结直肠癌患者分泌型卷曲相关蛋白2基因超甲基化研究

目的 分析结直肠癌患者粪便和外周血中分泌型卷曲相关蛋白2(SFRF2)基因甲基化与结直肠癌Dukes分期及组织学分型的关系,评价用SFRP2基因筛查结直肠癌和判断病情的价值.方法 用甲基化特异性PCR技术分析169例结直肠癌,63例结肠腺瘤和46例非腺瘤性息肉患者的瘤组织、粪便和外周血中SFRY2基因甲基化状态,以30例健康志愿者肠镜下肠黏膜活性组织作为对照. 结果本组SFRP2基因在88.2%的结直肠癌组织,65.1%的腺瘤组织和45.7%的非腺瘤性息肉组织中发生超甲基化;在相应的粪便中分别有84.0%、46.0%和32.6%发生超甲基化;在相应的外周血中分别有66.9%、6.4%和2.2%发生超甲基化.在正常对照的结肠黏膜组织和外周血中未检测到SFRP2基因超甲基化,但在粪便中有2例SFRIY2基因甲基化.此外,肿瘤组织和粪便中SFRP2与肿瘤的临床特征包括性别、年龄、位置、大小、Dukes分期等无显著相关性,与分化和浸润程度呈正相关,而外周血中SFRP2基因超甲基化与Dukes分期呈正相关.结论 粪便中SFRF2基因超甲基化可以作为结直肠癌筛查的一种新型分子标记物;外周血中SFBP2基因超甲基化与肿瘤分期呈正相关,可能对判定结直肠癌恶性程度和预后有一定的意义.     

食管癌术后重返ICU患者的病因及临床预后分析

目的:探讨食管癌患者术后再次返回ICU的原因及预后.方法:回顾性分析65例食管癌术后患者重返ICU的病因及死亡原因.结果:65例重返ICU的患者,死亡13例,其中8例为重症肺部感染、呼衰,3例为吻合口瘘,脑梗、肺栓塞各1例.结论:肺部感染、吻合口瘘、肺动脉栓塞、脑梗塞是食管癌术后患者重返ICU的常见原因.以肺部感染发生率、病死率最高,术后加强呼吸道管理、预防肺部感染尤为重要.     

糖尿病的手术治疗进展

减肥手术能够使行为校正和药物治疗失败的肥胖合并2型糖尿病产生持续的减肥效果.美国国立卫生研究院指南中行减肥手术的指征为:(1)体质量指数(body mass index,BMI)＞ 40 kg/m2;(2) 39.9 kg/m2＞ BMI＞ 35 kg/m2并且合并肥胖相关疾病,如2型糖尿病、冠心病、或者严重的睡眠呼吸暂停的患者[1].鉴于此,在本文中将重点阐述减肥手术治疗糖尿病的相关情况.一、手术可治疗2型糖尿病的发现与瓶颈1980年,美国北卡罗来纳大学的肥胖外科医师Pories 等[2]先后为3例伴有严重的2型糖尿病患者施行胃旁路手术后,发现患者术后血糖水平明显下降,不再需要胰岛素治疗2型糖尿病.     

腹腔镜手术在合并有腹部手术史患者中的应用

再手术微创化（reoperative minimallv invasive surgery．RMIS）泛指为对既往有腹部手术史（无论是开腹或腹腔镜手术）患者的再次手术应用腹腔镜技术治疗。随着腹腔镜技术的普及和临床经验的积累．运用腹腔镜完成腹部再手术已有成功的经验。2005年12月至2010年12月间扬州大学临床医学院苏北人民医院运用腹腔镜对52例既往有腹部手术史的结直肠癌患者完成了腹部再手术．现总结如下。     

快速康复外科模式在腹腔镜胃癌根治术中的应用

目的：评价快速康复外科（FTS）在接受择期手术的腹腔镜胃癌根治术（D2根治）患者中的安全性和有效性。方法：将68例拟接受择期腹腔镜手术的胃癌患者分为快速康复组和传统治疗组,每组34例。快速康复组围手术期接受快速康复方案处理,传统治疗组接受传统的围手术期处理。观察术后首次排气时间、术后住院时间、住院总费用及术后并发症等。结果：两组病人均痊愈出院。快速康复组患者与传统手术相比,首次排气时间提前、术后的住院时间缩短、住院总费用减少（P〈0．05）。术后并发症发生率没有增加（P〉0．05）。结论：快速康复外科模式在接受择期腹腔镜手术的胃癌患者中安全可行,加快了患者术后康复,缩短了术后住院时间,降低了医疗费用。     

腹腔镜150例胃癌D2根治术后并发症的预防及处理回顾总结

目的 分析腹腔镜胃癌根治术后并发症的原因与处理对策.方法 回顾性分析苏北人民医院胃肠外科2007年3月-2010年12月施行的150例腹腔镜胃癌根治术的患者资料.结果 术后共14例患者发生了并发症,总的并发症发病率为9.33％(14/150),包括吻合口出血1例、吻合口狭窄1例、腹腔内出血2例、十二指肠残端瘘1例、胃排空障碍3例、不全性肠梗阻1例、切口感染2例、肺部感染3例.无围手术期死亡病例.结论 加强手术的精细化操作、术后病情观察、引流管的管理是腹腔镜胃癌根治术患者围手术期并发症预防和处理的关键.     

外周血中SFRP2基因超甲基化改变与大肠癌关系的初步研究

目的 ：探讨外周血分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）基因超甲基化改变与大肠癌发生、发展的关系。方法：利用甲基化特异性PCR（MSP）技术分析117例大肠癌患者术前的外周血中SFRP2基因启动子区异常甲基化改变情况,其中直肠癌69例,结肠癌48例。以50例大肠良性疾病患者和30例健康志愿者的外周血标本作为对照。结果：外周血中SFRP2基因超甲基化在直肠癌、结肠癌和大肠良性病变中的发生率分别为60.8%（42/69）、56.2%（27/48）和4%（2/50）,在30例健康志愿者的血液标本中没有检测到SFRP2基因甲基化。此外,SFRP2基因超甲基化与肿瘤分期、分化及淋巴结转移呈正相关性,而与患者的年龄、性别及肿瘤的大小、位置等临床病理学特征无统计学相关性。结论：外周血中SFRP2基因甲基化与大肠癌的发生、发展呈一定相关性,其可成为检测早期CRC较为敏感的DNA单碱基标志物。     

结直肠癌患者分泌型卷曲相关蛋白2基因超甲基化研究

目的 分析结直肠癌患者粪便和外周血中分泌型卷曲相关蛋白2(SFRF2)基因甲基化与结直肠癌Dukes分期及组织学分型的关系,评价用SFRP2基因筛查结直肠癌和判断病情的价值.方法 用甲基化特异性PCR技术分析169例结直肠癌,63例结肠腺瘤和46例非腺瘤性息肉患者的瘤组织、粪便和外周血中SFRY2基因甲基化状态,以30例健康志愿者肠镜下肠黏膜活性组织作为对照. 结果本组SFRP2基因在88.2%的结直肠癌组织,65.1%的腺瘤组织和45.7%的非腺瘤性息肉组织中发生超甲基化;在相应的粪便中分别有84.0%、46.0%和32.6%发生超甲基化;在相应的外周血中分别有66.9%、6.4%和2.2%发生超甲基化.在正常对照的结肠黏膜组织和外周血中未检测到SFRP2基因超甲基化,但在粪便中有2例SFRIY2基因甲基化.此外,肿瘤组织和粪便中SFRP2与肿瘤的临床特征包括性别、年龄、位置、大小、Dukes分期等无显著相关性,与分化和浸润程度呈正相关,而外周血中SFRP2基因超甲基化与Dukes分期呈正相关.结论 粪便中SFRF2基因超甲基化可以作为结直肠癌筛查的一种新型分子标记物;外周血中SFBP2基因超甲基化与肿瘤分期呈正相关,可能对判定结直肠癌恶性程度和预后有一定的意义.     

腹腔镜辅助下胃癌D2根治术应用现状

国内外多数学者认为胃癌D2根治术是标准的胃癌手术方式.腹腔镜辅助下胃癌D2根治术安全、可行,能够达到与开腹手术相当的根治效果,且具有创伤小、术后恢复快等优点.本文就腹腔镜辅助胃癌D2根治术的概况、必要性、可行性、手术适应证、术中注意事项、术前评估、术后并发症、疗效和展望等方面进行总结.