低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本影响因素的分析

目的探讨低位直肠癌腹腔镜TME手术经直肠取出标本的限制因素。 方法回顾性分析经纳排标准筛选的于2018年6~12月在同济大学附属东方医院接受低位直肠癌腹腔镜保肛手术的有效病例,利用单因素和多因素logistic分析比较经直肠取标本组（LAR-NOSES）和腹部小切口取标本组（Mini-Lapar）在术前基线资料、经CT/MRI测得肿瘤及盆腔局部骨性及软组织参数和术后临床病理分期等特征的差异。 结果本研究最终共纳入有效患者89例,其中Mini-Lapar组48例,LAR-NOSES组41例,经直肠取标本成功率为46.1%。单因素分析结果显示LAR-NOSES与女性性别（χ²=9.0,P=0.003）、更小的BMI（t=-3.4,P=0.001）、肿瘤距肛缘位置（Z=-2.4,P=0.015）、肿瘤最大直径（t=-3.6,P=0.001）、肿瘤最大纵向长度（t=-3.9,P＜0.001）、直肠最大系膜厚度（t=-2.2,P=0.033）及更大的坐骨棘间径（t=3.0,P=0.004）和坐骨结节间径（t=2.6,P=0.011）显著相关。除pT分期外（χ²=6.6,P=0.038）,两组在术后肿瘤病理大体、镜下分型分期及Wexner失禁评分方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）。多因素logistic回归分析提示,BMI（OR=1.36,95%CI=1.09~1.70,P=0.006）、肿瘤距肛缘位置（OR=1.66,95%CI=1.03~2.70,P=0.039）、LTD（OR=2.99,95%CI=1.46~6.14,P=0.003）和坐骨棘间径（OR=0.44,95%CI=0.25~0.77,P=0.004）是限制腹腔镜低位直肠NOSES成功实施的独立预测因素。 结论直肠标本的尺寸越小、标本取出所经过的软组织通道越短、所经过的骨性通道尺寸越大越有利于LAR-NOSES的成功实现。     

吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔

目的：探讨吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔的可行性及临床价值。方法：对本院2004年1月-2005年8月收治的38例急性嵌顿性环状混合痔采用吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗，对术后疗效及并发症进行随访研究。结果：平均住院时间4d，平均手术时间17.4min。术后76．3％痔核完全回缩，水肿消退。术后当日23．7％肛门疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适（71．1％）、尿潴留（15．8％）发生多见。平均随访21．3周，无1例复发，无肛门狭窄、大便失禁发生，便血3例（7．9％），均为便后少量出血，术前便秘13例术后均获得明显改善。结论：吻合器痔上黏膜环形切除术结合血栓取出术治疗急性嵌顿性环状混合痔具有安全、有效、术后痛苦少等优点。     

湖南省1995—1999年碘缺乏病病情监测结果分析

目的 了解我省5年碘缺乏病病情动态和防治效果。方法 对1995－1999年碘缺乏病病情监测结果进行年间比较，结果 盐碘、尿碘和甲肿率已达到碘缺乏病消除标准。结论 防治措施可行，人群碘营养状况改善。我省2000年消除碘缺乏病阶段目标可以实现。     

老年直肠癌重建修复术后控便的感觉研究

由于害怕术后控便功能较差，许多外科医生都不愿向老年患者推荐低位的吻合术，认为永久性的腹壁造口是老年患者最佳的选择。直肠癌前切除术作为大多数直肠癌的最佳选择术式。从技术上来说，尽管重建修复切除术对于大多数患者是可能的。但由于术后患者肠道功能的改变和括约肌不同程度的损伤，重建修复手术后患者控便功能将受到一定的影响。     

血凝酶应用于胸科手术止血效果的临床观察

目的 研究血凝酶应用于胸科手术止血的效果.方法 选取我院住院40例在全麻下行肺癌、食管癌手术患者.随机分成2组,实验组(20例)术前30min应用常规剂量的血凝酶,术后应用常规剂量血凝酶;对照组(20例)术后应用止血敏和止血芳酸.观察2组术中出血量、凝血功能指标及术后12、24h引流量.结果 实验组术中出血量、术后12、24h引流量均少于对照组(P<0.01),凝血功能指标2组组内及组间比较差异均无显著性(P>0.05).结论 胸科手术应用血凝酶,止血效果显著,对凝血功能无影响.安全性高.