核因子-κB及肿瘤坏死因子-α在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的表达及对肝组织的损伤作用

目的 构建大鼠失血性休克复苏肝脏缺血再灌注损伤模型,用免疫组化方法探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在肝脏缺血再灌注损伤中的表达情况及其对肝组织的损伤作用.方法 将30只清洁级SD大鼠随机分为假手术组(A组,n=10)、休克组(B组,n=10)、失血性休克/复苏组(C组,n=10).A组大鼠麻醉后,测平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)显示正常后,采集大鼠肝组织.B组经股动脉穿刺置管放血,维持MAP为(35±5)mmHg持续90min后处死,采集大鼠肝组织.C组大鼠麻醉后,经股动脉穿刺置管放血,维持MAP为(35±5)mmHg持续90min,回输自体血液进行复苏,维持MAP 80～100mmHg,制作失血性休克复苏模型,复苏6h后处死并采集大鼠肝组织.通过苏木精-伊红染色了解肝组织病理形态学改变,SP免疫组化测定各组大鼠肝脏TNF-α、NF-κB表达情况,并采用全自动图像分析系统(Image-proplus 6.0)计算各组阳性区域积分吸光度.结果 A组苏木精-伊红染色肝组织结构及形态正常;B组见部分肝细胞空泡样变性,损伤较轻;C组肝组织损伤较最重,肝小叶结构不清,肝细胞出现明显的空泡变性,肝窦淤血,并见大量中性粒细胞渗出及肝脏巨噬细胞聚集.免疫组化结果显示:C组表达TNF-α、NF-κB最高,二者平均积分吸光度值分别为0.197±0.026、0.131±0.035;B组的表达较C组低,二者平均积分吸光度值分别为0.133±0.023、0.098±0.028;A组阳性表达最低,二者平均积分吸光度值分别为0.075±0.030、0.045±0.021.与A、B组相比,C组肝脏组织中,TNF-α及NF-κB表达显著升高,差异有统计学意义(F=87.476,P<0.05;F=54.492,P=0.003).结论 TNF-α及NF-αB的高表达可能与肝脏缺血再灌注损伤具有相关性.     

1例食管癌术后出现乳糜胸病人的观察及护理

乳糜胸是食管癌切除术后较为严重的并发症之一,可导致水电解质紊乱,低蛋白血症,机体免疫功能下降,呼吸循环衰竭甚至死亡[1]。我科自开展食管手术以来并发乳糜胸1例,经过积极的治疗和精心护理,恢复好,康复出院,现报告如下。1病例介绍病人,女,60岁,无明显诱因出现上腹部隐痛不适,伴腹胀、反酸、嗳气1个月,门诊胃镜：食管糜烂,胃底息肉,贲门糜烂,病检示：食管距门齿21cm～22cm食管黏膜少许鳞状上皮重度非     

全肠外营养在胰腺癌围手术期的应用

我们自 1996年 2月～ 1998年 12月对 15例胰腺癌病人在围手术期实施经锁骨下静脉穿刺置管全肠外营养 (ＴｏｔａｌＰａｒ ｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ ,ＴＰＮ)支持治疗 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组共 15例 ,男 10例 ,女 5例。年龄 33～ 70岁 ,中位年龄5 8岁。其中胰头癌 14例 ,胰尾癌 1例。行胰十二指肠切除术14例 ,胰体尾切除术 1例。营养状况按测量三头肌皮褶厚度法评定 ,其中营养状况正常 4例 ,轻度营养不良 6例 ,中度营养不良 4例 ,重度营养不良 1例。所有患者均采用锁骨下静脉穿刺置管 ,所用导管为德国ＢＲＡＵ…     

泡沫敷料联合液体敷料在手术中减少皮肤损伤的研究

目的探讨手术病人使用泡沫敷料联合液体敷料在手术中减少皮肤损伤的效果。方法选择2016年5月—2017年5月在我科治疗的768例肿瘤患者,随机分为泡沫敷料组、液体敷料组、泡沫敷料联合液体敷料组各256名患者。泡沫敷料组单独使用泡沫敷料,液体敷料单独使用液体敷料;联合组在此基础上使用泡沫敷料和液体敷料,比较3组压疮发生率和严重程度。结果联合组发生压疮7例,压疮发生率为2.73%;泡沫敷料组发生压疮19例,压疮发生率为7.42%;液体敷料组发生压疮22例,压疮发生8.59%,泡沫敷料组、液体敷料组压疮发生率高于联合组,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。联合组256例患者中,压疮0期249例,Ⅰ期7例,Ⅱ期0例;液体敷料组患者中,压疮0期234例,Ⅰ期20例,Ⅱ期2例;泡沫敷料组患者中,压疮0期237例、Ⅰ期15例,Ⅱ期4例,3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论泡沫敷料联合液体敷料的应用,比单独使用泡沫敷料或单独使用液体敷料,可以显著减少肿瘤手术患者压疮的发生,减轻压疮发生程度,值得在临床应用。