198例涂阳肺结核患者中断治疗原因及3年后患者现状分析

目的研究涂阳肺结核患者中断治疗的情况,分析治疗中断的原因,了解3年后的患者现状。方法根据安徽省地理地貌和人口密度,采用分层整群抽样方法选取患者较多、结核病管理比较规范的蒙城县、太和县等10个县,在2008年1月至2009年6月登记治疗的涂阳肺结核患者在治疗疗程内中断治疗≥2个月的198例患者进行问卷调查,3年后再对这些患者回访调查,了解患者的存活现状。结果被调查的198例涂阳患者中初治涂阳158例,复治涂阳40例,中断前接受治疗小于等于60 d的146例,占73.7%,造成中断治疗的原因为药物不良反应106例、经济困难75例、自认已治好55例、外出打工21例、距离远不方便就诊19例、不愿别人知道及不愿治疗15例、受其他医师意见影响8例、其他原因7例。3年后回访到182名患者或其家属,调查显示规则治疗完成疗程存活率97.2%(69/71)、未完成疗程或不规则治疗存活率78.4%(29/37)、未治疗存活率59.5%(44/74),差异有统计学意义(χ2=30.07,P=0.000)。结论中断治疗的原因是多方面的,其中最主要的原因是药物不良反应,而且在2个月之内停药比例最高,规则治疗完成疗程组的3年后的存活率要高于未完成疗程或不规则治疗组以及未治疗组的存活率。     

92例Siewert Ⅱ型和Ⅲ型贲门癌的预后因素分析

目的 探讨影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌患者预后的影响因素。方法 收集2000年4月至2012年4月接受手术治疗的92例贲门癌患者的临床资料并随访患者生存情况,影响5年生存率及总生存期（OS）的因素。结果 截止2012年9月1日,92例患者共死亡53例,5年生存率为27.4％,中位OS为36.0个月。Siewert分型、T分期、N分期和UICC分期是贲门癌5年生存率的影响因素,但与年龄、病理类型、Lauren分型、手术方式及淋巴结清扫方式均无关（P＞0.05）。Cox多因素分析显示,T分期、N分期是影响Siewert Ⅱ、Ⅲ型贲门癌预后的独立因素。结论 T分期、N分期是影响贲门癌预后的独立因素;Siewert分型因素的影响作用尚具有不确定性,但对贲门癌手术方式的选择具有指导意义。     

Sweet 与 Ivor －Lewis 入路行胸下段食管癌手术的对比研究

目的：探究分析经左胸入路（Sweet）和经右胸和上腹正中切口术（Ivor－Lewis）两种方式治疗胸下段食管癌的临床效果。方法随机选取2013－06～2014－06我院收治的120例胸下段食管癌患者,并对其临床治疗资料进行回顾性分析,其中经Sweet路径手术的患者74例,经Ivor－Lewis路径手术的患者46例。结果所有患者均顺利完成手术,并痊愈出院,其中Sweet手术组患者的手术时间明显低于Ivor－Lewis手术组患者,但是Ivor－Lewis手术组的出血量明显少于Sweet手术组,并且其清扫淋巴结的数量也明显多于Sweet手术组,Ivor－Lewis手术组的并发症发生率也明显低于Sweet手术组,两组数据对比差异均具有统计学意义（ P＜0．05）。结论两种手术方式治疗胸下段食管癌均具有良好的治疗效果,但是Ivor－Lewis手术可降低后并发症的发生,具有较好的临床效果。     

2002-2011年安徽省结核病防治经费成本—效益分析

目的 利用伤残调整健康生命年(disability adjueted life year,DALY)指标分析安徽省结核病防治经费投入和产出情况,计算成本-效益比,为政府合理分配有限的卫生经费提供参考.方法 按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估实施方案,将市、县(市、区)录入、审核、上报的数据进行统计汇总,选用DALY指标进行量化,计算成本-效益比值.结果 2002-2011年,各级在我省直接结核病防治防治经费投入共33 052万元,年均投入3 305万元;投入办公经费、设备经费和人力资源成本合计9 698万元.2002-2011年全省累计治疗成功患者为329 087例,挽回的总DALY值为2 033 857.3,通过避免新发患者所减少的直接医疗费用11 156.5万元,挽回的社会总价值为196.5亿元,平均效益成本比达46.2.结论 各级财政要增加投入维持结核病防治工作的可持续发展,特别是市、县级财政需要较大投入;增加专业技术人员数量,提高待遇,继续坚定执行现行的结核病控制策略(DOTS控制策略).     

微波炉对理发店毛巾消毒效果的探讨

从 1992年起 ,浙江省监督部门要求理发店使用红外线电子消毒柜进行毛巾消毒。其优点是加热温度高 ,灭菌效果好 ,但其缺点也很明显 ,加热慢、冷却也慢、消毒过程长 (需 2 0～ 30ｍｉｎ) ,耗电量大。因此理发店从业人员经常嫌麻烦或为省电而不愿进行毛巾消毒 ,消毒设备形同虚设。目前 ,少量理发店使用微波炉对毛巾消毒 ,针对这一情况 ,我们对微波炉用于消毒效果作了初步探讨。1　材料和方法1 1　取毛巾 5 0块 ,用含有大量细菌及大肠菌群的污水浸泡 5ｍｉｎ ,然后绞干以备实验。1 2　检测项目及检测方法　按ＧＢ/Ｔ182 0 4 4～ 182 0 4 5 -2 0 …     

安徽省涂阳肺结核患者耐药性基线抽样调查结果分析

目的 分析安徽省涂阳肺结核患者的耐药状况和分布情况。方法 采用分层整群抽样方法在安徽省抽取42个调查点,连续纳入2015年9月15日至2016年8月31日3047例涂阳肺结核患者,并进行罗氏固体培养[其中101例痰培养污染(3.31%),275例培养阴性(9.03%),2671例(87.66%)培养阳性]和6种抗结核药物的药物敏感性试验(简称“药敏试验”),包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km),最终有141例鉴定为非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria,NTM),2530例的标本培养成功并获得药敏试验结果。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ ²检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 结果 共获得2530株结核分枝杆菌分离株,对INH、RFP、EMB、Sm、Ofx、Km全部敏感者有1861株(73.56%),对1种或1种以上抗结核药物耐药(以下简称“任一耐药”) 者669株(26.44%)。全部(2530株)、初治(84.31%,2133/2530)、复治(15.69%,397/2530)患者的临床分离菌株分别对INH(13.32%,337/2530)、Sm(10.97%,234/2133)、RFP(31.74%,126/397)的耐药率最高。初治患者对INH(10.45%,223/2133)、RFP(7.64%,163/2133)、Sm(10.97%,234/2133)、EMB(1.88%,40/2133)和Ofx(6.52%,139/2133)的耐药率均明显低于复治患者[分别为28.72%(114/397)、31.74%(126/397)、21.91%(87/397)、8.56%(34/397)、21.66%(86/397)](χ ²值分别为96.66、192.07、36.19、52.74、94.76,P值均=0.000)。全部、初治、复治患者耐多药率分别为7.63%(193/2530)、4.97%(106/2133)、21.91%(87/397);多耐药率分别为12.41%(314/2530)、8.95%(191/2133)、30.98%(123/397);广泛耐药率分别为0.91%(23/2530)、0.61%(13/2133)、2.52%(10/397)。 结论 安徽省涂阳肺结核患者对“任一耐药”的耐药率较高,对INH的耐药率最高;初治患者对Sm的耐药率最高,复治患者对RFP的耐药率最高。我省耐药结核病疫情不容忽视。     

《中国药典》川贝母分子鉴别方法的应用及改进

目的：改进《中国药典》2015年版中川贝母分子鉴别方法,为中国药典的应用和标准修订提高提供参考。方法：优化PCR模板与引物的比率,提高退火温度至61℃;采用乙醇沉淀法纯化PCR反应液。结果：原方法PCR出现明显非特异性条带,酶切结果模糊。方法改进后,非特异性条带得到明显抑制,同时目的条带量没有明显影响,酶切结果清晰,效果良好。结论：该方法专属性强、重现性好,可以满足川贝母的鉴别。     

川贝母分子鉴别方法的应用及改进

目的 改进《中国药典》2015版中川贝母分子鉴别方法,为《中国药典》的应用和标准修订提高提供参考。方法 优化聚合酶链式反应(PCR)模板与引物的比率,提高退火温度至61 ℃;采用乙醇沉淀法纯化PCR反应液。结果 原方法PCR出现明显非特异性条带,酶切结果模糊。方法改进后,非特异性条带得到明显抑制,同时目的条带量没有明显影响,酶切结果清晰,效果良好。结论 该方法专属性强、重现性好,可以满足川贝母的鉴别。     

水分活度与非无菌药品微生物控制

目的：通过控制非无菌药品的水分活度来控制微生物。方法：通过水分活度的概念和各种微生物的最低生长水分活度寻找控制微生物的途径。结果与结论：通过干燥除水、剂型改造、添加组分和降低温度等方法降低水分活度来提高非无菌药品的稳定性。     

环孢素A对小鼠气管移植模型中气管上皮细胞的影响

背景：气管上皮的再生及完整性对预防肺移植后闭塞性细支气管炎起着最为关键的作用。 目的：观察环孢素A对小鼠气管异位移植模型中移植气管上皮细胞增殖的影响。 方法：将BALB/c小鼠气管异位移植到C57BL/6小鼠颈背部皮下,建立异位气管移植模型,将受体小鼠随机分组：实验组腹腔注射环孢素A 25 mg/(kg•d),对照组不注射环孢素A。 结果与结论：移植气管病理检查显示,环孢素A具有延缓上皮细胞剥离、减少淋巴细胞浸润以及延缓纤维化过程的作用,但最终仍无法阻止移植物管腔闭塞的发生。上皮细胞定量分析显示,环孢素A可以延缓上皮纤毛细胞下降幅度,延缓上皮细胞增殖高峰期,加快上皮细胞凋亡高峰期。细胞因子检测显示,环孢素A对白细胞介素4分泌具有促进作用,对干扰素γ分泌具有早期促进,中晚期抑制作用。