肩锁关节脱位内固定及喙锁韧带的重建治疗

肩锁关节完全性脱位，伴有喙锁韧带断裂，非手术治疗往往难以奏效。我们采用内固定加喙肩韧带转移重建喙锁韧带，治疗该病9例，疗效确切，报告如下。     

腹腔镜胆囊切除手术206例报告

我院 2 0 0 1年 8月至 2 0 0 2年 12月行腹腔镜微创手术2 0 6例 ,男 4 4例 ,女 16 2例 ,男女比例为 1∶3.7,年龄 2 3～ 80岁 ,平均 4 6 .2岁。其中胆囊切除 2 0 4例 (胆囊切除加阑尾切除 1例 ) ,肝囊肿开窗引流 2例。既往有腹部手术史的 36例 ,其中外伤性脾破裂行脾切除术 1例 ,阑尾切除术 8例 ,腹股沟疝修补术 6例 ,部腹产术 18例 ,输卵管结扎 3例。合并高血压病 12例 ,合并糖尿病 3例。本组患者除 1例采用持续硬膜外麻醉外 ,其余均采用气管插管、全麻 ,建立CO2 气腹 ,压力设定为 1.6kPa ,应用德国R .wolf电子腹腔镜及配套器械操作。胆囊…     

高频超声在腘静脉穿刺置管术中的应用

目的总结高频超声在腘静脉置管术使用价值。方法于置管前行超声检查腘静脉,观察腘静脉情况并进行体表定位。导管的使用过程中出现异常情况者均行超声检查,以确定部分腘静脉置管并发症。结果85例患者均置管成功,无严重操作并发症。结论高频超声在腘静脉置管术前的定位观察能有效提高穿刺准确性、减少穿刺并发症。     

Tiam1基因在胃癌细胞的表达及其生物学行为研究

目的构建Tiam1基因的真核表达载体,评估其转染人胃癌细胞株MKN45细胞后对胃癌细胞功能的影响。方法实时荧光定量PCR分析Tiam1基因在胃癌细胞中的表达;将外源性重组真核表达载体Tiam1基因(N1/Tiam1)转染到人胃癌细胞株MKN45内,经G418筛选并建立稳定表达Tiam1基因的胃癌MKN45细胞株,为:N1/Tiam1组,转染空质粒细胞(N1)组和未处理细胞(MKN45)组的两个对照组分别为:N1组和MKN45组;通过细胞增殖、划痕和侵袭实验分别观察上调Tiam1基因表达后的胃癌细胞功能。结果与N1组相比,N1/Tiam1组中Tiam1蛋白表达明显上调[(0.36±0.05)vs.(2.67±0.14),P<0.01];与对照组相比较,N1/Tiam1实验组较N1对照组细胞增殖数量明显增加(P=0.000);与转染N1空载体的MKN45细胞对照组相比,转染了N1/Tiam1高表达质粒的MKN45细胞促进胃癌细胞的迁移和侵袭。结论 Tiam1基因真核表达载体的筛选成功,为继续深入的研究Tiam1基因在胃癌中的功能奠定了基础。     

顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折疗效分析

[目的]探讨顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折方法和临床疗效。[方法]2008年1月～2010年6月共收治肱骨中上段骨折行顺行髓内钉治疗13例,男8例,女5例,年龄21～64岁,平均(36.5±5.6)岁。损伤原因:车祸伤8例,坠落伤4例,重物砸伤1例,均为新鲜、闭合骨折。右侧9例,左侧4例;肱骨上1/3骨折8例,肱骨中1/3骨折5例。不扩髓肱骨交锁髓内钉(unreamed humeral nail,UHN)由AO公司提供。[结果]所有患者均获12～27个月,平均(19±2.8)个月随访。手术操作时间40～100 min,平均(70±18)min,术中出血20～80 ml,平均(55±14)ml。所有手术切口均Ⅰ期愈合,无内固定物移位、失效及断裂。骨折愈合时间4～8.5个月,平均(5.8±1.5)个月,无旋转、短缩等畸形愈合。无并发桡神经损伤,术前1例不全桡神经损伤患者,术后6个月复诊功能恢复。根据ASES评分,优良率92.3%。[结论]顺行交锁髓内钉治疗肱骨中上段骨折,符合中心应力生物力学固定方法,创伤小、手术时间短,并发症少,骨折愈合率高,术后功能康复满意。     

雄激素型脱发患者高密度毛囊单位移植并发症分析

目的分析高密度毛囊单位移植治疗雄激素型脱发术后并发症发生原因,以期减少并发症的发生。方法回顾性分析2008年11月至2010年10月期间毛发移植后86例雄激素型脱发患者随访结果,统计各种并发症的发生情况,分析发生原因,总结干预措施。结果随访至移植后2年,发生表皮样囊肿和毛囊炎5例、发际线轮廓不自然2例、毛发生长方向和角度不一致2例、移植后继发性脱发2例和供区瘢痕显露3例。在高密度毛囊单位移植技术开展后期,通过精密的术前设计及使用高倍显微镜等方法减少了上述并发症发生。结论高密度毛囊单位移植治疗雄激素型脱发可发生表皮样囊肿和毛囊炎、发际线轮廓不自然、毛发生长方向和角度不一致、术后继发性脱发、供区瘢痕显露等并发症,通过术前精细设计、术中仔细操作和术后加强护理可有效减少上述并发症发生。     

sCD36、LDL-C、Hs-CRP对预测2型糖尿病患者发生血管病变的临床意义

目的:探讨可溶性CD36(Soluble CD36 sCD36)、血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity c-reactive protein hs-CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与2型糖尿病(T2DM)血管病变的关系.方法:选取2型糖尿病患者92倒,其中2型糖尿病并发血管病变组(A组)45例,无血管病变组(B组)47例,另选45例健康者为对照组(C组).分别测定三组患者血浆血浆可溶性CD36与血清高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平.结果:2型糖尿病组可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平与健康对照组比较明显升高(P＜0.05);并发血管病变患者可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平高于非血管病变(P＜0.05).结论:可溶性CD36、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇联合检测水平对预测2型糖尿病患者发生血管病变有着重要的临床意义.     

关节镜下微创综合治疗早期股骨头缺血性坏死

目的通过与单纯闭合髓芯减压术比较,探讨关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效。方法回顾分析2007年1月-2010年3月收治的28例33髋早期股骨头缺血性坏死患者临床资料,其中采用关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗18例21髋(试验组);单纯闭合髓芯减压术治疗10例12髋(对照组)。两组患者性别、年龄、病程、病因及骨坏死分期等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后两组切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。两组患者均获随访,随访时间1～3年,平均2.5年。术后患者疼痛均明显缓解,髋关节功能改善。末次随访时,试验组Harris评分为(85.67±4.78)分,对照组为(81.33±7.03)分,差异有统计学意义(t=—2.10,P=0.04)。试验组FicatⅡ期1髋,对照组FicatⅠ期2髋、Ⅱ期2髋发生股骨头塌陷,行人工髋关节置换术;两组手术总有效率分别为95.24%及66.67%,比较差异有统计学意义(χ2=4.85,P=0.03)。结论与单纯闭合髓芯减压术比较,关节镜下髓芯减压结合自体松质骨复合BMP植骨治疗早期股骨头缺血性坏死具有定位准确、清除坏死骨彻底,能有效缓解疼痛,改善关节功能,延缓股骨头坏死进程的优点。     

术中纤维胆道镜的应用价值

目的探讨纤维胆道镜在治疗胆石症中的应用价值。方法将2011年1月～2011年12月入本院治疗的101例胆道结石患者随机划分为治疗组(术中应用胆道镜组56例)和对照组(传统手术组55例),对比研究两组手术过程及结果的相关指标,包括平均手术时间、住院时间、拔除T管时间、临床症状改善率、术后并发症发生率、术后结石残留率进行统计学分析。结果两组平均手术时间、住院时间、临床症状改善率无明显差异(P>0.05),两组拔除T管时间、术后并发症发生率、术后结石残留率有明显差异(P<0.05)。结论术中纤维胆道镜应用探查和取石,能有效增加结石取净率,降低胆管结石残留率,避免探查损伤,减少术后并发症;能提高胆总管疾病诊治水平,减少胆管肿瘤的漏诊漏治;能使胆道术中术式选择更合理、简单。     

右美托咪定预处理对老年腹腔镜手术患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响

目的 分析右美托咪定预处理对老年腹腔镜患者术后氧化应激水平及肠屏障功能的影响。 方法 将2018年1—12月于杭州市西溪医院行腹腔镜治疗的74例患者,依据是否接受右美托咪定预处理将其分为右美托咪定组(37例)及对照组(37例),对2组患者一般资料及麻醉前、麻醉后1 min、麻醉后5 min及麻醉后30 min的心率、血压进行比较,并对患者术后24 h氧化应激及肠屏障功能进行比较。 结果 2组患者的血压、心率、不良反应及术前氧化应激、肠屏障功能差异无统计学意义(均P>0.05);右美托咪定组患者的镇静起效及停药后苏醒时间均明显低于对照组(均P<0.05),术后1 h及2 h的Ramsay评分明显高于对照组(均P<0.05),且右美托咪定组芬太尼用量明显少于对照组(P=0.001);术后2组患者的MDA较前升高,SOD、GSH-Px、TAS、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸较前降低,右美托咪定组患者的MDA、I-FABP、内毒素、DAO及D-乳酸明显低于对照组(均P<0.05),SOD、TAS、GSH-Px明显高于对照组(均P<0.05)。 结论 右美托咪定预处理可有效缩短镇静起效及手术后苏醒时间,能有效改善患者术后肠道受损情况,减轻患者的氧化应激发生。