海阳市慢性阻塞性肺疾病患病情况及防治现状调查

目的了解海阳市农村慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病及防治现状。方法患病情况调查：（1）在海阳市第三人民医院新型农村合作医疗管理区域采用自然村随机整群抽样方法,对年龄945岁的人群进行问卷调查和肺功能检测。（2）防治现状调查：采用问卷调查方式,共调查海阳市第三人民医院43家新型农村合作医疗卫生服务站,每个站随机抽取2～3名医生,共116名医生接受问卷调查。结果（1）在患病情况调查方面：有效调查人数为1318人,COPD患病率为10．32％,男、女患病率分别为12．46％、8．28％。主要危险因素为吸烟和燃料暴露。（2）防治现状调查表明新型农村合作医疗医生了解COPD防治指南的9．5％;了解COPD疾病特征的占19．8％;了解肺功能检查为诊断金标准的医师占29．3％,知道吸烟是该病的重要诱因者62．9％;在遇到该病能够劝患者戒烟者62．9％;对患者进行登记并教育的2．6％。应用流感疫苗的48．3％。知道长期氧疗的7．8％。结论海阳市农村COPE）患病率高,防治状况差,迫切需要加强COPD人群防治。     

下颈椎椎弓根螺钉技术的临床应用

目的评估下颈椎椎弓根螺钉技术应用于颈椎不稳定的临床意义,并总结其手术技巧和适应征。方法回顾性分析2004年7月-2006年8月,采用颈。椎弓根螺钉技术治疗的各类颈椎疾患28例146枚钉。创伤患者18例,Frankel分级评价神经损伤情况。包括3例陈旧性下颈椎脱位,均后路一期复位,双侧椎弓根钉钢板固定;非创伤患者10例,予椎管减压,后路钉棒、板系统矫形或重建稳定性。结果术后CT提示椎弓根壁损伤5枚（3．42％）,无1例血管神经损伤表现。随访时间平均9．8（3-24）月。创伤患者Frankel分级无加重,除3例A级患者无恢复外,均有1-3级的脊髓功能恢复,伴发神经根激惹症状减轻或消失;非创伤患者脊髓功能JOA评分由术前6．8分提高至12．5分。结论下颈椎椎弓根螺钉技术是相对安全的操作,可适用于几乎所有需要从后路固定的颈椎病例。重要的是在术前详细分析影像资料,熟悉局部解剖特点,掌握合理的置钉技术,以减少和避免并发症。     

一期翻修术在关节置换术后假体周围感染治疗中的应用进展

关节假体周围感染（PJI）是关节置换术后一项严重、灾难性的并发症，已成为关节置换失败的主要原因之一。PJI的治疗存在极多争议，二期翻修术已被证实有较高的感染清除率和明确的治疗效果，是PJI治疗的金标准，但治疗周期短、费用低、创伤小的一期翻修术也逐渐受到重视。目前一期翻修术依旧开展较少，大部分关节外科医生对一期翻修术缺乏了解。一期翻修术的适应证和禁忌证并不明确，受到区域及医生的影响较大；术前病原菌的培养及术前规划对治疗方案的选择至关重要，手术操作要点在于术中感染组织的彻底清创与关节重建，术后使用负压引流装置及营养支持有利于切口愈合，进而减少新的病原菌感染，使用药物预防围术期静脉血栓栓塞症，密切监视患者血沉、C反应蛋白、白介素等；抗生素的使用对一期翻修术至关重要，有效使用可以辅助手术达到控制感染的治疗目的；复杂PJI患者已不再是一期翻修术的绝对禁忌，在彻底清创、全身及局部使用抗生素的情况下，对此类患者行一期翻修术也能获得不亚于二期翻修的感染控制率；一期翻修术失败因素是感染复发或其他病原菌的再感染。     

产前诊断dup(9) 1例

27岁, 2020年9月因"超声提示胎儿鼻骨缺失、双侧侧脑室增宽"来郑州大学第一附属医院进行咨询。在超声引导下于孕23+5周接受羊水穿刺。羊水细胞染色体核型为46, XN, dup(9)(p13.1p24.3)(图1)。拷贝数变异(copy number variations, CNVs)检测提示胎儿为seq[hg19]9p24.3p13.1(200 000-38 780 000)×3, 提示存在约38.58 Mb的重复(图2)。本研究通过了郑州大学第一附属医院伦理委员会的审查(KS-2018-KY-36), 患者签署了临床研究知情同意书。     

利用有限元方法对髋臼弧形截骨术进行术前规划

目的 对已截骨的髋臼块进行不同角度旋转,以模拟手术中髋臼块需调节的不同角度,通过分析髋关节周围软骨接触应力以及接触面积确定最佳角度,为髋臼截骨提供个体化方案.方法 建立髋关节发育不良(development dysplasia of hip,DDH)和正常有限元模型,探讨发育不良髋臼形态特征以及应力集中原因.对DDH模...