利用导管技术进行脑血管造影

尽管可以通过经皮穿刺颈动脉或椎动脉的方法进行脑血管造影,但这种直接穿刺的方法现已大部分为经股动脉插管选择性颈动脉及椎动脉造影所代替。由于训练有素,有经验的施行脑血管造影者的增加,使用涂有肝素的导丝以及口径适合于病人的导管,脑血管造影术的危险性已显著降低。近年来,静脉内或动脉内的数字成像技术使脑血管造影术日益简化。之所以优先考虑脑血管的选择性插管有以下几方面的原因:多数脑组织的血供至少部分地自椎动脉和颈动脉两个循环中获得,由于避免了较少选择性或非选择性造影时血液的稀释,脑实     

新型情绪稳定新药:黛安神

黛安神（deanxit）为复方制剂，每片含三氟噻吨（flupentixol）0．5mg，四甲蒽丙胺（meli－tracen）10．0mg。一、药理作用小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胶的含量增加。黛安神可提高突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5－羟色胺（5-HT）等多种不同的神经递质的含量，调整中枢神经系统的传导功能；四甲蒽丙胺可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5－HT的再摄取作用，提高突出间隙的单胺类递质的含量。黛安神对去甲肾上腺素再摄取的抑制作用比四甲蒽丙胺弱；黛安神中的四…     

米非司酮配伍米索前列醇用于过期流产的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇对过期流产的作用。方法：研究组口服米非司酮以及米索前列醇，对照组予苯甲酸雌二醇肌注后行钳刮术。结果：研究组３６例组织物自然排出３２例，对照组无１例排出（Ｐ〈０．０１），研究组宫颈软化扩张好可通过７～８号吸管，对照组需扩宫才可进７号吸管，研究组手术时间〈１０ｍｉｎ，出血量均〈１００ｍｌ，无组织残留，对照组手术时间１０～２０ｍｉｎ，出血量〉１００ｍｌ１８例，其中３例因组     

颈动脉狭窄的影像学检查与手术病理对照二例

临床资料　例 1 ,男性 ,62岁。主诉头晕。例 2 ,男性 ,73岁。头晕并ＴＩＡ。 2例于手术前均先作头颅ＭＲＩ,后行颈动脉多普勒超声 (ＤＵＳ)、ＭＲＡ、ＣＴ血管造影 (ＣＴＡ)。例 1同时行ＤＳＡ。病人于影像检查确诊后 2个月内在解放军总医院行狭窄侧颈动脉内膜切除术 ,后行硬化斑块影像与病理对照。采用北美症状性颈动脉内膜切除协作组测量方法和标准 ,动脉狭窄 70 % 99%为重度。在颈动脉分叉或颈内动脉的近端分离并切除粥样硬化斑块。结果　例 1 ,左侧颈动脉起始段重度狭窄 ,粥样硬化斑块形成。狭窄同侧头部ＭＲＩ未见异常。斑块质地较硬 …     

糖化血红蛋白和胰岛素释放试验在妊娠糖尿病检测中的应用

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素释放试验在妊娠糖尿病(GDM)检测中的应用。方法将121例门诊孕妇分为GDM组(58例),健康妊娠组(63例),分别采用离子交换高压液相法(HPLC)、己糖激酶法、化学发光法对两组孕妇行HbA1c、葡萄糖、胰岛素检测。结果与健康妊娠组相比,GDM组HbA1c、胰岛素均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。葡萄糖耐量检测中,GDM组空腹以及餐后1、2、3h血糖浓度也较健康妊娠组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbA1c测定能更好地反映GDM患者血糖水平且结果稳定;胰岛释放试验能反映GDM患者胰岛β细胞功能,有助于早期发现胰岛素抵抗。     

生殖道畸形36例围产期并发症及预后

目的：分析生殖道畸形的围产期并发症及处理，提高产科质量。方法：回顾分析我院近6年收治的36例生殖道畸形的产科临床资料。结果：生殖道畸形中以畸形子宫居多，围产期并发症多见，胎位异常、胎膜早破、早产、产后出血、胎盘低置、剖宫产及低体重儿的发生率增高，其分别为38．9％、30．6％、19．4％、11．1％、8．3％、75．0％、13．9％，与对照组比较有显著差异。结论：应提高生殖道畸形的早期诊断率，加强孕期管理，积极防治妊娠期并发症，产程中严密观察，可适当放宽剖宫产指征。     

Survivin、雌激素受体、孕激素受体在子宫内膜癌中表达的意义

目的:结合临床病理学特征探讨Survivin、ER、PR在子宫内膜癌组织中表达的意义。方法:应用免疫组化SP法检测60例子宫内膜癌、34例癌旁组织标本中Survivin、ER、PR蛋白的表达情况。结果:(1)Survivin蛋白在内膜癌组的阳性表达率为65.0%,显著高于癌旁组织组8.8%(P<0.01);(2)ER、PR在内膜癌组的阳性表达率分别为50.0%、48.3%,均低于其在癌旁组织中的表达94.1%,85.3%(P<0.01);(3)随着晚手术病理分期、组织学低分化、深肌层浸润及淋巴结转移Survivin表达增高,而PR却呈低表达(P<0.05),ER表达与组织学分级、肌层浸润程度有关(P<0.05);(4)Survivin与ER、PR在子宫内膜癌中的表达均呈负相关(r=-0.314,P<0.05;r=-0.479,P<0.01)。结论:Survivin、ER、PR在子宫内膜腺癌的发生、发展过程中可能发挥着重要作用,ER、PR在癌组织的变化提示癌细胞丧失了原来细胞的功能;联合检测Survivin、ER、PR在子宫内膜癌中的表达有助于协助诊治并判断预后。     

3种子宫切除术式115例临床效果比较

目的:探讨子宫切除3种不同术式的临床效果。方法:分析应用经腹全子宫切除术、经阴道全子宫切除术、腹腔镜辅助阴式全子宫切除术3种术式115例患者的出血量、平均手术时间、术后恢复情况、手术费等。结果:腹式组50例术后止痛剂使用率高,恢复肛门排气时间长,术后病率高,住院时间长,与阴式组、腹腔镜组比较差异有统计学意义,而腹腔镜组30例手术时间长,手术费用高与腹式组、阴式组比较差异有统计学意义,余组间比较差异无统计学意义。其中阴式组改开腹手术3例,腹腔镜辅助完成1例,腹腔镜组中改开腹手术4例。结论:腹腔镜辅助阴式全子宫切除术是子宫切除的最佳术式。     

螺旋CT血管造影及CT仿真内窥镜诊断颈动脉狭窄

目的评价CT血管造影(CTA)、CT仿真内窥镜(CTVE)诊断颈动脉狭窄的价值.材料与方法9例18支颈动脉行CTA、CTVE、MRA、DUS检查,3例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术.CTA螺旋CT扫描,层厚3mm,螺距1.0.最大密度投影(MIP)及遮盖表面显示法(SSD)3D血管重建.CIVE导航系统行颈动脉C1VE成像.结果颈动脉轻度狭窄6支,中度狭窄3支,重度狭窄4支,5支正常.显示斑块、附壁血栓13支.8支颈动脉与DSA对照7支相符.3例手术所见与CTA对比一致性较好,术后狭窄解除,斑块消失.结论CTA能准确评估血管狭窄程度,显示斑块.CIVE能观察狭窄管腔内部形态及斑块.     

缺血性脑血管病颈动脉狭窄的影像诊断

目的　评价颈动脉狭窄无创性影像学检查方法的临床应用价值,探讨颈动脉狭窄与缺血性脑血管病之间的联系。　材料与方法　对15例30支颈动脉行多普勒超声（DUS）、磁共振血管造影（MRA）及头部CT&MRI检查。其中5例同时行颈动脉CT血管造影（CTA）,4例与DSA对照,6例颈动脉重度狭窄者行颈动脉内膜切除术。　结果　15例30支颈动脉轻度狭窄（<30%）8支,中度狭窄(30%～69%)6支,重度狭窄(70%～99%)8支(均为一侧),闭塞2支,未见狭窄6支。8支颈动脉重度狭窄者狭窄侧腔隙性脑梗死5例,狭窄对侧皮层梗死1例,双侧脑梗死1例,未见异常1例。颈动脉闭塞侧大脑中动脉分布区脑梗死2例。CTA显示硬化斑块3例。　结论　颈动脉狭窄与脑梗死的发生、发展密切相关。DUS、MRA、CTA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断、监测中发挥重要作用。