成人患者瑞芬太尼群体药代动力学初步研究

目的探讨影响成人患者瑞芬太尼药代动力学的可能因素,并初步建立其群体药代动力学模型。方法全麻择期腹部大手术患者11例,年龄25~86岁,随机确定瑞芬太尼输注速度为0.3μg·kg-1·min-1(R3组)或0.6μg·kg-1·min-1(R6组)。按预设时间采集动脉血样本分析血药浓度,非线性混合效应模型(NONMEM)建立群体药代动力学模型。结果瑞芬太尼药代动力学适合用三室模型描述,初期分析表明年龄、身高和BMI不影响药代动力学参数,而瘦体重(LBM)、体表面积(BSA)和性别有明显影响(P0.01);进一步以后退法验证仅体重显著影响瑞芬太尼的系统清除率(CL)和中央室容积(V)。60kg患者瑞芬太尼药代动力学参数典型值为V1=7.61L,V2=4.81L,V3=4.34L,CL1=2.74L/min,CL2=0.738L/min,CL3=0.0905L/min。结论瑞芬太尼的药代动力学特点与其经血液和组织酯酶迅速水解的特点一致。在研究涉及的协变量范围内,系统清除率和中央室容积随体重增加而增加,提示较大体重的患者需要较大剂量的初始输注速度和维持剂量以获得稳定的血浆浓度和临床效应。     

胰腺神经内分泌肿瘤的诊断、分级和预后的分子标志物

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrineneoplasm,pNEN)是一种较少见的消化道肿瘤,发病率为1/10万人,占所有胰腺肿瘤的1％ ～2％[1-2].不同性别发病率与病情程度均无明显差异,好发年龄为30 ～ 60岁,也有报道在各个年龄段均可出现[3].近年来,pNEN的发病报道有较大增加,这与诊断技术的敏感性和精确性提高可能有关,随着影像学技术和免疫组织化学技术的进步,直径小于1 cm的微肿瘤及无临床表现的病例也可以被发现[4].     

安徽省2010年中央财政结核病项目实施分析

中央补助安徽省公共卫生专项资金结核病防治项目,旨在促进《全国结核病防治规划（2001—2010年）》和《安徽省结核病防治规划（2001—2010年）》目标的实现,降低结核病的感染、发病与死亡,提高全省人民的健康水平。2010年初,省卫生厅、省财政厅共同制定并下发项目实施方案,加强资金监管,加快资金拨付进度,项目执行能力不断提高,但仍存在问题和不足,现对2010年项目执行情况进行分析评价。     

安徽省结核病定点医院非耐药性肺结核患者诊治现况分析

目的 分析安徽省结核病定点医院非耐药性肺结核患者诊断、治疗和管理现状。方法 采用多阶段分层抽样方法,在实施新型结核病防治服务体系的地区,根据结核病防控水平、地域分布、社会经济条件等选择6个地区,对2012年7月至2013年6月入院治疗的非耐药性肺结核患者进行问卷调查。结果 77.2%的调查对象是因本次患病才了解结核病相关知识;复治患者占16.7%,高于同期全省登记的复治患者比例(8.6%),差异有统计学意义(χ²=14.86,P<0.05);51.1%患者入院时有合并症或并发症;接受CT检查的比例(66.7%)高于接受传统X线胸片检查的比例(45.6%);40.6%患者住院费用超过了家庭年收入的10.0%。结论 患者在定点医院能接受更好的医疗服务,医疗负担较重,我省当前没有建立定点医院的补偿机制,新型结核病防治服务体系符合当前结核病防治形势需要。     

异位气管移植模型中上皮细胞的增殖与凋亡

背景:异位气管移植中上皮细胞的变化过程尚不清楚,有研究表明在上皮增殖同时伴随有不可逆的细胞死亡,并且气道上皮再生与死亡发生在移植气道闭塞之前。目的:观察异位鼠气管移植过程中气道上皮细胞的增殖与凋亡情况。方法:将异体BALB/c小鼠气管植入BALB/c小鼠颈背部皮下,移植后不注射环孢素A。将BALB/c小鼠气管植入C57BL/6小鼠颈背部皮下,一组不注射环孢素A,另一组全程腹腔注射环孢素A。移植后第3,7,14,21,30天苏木精-伊红染色评价气道上皮的完整性、黏膜下炎症细胞浸润和纤维组织增生情况;测定移植气管中BrdU标记指数及TUNEL阳性细胞数。结果与结论:受体BALB/c小鼠移植后第3天气道上皮细胞轻度损伤丢失,第7～21天,气道上皮逐渐恢复正常,第30天,气道上皮接近正常上皮;BrdU标记指数变化范围为3%～5%;TUNEL阳性细胞数基本无变化。受体C57BL/6小鼠移植后第3天,气道上皮轻度损伤,第7～21天,气管上皮脱落、坏死,开始出现纤维增殖并逐渐加重,第30天时,上皮细胞完全消失,管腔被纤维组织填塞,接近闭塞;移植后第14天,BrdU标记指数达到最高,未注射环孢素A组高于注射环孢素A组(P=0.000),移植后第21,30天,标记指数明显降低;移植后第21天,未注射环孢素A组TUNEL阳性细胞数达到最大值,注射环孢素A组于移植后第14天达最大值。说明异位气管移植上皮增殖同时伴随有不可逆的细胞凋亡,环孢素A可以减轻闭塞性细支气管炎的发病程度,但并不能阻止其发生。     

依托咪酯诱导全麻经口插管的临床观察

目的采用双频指数（BIS）和熵（Entropy）观察全麻中依托咪酯诱导时的镇静、催眠作用。方法选择未用术前用药、ASAⅠ~Ⅱ级腹部手术患者30例随机分为3组,分别静脉注射（〉30 s）依托咪酯0.2、0.3、0.4 mg/kg,持续监测BIS和熵指数,当反应熵（RE）、状态熵（SE）、BIS为60、50、50时给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg（3倍ED95）行气管插管。比较各组睫毛反射消失的时间,RE、SE、BIS为60、50、50的时间及可行插管的时间。结果除3例患者外,其余患者在RE、SE、BIS减低到60、50、50时均可顺利进行气管插管且无不自主运动。0.2、0.3、0.4 mg/kg组患者睫毛反射消失的时间为72 s、65 s和69 s,差异无显著性（P〉0.05）;患者BIS降低到50的时间和到气管插管的时间组间无差异（P〉0.05）。结论给予依托咪酯后,达到某一脑电效应的可预测性较差。脑电监测可能有助于更好地判断临床麻醉深度。     

胸腹腔镜和开胸治疗早期食管癌的中远期预后对比分析

目的 对比分析胸腹腔镜和开胸治疗对早期食管癌中远期临床预后的影响,探讨其临床应用价值。方法 选取海军安庆医院2008年1-12月收治的86例早期食管癌患者,按照治疗方法分为胸腹腔镜组（n=23）和开胸组（n=63）,比较两组患者手术时间、失血量、住院时间、淋巴结清扫数等围术期指标,观察其术后感染、吻合口瘘等并发症发生情况;并对两组患者进行5年随访,记录其1、2、3、5年生存率,分析其中远期临床预后。结果 胸腹腔镜组手术时间长于开胸组,失血量、住院时间均少于开胸组（P＜0.05）,两组淋巴结清扫数间差异无统计学意义（P＞0.05）;开胸组并发症发生率为17.5%（11/63）,胸腹腔镜组为13.0%（3/23）,胸腹腔镜组并发症发生率低于开胸组（P＜0.05）;开胸组1、2、3、5年生存率分别为92.1%、87.3%、81.0%、71.4%,胸腹腔镜组分别为95.7%、87.0%、82.6%、73.9%,两组患者5年累积生存率比较,差异无统计学意义（χ2=0.001,P=0.980）。结论 胸腹腔镜较传统开胸手术治疗早期食管癌具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,其中远期临床预后与开胸治疗相当,更利于患者生存质量的改善,值得临床广泛应用。     

异位气管移植模型中上皮细胞的增殖与凋亡

背景：异位气管移植中上皮细胞的变化过程尚不清楚,有研究表明在上皮增殖同时伴随有不可逆的细胞死亡,并且气道上皮再生与死亡发生在移植气道闭塞之前。 目的：观察异位鼠气管移植过程中气道上皮细胞的增殖与凋亡情况。 方法：将异体BALB/c小鼠气管植入BALB/c小鼠颈背部皮下,移植后不注射环孢素A。将BALB/c小鼠气管植入C57BL/6小鼠颈背部皮下,一组不注射环孢素A,另一组全程腹腔注射环孢素A。移植后第3,7,14,21,30天苏木精-伊红染色评价气道上皮的完整性、黏膜下炎症细胞浸润和纤维组织增生情况;测定移植气管中BrdU标记指数及TUNEL阳性细胞数。 结果与结论：受体BALB/c小鼠移植后第3天气道上皮细胞轻度损伤丢失,第7~21天,气道上皮逐渐恢复正常,第30天,气道上皮接近正常上皮;BrdU标记指数变化范围为3%~5%;TUNEL阳性细胞数基本无变化。受体C57BL/6小鼠移植后第3天,气道上皮轻度损伤,第7~21天,气管上皮脱落、坏死,开始出现纤维增殖并逐渐加重,第30天时,上皮细胞完全消失,管腔被纤维组织填塞,接近闭塞;移植后第14天,BrdU标记指数达到最高,未注射环孢素A组高于注射环孢素A组(P=0.000),移植后第21,30天,标记指数明显降低;移植后第21天,未注射环孢素A组TUNEL阳性细胞数达到最大值,注射环孢素A组于移植后第14天达最大值。说明异位气管移植上皮增殖同时伴随有不可逆的细胞凋亡,环孢素A可以减轻闭塞性细支气管炎的发病程度,但并不能阻止其发生。     

2016-2020年安徽省肺结核报告发病情况分析

目的 了解2016-2020年安徽省肺结核报告发病情况和变化趋势.方法 通过《传染病报告信息管理系统》获取安徽省2016-2020年肺结核报告发病数据,利用Joinpoint回归模型分析时间趋势,并计算肺结核报告发病年度变化百分比;描述地域、年龄、性别及职业分布特征,并使用SPSS 22.0软件进行统计学分析.结果 2...     

长段气管替代的临床实践进展

长段气管切除成为治疗大气道病变的良好方法,但气道切除的长度限制其运用较为局限,临床成功移植的个例蕴含了长段气管移植的可行性。但是气管移植后再血管化的程度以及避免移植后的免疫抑制剂的运用都是需要解决的问题[1]。自移植气管以带蒂肌瓣的形式进行气管移植[2]应用于临床,到近来第1例儿童干细胞气管移植手术的完成,气管移植的临床实践仍然处于个案尝试阶段。现对近年来该领域中的临床成功案例和应用前景进行综述如下。