检测肝组织HMGBl水平。结果 12h时SEP组和DADLE组HMGBl水平与SO组相比均明显升高（P〈0．05）,且DADLE组明显低于SEP组（P〈0．05）; 18h时SEP组和DADLE组HMGB1水平达到最高。同样DADLE组明显低于SEP组（P〈0．05）;24h时SEP组和DADLE组HMGBl水平较18h有所降低,但DADLE组仍明显低于SEP组（P〈0．05）。结论 DADLE能明显降低脓毒症大鼠肝组织HMGB1水平。     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠细胞免疫功能的影响

目的 探讨δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠细胞免疫功能的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠150只,体重154～198g,随机分为3组(n=50):假手术组(S组)仅穿线,不进行盲肠结扎穿孔;脓毒症组(SEP组)采用盲肠结扎穿孔的方法制备脓毒症模型;δ阿片受体激动剂组(DADLE组)于盲肠结扎穿孔后立即腹腔注射δ阿片受体激动剂DALDE 10 ml/kg,浓度为0.5 mg/ml.于盲肠结扎穿孔后4、8、12 h(T1～3)时各组随机取10只大鼠,抽取下腔静脉血样,采用ELISA法检测血清TNF-α和IL-10的浓度,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群变化.记录盲肠结扎穿孔后7 d内大鼠的生存情况.结果 与S组比较,SEP组和DADLE组各时点血清TNF-α和IL-10的浓度、TNF-α/lL-10比值升高,T3时CD4+T细胞水平和CD4+/CD8+降低,CD8+T细胞水平升高(P＜0.05或0.01);与SEP组比较,DADLE组T2.3时血清TNF-α和IL-10的浓度、TNF-α/IL-10比值降低,T3时CD4+T细胞水平和CD4+/CD8+升高,CD8+T细胞水平降低,盲肠结扎穿孔后7 d内大鼠生存率升高(P＜0.05).结论 δ阿片受体激动剂可改善细胞免疫功能,从而减轻炎性反应,有利于脓毒症大鼠的预后.     

介入治疗后肝癌组织中的微血管密度和血管内皮生长因子的表达

经肝动脉化疗栓塞术(transhepatic arterial-chemoemholiztion,TACE)是目前临床上治疗中晚期肝癌的最主要方法.经TACE治疗后的肝癌患者,1年和2年生存率分别为70%和30%左右[1].对于TACE是否能真正延长患者的长期生存,目前仍然存在争议.有研究显示,TACE术后患者的5年生存率仍不理想(约10%),远低于手术治疗者[2-3].因此,如何控制TACE后肿瘤血管的形成和侧支循环的建立,是提高TACE术后远期疗效的关键.     

黄芪对梗阻性黄疸大鼠肾功能的保护作用

目的:探讨黄芪对梗阻性黄疸大鼠肾功能的保护作用及机理.方法:SD大鼠胆总管结扎后分2组,每组20只,术后分别用3 mL黄芪或生理盐水腹腔注射.假手术组20只.术后10 d、20 d(每小组n=10)心脏取血测定血浆内皮素(ET-1)、血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,同时测定血清肌酐(Cr)尿素氮(BUN)和直接胆红素(DB),对肾脏行病理形态学观察.结果:血浆ET-1、血清MDA浓度在梗阻10 d即升高且随胆道梗阻时间延长进一步升高,SOD在梗阻10 d即下降,同时伴有血清Cr、BUN、DB的升高和肾脏病理形态学的进行性改变.黄芪治疗组ET-1及MDA显著低于对照组,而SOD显著高于对照组,并能改善肾组织病理形态.结论:大鼠梗阻性黄疸时血浆ET-1升高及氧自由基损害是肾损伤的原因,黄芪通过降低ET-1水平、抗氧化作用对梗阻性黄疸大鼠肾脏起保护作用.