基于《金匮要略》理论探讨PBL结合CBL教学法在中医风湿病教学中的应用研究

中医风湿病学是运用中医学基础理论和方法,认识和研究风湿病病因病机特点、辨病辨证规律、治疗防护措施的一门新兴临床学科。针对前期风湿病科教学过程中存在学生学习兴趣不浓厚,学习被动、中医经典知识基础薄弱等现象,本文提出基于《金匮要略》相关风湿病的理论采用PBL结合CBL教学法,可以进一步激发学生学习的主动性和创造性,《金匮要略》理论中有关风湿病相关病因病机、经方辨治等内容有助于开拓学生应用经方理论辨治风湿病的临床诊疗思路,激发学生强烈的学习兴趣,培养中医经典思维和培养临床实战能力,为培养高素质风湿病学经典传承人才进行了有效尝试与探索。     

中西医结合治疗流产术后宫腔胎物残留78例

目的观察中西医结合治疗流产术后宫腔胎物残留的临床疗效。方法将实施人工流产或药物流产的148例患者随机分为对照组70例与治疗组78例,对照组采用西药治疗,治疗组予中西医结合治疗;比较两组疗效、治疗后阴道出血、残留物排出时间、副作用。结果治疗组治愈率84．62％,对照组为28．57％;治疗组治疗后阴道出血、残留物排出时间分别为（10．68±2．56）d、（14．79±12．30）d,对照组为（21．22±3．83）d、（25．79±14．05）d,两组比较差异有统计学意义。结论中西医结合治疗流产术后宫腔胎物残留安全有效。     

司维拉姆对血液透析患者疗效和终点事件影响的荟萃分析

目的：系统评价司维拉姆(Sevelamer)和含钙的磷结合剂对血液透析患者疗效和终点事件的影响。方法在 Cochrane 图书馆的临床试验注册中心、PUBMED、EMBASE、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库中检索国内外已发表的相关文献,选择针对慢性肾病(CKD)患者、使用司维拉姆和含钙的磷结合剂两种药物进行比较的随机对照试验(RCTs)和队列研究。两位评价者分别按检索策略收集资料,根据入选标准和排除标准筛选文献,对符合标准的文献进行荟萃分析。结果共有10篇 RCTs 和3篇队列研究(共40448例)符合入选标准。在钙磷代谢方面,司维拉姆与含钙磷结合剂相比,治疗后的血磷水平(MD =-0.02,95% CI =-0.29~0.25,P >0.05)及血钙水平(MD =-0.30,95% CI =-0.37~0.25,P >0.05)差异无统计学意义。在脂代谢方面,司维拉姆与含钙磷结合剂相比,治疗后的高密度脂蛋白胆固醇水平(MD =1.42,95% CI =-0.83~3.66,P >0.05)及甘油三酯水平差异无统计学意义(MD =-0.39,95% CI =-11.84~11.06,P =0.95);而治疗后司维拉姆组总胆固醇水平(MD =-19.21,95% CI =-28.63~-9.80,P <0.01)及低密度脂蛋白胆固醇水平比钙剂组明显降低(MD =-15.30,95% CI =-23.37~-7.23,P <0.01)。治疗后司维拉姆组甲状旁腺激素(iPTH)水平比钙剂组高(MD =78.23,95% CI =26.67~129.78,P <0.01)。治疗后司维拉姆组超敏 C 反应蛋白(CRP)水平比钙剂组低(MD =-1.42,95% CI =-2.10~-0.73,P <0.01)。司维拉姆组患者全因病死率比钙剂组低(RR =0.66,95% CI =0.51~0.85,P <0.01);心血管事件病死率两者比较差异无统计学意义(RR =0.3,95% CI =0.07~1.22,P =0.09)。结论在血液透析患者中司维拉姆的降磷效果与含钙的磷结合剂相同,并且有着改善脂代谢紊乱、及减轻体内微炎症状态的作用。司维拉姆在降低血液透析患者全因病死率方面有优势。     

舒芬太尼在高原地区官腔镜手术中的临床应用

目的：探讨高原地区妇女宫腔镜手术中不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚麻醉对呼吸及循环系统的影响。方法：选取2009年1月-2012年12月我院行宫腔镜手术患者60例,年龄（45—59）岁,随机均分为舒芬太尼0．2μg／kg＋丙泊酚（A组）,舒芬太尼0．3μg/kg＋丙泊酚（B组）,记录麻醉诱导前（T1）、诱导后2min（T2）及术后（T3）MAP、HR、SpO2变化情况,记录麻醉起效时间（静注丙泊酚至睫毛反射消失时间）、丙泊酚用量、术毕清醒时间（术毕至呼唤睁眼时间）、手术时间、术后Ramsay镇静评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：两组患者麻醉诱导前、诱导后2min及术后MAP、HR、SpO2比较有统计学差异（P〈0．05）;丙泊酚总用量有统计学差异（P〈0．01）。结论：两种剂量的舒芬太尼复合丙泊酚均能给宫腔镜手术提供良好的麻醉保障,但舒芬太尼0．2μg／kg复合丙泊酚更能保证循环和呼吸系统的稳定,提高围术期的麻醉安全。     

结核与病毒性脑膜炎脑脊液细胞学的临床研究

本文收集我科一年来共 46例次结核性脑膜炎 (结脑 )与病毒性脑膜炎 (病毒脑 )的脑脊液细胞学检查资料 ,进行总结 ,旨在探讨其在结脑与病毒脑中的变化规律 ,为二者间的鉴别诊断提供依据。现总结如下。1　临床资料本组 2 7例患者 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 1岁 4个月～ 6 2岁 ,平均 2 2 .2岁。全部经病史、体征、脑电图、ＣＴ或ＭＲＩ、脑脊液常规、生化等检查符合临床诊断标准[1] 。共进行脑脊液细胞学检查 46例次。发病至入院时间 1～ 30天 ,住院时间 2～ 6 0天。主要症状体征 :发热 19例 ( 70 .4%) ,头痛 19例 ( 70 .4%) ,呕吐 6例 ( 2 2 .2…     

小儿睾丸肿瘤超声诊断12例分析

目的探讨超声在小儿睾丸肿瘤诊断中的应用价值.方法对12例小儿睾丸肿瘤应用7.5～10.0MHz高频超声检查,并进行血清胎儿甲种球蛋白(AFP)定性.均经手术、病理证实.结果卵黄囊瘤9例,AFP定性全部阳性;良性畸胎瘤2例,恶性畸胎瘤1例,此3例AFP定性均阴性.超声图像共同特征睾丸增大,内呈不均质中强回声改变.卵黄囊瘤见不规则无回声暗区;畸胎瘤呈囊性多房改变或见液暗区外,有钙化强光斑伴声影.结论超声检查小儿睾丸肿瘤,图像清晰、直观、无创无痛,小儿易于接受,具有较高的临床应用价值,可作为小儿睾丸肿瘤的首选影像检查手段.     

吲哚-3-甲醇诱导人鼻咽癌细胞凋亡作用及机制的初步研究

背景与目的： 了解吲哚-3-甲醇在体外对人鼻咽癌CNE细胞增殖的影响及其诱导CNE细胞凋亡的作用及其可能机制。 材料与方法： 采用WST-1法检测吲哚-3-甲醇在体外对人鼻咽癌CNE细胞增殖的抑制作用;用Hochest33258荧光染色法及TUNEL法观察吲哚-3-甲醇诱导CNE细胞的凋亡;用Western blotting方法检测凋亡相关信号分caspase-9、caspase-3蛋白表达情况,实验同时设空白对照组及溶剂对照组。 结果： 吲哚-3-甲醇在体外可以明显抑制人鼻咽癌细胞增殖,诱导细胞凋亡并呈剂量依赖性,且在细胞凋亡过程中,半胱天冬酶家族成员caspase-9和caspase-3 活化片段表达阳性。 结论： 吲哚-3-甲醇在体外可抑制人鼻咽癌CNE细胞增殖并诱导其发生凋亡,且凋亡的发生可能与caspase-9、caspase-3活化有关。     

代谢活化系统在人细胞转化模型中的应用

【目的】 探讨不同的代谢活化系统在人细胞转化模型中潜在的应用价值&#65377; 【方法】 在永生化人肝细胞L02中导入第12密码子突变的H-RAS癌基因(L02-R细胞),使其处于恶性转化前的易感状态&#65377;选择具有代表性的间接致癌物黄曲霉毒素B1 (aflatoxin B1, AFB1) 作用于永生化和转化前期细胞株,采用三种代谢系统:高表达代谢酶P450 CYP1A2,低剂量底物诱导和加入经典的大鼠S9代谢辅助系统,通过软琼脂克隆形成试验和裸鼠皮下成瘤试验来比较在不同的代谢活化系统下,间接致癌物诱导细胞转化的效能&#65377; 【结果】 蛋白印迹验证H-Ras稳定高表达的转基因细胞株构建成功&#65377;通过Ames试验,蛋白印记和CYP1A2酶活性等方法比较三种代谢系统酶活性&#65377;在未加代谢系统的条件下,经AFB1染毒后第17周L02-R细胞发生转化,而对照组细胞L02-V在染毒20周未能发生转化&#65377;而加入S9代谢系统时,AFB1诱导L02-R细胞在第8周发生转化,比未加代谢系统缩短了9周;经低剂量0.1 μmol/L AFB1诱导和高表达CYP1A2均使L02-R的转化间期缩短6周,于第11周发生转化&#65377; 【结论】 三种代谢系统都能够促进间接致癌物AFB1的代谢活化,缩短细胞转化的时间,提高细胞转化效率&#65377;与传统的S9代谢活化系统相比,低剂量诱导作为新的代谢活化的方法在细胞转化试验中有着良好的应用前景&#65377;     

某大型医院污水处理净化效果

目的了解膜生物反应池和次氯酸钠消毒对医院污水的净化效果.方法于2005年5月,检测天津医科大学总医院污水处理站的污水处理效果.在污水经膜生物反应池处理前后及次氯酸钠消毒后分别取水样测定pH值、悬浮物、CODCr、BOD5,氨氮、粪大肠菌群及余氯.结果经膜生物反应池处理后,悬浮物、CODCr、BOD5、氨氮、粪大肠菌群的去除率分别为82.25%,80.25%,75.52%,75.84%,96.75%;经次氯酸钠消毒后,水中粪大肠菌群的去除率为99.96%,余氯为3.4mg/L.结论膜生物反应器结合次氯酸钠消毒的方法对医院污水有很好的净化效果,达到GB 8978-1996《污水综合排放标准》二级标准.