胆道术后胆瘘发生原因及防治策略

胆瘘是胆道术后严重且较常见的并发症,发生率0．5％～2．4％^[1],如不及早发现并妥善处理,将产生严重后果,甚至造成死亡;如早发现并予妥善处理,大部分患者可避免再次剖腹手术。本科2002年12月至2008年10月收治胆瘘患者26例,现作一回顾性分析,报告如下。     

初中学生学习策略发展特点研究

目的 探讨初中生学习策略发展特点。方法 采用中学生学习情况调查问卷对288名初中生进行调查。结果 初中生的学习策略在年级间存在着显著差异，并且随着年级的升高呈上升的趋势；在性别上学习策略也存在显著差异，女生在策略的运用上明显优于男生；不同成绩组之间差异显著，高成绩组明显优于低成绩组。结论 在学习策略的教学和应用上，教师要充分考虑到学生年级、性别、不同学习成绩等方面的差异。     

75岁以上高龄直肠癌128例治疗分析

目的探讨75岁以上高龄直肠癌的诊治特点。方法回顾性分析诊治的128例75岁以上老年性直肠癌诊疗过程。结果手术根治率可达86%,手术并发症发生率为28.7%,死亡率为2.5%;低位直肠癌保肛率达61%,且85.4%的患者对于术后控便情况表示满意。结论高龄直肠癌患者经积极的围手术期治疗,手术疗效明显,且低位直肠癌保肛手术后患者控便机能良好。     

紫米中花青素和矿质元素的测定及评价

目的 测定产自湖南新化紫鹊界、云南墨江、陕西洋县的紫米中花青素和矿质元素的含量并对花青素和矿质元素进行评价。方法 经提取和消解处理,用超高效液相色谱仪、电感耦合等离子体质谱仪、液相色谱-原子荧光联用仪、原子荧光光度计、可见分光光度计测定其中花青素和矿质元素的含量。结果 3种紫米花青素含量分别为77.1 mg/kg、277 mg/kg、8.43 mg/kg,以矢车菊素的含量最高。常量元素中含量最高的是磷和钾,含量在2 000 mg/kg以上。3种紫米的铬含量为0.322 mg/kg～0.485 mg/kg,无机砷含量为0.102 mg/kg～0.189 mg/kg,镉含量为0.006 mg/kg～0.076 mg/kg,汞含量为0.002 4 mg/kg～0.009 4 mg/kg,铅含量为0.006 mg/kg～0.024 mg/kg。结论 墨江紫米是花青素较好的来源。3种紫米中铬、无机砷、镉、汞、铅的含量都低于国家标准规定的限量。3种紫米的磷、钾、镁、钙、碘含量高于普通大米,能提供人体较为丰富的铬、锰、钼、磷、镁。     

体位引流在颅内血肿微创清除术中的作用

目的: 探讨体位引流在颅内血肿微创清除术中的作用。方法: 应用颅内血肿微创清除术清除31例重症脑出血血肿,引流时采用变换头部体位的方法,以便尿激酶和血肿接触,加速血肿清除。结果: 31例中恢复较好者21例,自动出院2例,死亡8例。结论: 体位引流的方法有助于颅内血肿的清除。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗老年人重度痔临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)治疗老年人(>65岁)重度痔的临床疗效。方法采用PPH治疗21例老年人重度痔,其中Ⅲ度痔6例,Ⅳ度痔10例,嵌顿混合痔5例,对术后疗效及并发症的情况进行分析。结果单纯PPH手术4例(19.0%),其余17例(81.0%)均行PPH结合其他手术。平均住院时间8d,平均手术时间21.4min。术后76.2%的患者痔核完全回缩,水肿消退。手术当天28.6%的患者疼痛需止痛处理。术后并发症的发生以下腹部酸胀不适(57.1%)、尿潴留(28.6%)发生多见。平均随访21.3周,无肛门狭窄、大便失禁发生,无一例复发,便血5例(23.8%),均为便后少量出血。结论PPH是适用于老年重度痔的理想术式。     

PPH术治疗急性嵌顿性混合痔疗效及对肛门控便功能的影响

目的探讨采用吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）治疗急性嵌顿性混合痔（AIIH）的临床疗效及对肛门控便功能的影响。方法采用PPH手术治疗病例78例,分为嵌顿痔组和混合痔组,对术后疗效及并发症进行分析。结果术后两组疗效及控便机能的变化无明显差异;嵌顿痔术前术后直肠静息压、直肠排便收缩压、肛管静息压的变化有显著性差异（P〈0.05）,肛管最大收缩压变化无明显差异（P〉0.05）;术后肛管直肠测压两组无显著性差异（P〉0.05）。结论嵌顿痔是痔病理发展的严重阶段,PPH手术适用急性嵌顿混合痔。     

3D腹腔镜无切口同期手术治疗高龄直肠癌肝转移患者的疗效分析

目的探讨高龄患者3D腹腔镜无切口直肠癌肝转移同期手术的可行性。 方法回顾性分析2015年3月至2017年3月在同济大学附属东方医院行同期手术治疗的56例高龄直肠癌肝转移患者（≥80岁）的临床资料,其中3D腹腔镜无切口手术43例（无切口组）,直肠肿瘤切除采用经直肠腔内拖出式或经直肠腔翻出式,肝脏肿瘤同期切除;开腹手术13例（开腹组）,比较两组患者在手术时间、出血量、住院时间、VAS疼痛评分、初次肛门排气时间、初次进食流质时间、淋巴结检出数、下切缘长度、术后并发症以及1年无病生存期（DFS）等方面的差异。 结果两组手术时间比较,差异无统计学意义（t=1.887,P=0.375）。与开腹组患者相比,无切口组患者的平均出血量更少,初次肛门排气时间、初次进食流质时间、术后平均住院时间更短,术后VAS疼痛评分更低,差异均有统计学意义（t=7.841、16.118、12.105、3.803、10.922,均P<0.01）。无切口组9例（20.9%）发生不同程度的术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级7例,Ⅱ级2例;开腹组患者术后Ⅰ级并发症3例（23.1%）。两组并发症发生率及严重程度比较,差异无统计学意义（Z=1.342,P=0.180）。无切口组和开腹组标本下切缘长度分别为（3.9±1.3）cm、（4.0±1.7）cm,术后淋巴结检出数分别为（13.1±4.6）枚、（13.5±2.8）枚,差异均无统计学意义（t=0.226、0.296,P=0.835、0.773）,术后1年DFS分别为62.8%、61.5%,差异无统计学意义（χ²=0.007,P=0.935）。 结论与开腹手术相比,腹部无切口直肠癌肝转移同期手术安全可行,且能减少术后出血量、缩短术后恢复时间并减轻患者疼痛。     

电视胸腔镜手术治疗原发自发性气胸83例

我院自1999年1月～2006年3月电视胸腔镜手术（Video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）治疗原发性自发性气胸（肺大疱破裂）83例,效果满意,复发率低。     

肛肠科就诊中老年患者的结肠镜大肠癌筛查结果分析

早诊断、早治疗仍为目前处理大肠癌的关键,但对普通人群采用结肠镜筛查难度较大,因此我们针对有下消化道症状的中老年患者进行了研究,现报道如下.一、资料与方法1.病例资料:以2009年1月1日至2010年6月30日间就诊于我院肛肠科接受结肠镜检查的患者为研究对象,年龄≥40岁者纳入中老年组,＜40岁者纳入青年组.纳入标准:有下消化道症状且首次行结肠镜检查者.排除标准:已明确为肛门部疾患者,既往有结直肠手术史者,肠道准备不佳者,进镜检查未能到达回盲部者,病例资料缺乏者.最终有2011例符合标准纳入本次回顾性研究,其中中老年组1288例,青年组723例,两组基线资料具有可比性.2.研究方法:汇总两组结肠镜检查结果并进行对比分析,采用SPSS 10.0统计软件处理数据,组间比较行x2检验,α=0.05为检验水准.