母婴皮肤接触和早吸吮对母儿的近期影响

为了探讨母婴皮肤接触和早吸吮对母儿的近期影响,对816例(实验组)母婴实行新生儿出生后即时皮肤接触和早吸吮,观察产妇子宫收缩、产后平均出血量、产后泌乳情况及新生儿生理体重下降情况,并设非母婴皮肤接触及早吸吮组(对照组)802例作对照。结果:发现两组各项观察指标均有显著性差异(P<0.01)。提示:皮肤接触及早吸吮是保障母乳喂养的重要开端,促进了产后子官收缩,减少产后出血量,促进泌乳,使新生儿生理体重下降幅度小且回升较快,有利于母婴健康。     

62例门诊针刺促宫颈成熟的安全性及有效性分析

目的 探讨门诊针刺促宫颈成熟的安全性及有效性。方法 选取2021年4月至2022年12月于该院产科门诊评估,中医科行针刺促宫颈成熟后成功经阴道分娩孕妇62例为试验组;另选取同期按产科指征入院,未行任何措施促宫颈成熟且成功经阴道分娩的孕妇62例为对照组。比较两组一般临床资料、孕妇产时情况、新生儿结局,以及试验组刺前后宫颈Bishop评分。观察试验组不良事件发生情况。结果 试验组针刺后宫颈Bishop评分较针刺前明显升高(P<0.05)。两组产后出血量、产后出血、会阴侧切、宫颈裂伤及阴道血肿比例均无明显差异(P>0.05);试验组使用缩宫素比例明显低于对照组(P<0.05)。试验组总产程、第一产程及第二产程时长均明显长于对照组(P<0.05)。两组新生儿体重及新生儿窒息比例均无明显差异(P>0.05)。试验组针刺1个疗程的孕妇新生儿体重、使用缩宫素比例均明显低于针刺2个疗程及以上的孕妇(P<0.05)。试验组无一例孕妇发生晕针、血肿、皮下出血、针刺部位疼痛等不良反应。结论 门诊针刺能有效促宫颈成熟,降低缩宫素使用率,且使用后无严重不良反应。     

妊娠合并恶性间皮瘤1例并文献复习

目的 探讨妊娠合并恶性间皮瘤(MM)的临床特点。方法 选择2022年3月,成都市妇女儿童中心医院收治的1例妊娠合并MM患者为研究对象。回顾性分析患者临床病例资料,并结合2022年5月前国内外报道的妊娠合并MM患者临床资料进行分析,总结该类患者诊断、治疗、预后等临床特点。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》。患者对本病的诊断及治疗均知情同意。结果 (1)本例妊娠合并MM患者情况：女性,32岁,因“停经29⁺⁵周,不规律下腹痛2 d”入院,伴发热、肩部不适、贫血及血小板升高;因抗感染治疗效果差,行胸腹部增强CT检查提示右肺上叶巨大包块,经会诊考虑肿瘤及感染待排,转入四川大学华西医院;第2次胸部穿刺病理检查及免疫组织化学结果提示：间皮瘤(肉瘤样型)伴深浅淋巴结及颅内转移T4N3M1cⅣB期(主要出院诊断)。给予抗血管生成及免疫治疗,于产后64 d,患者及家属签字自动出院。(2)文献复习结果：共计检索到5篇与妊娠合并MM患者相关文献,涉及5例患者(其中1例无法获取文献全文而不纳入分析),结合本例患者,5例妊娠合并MM患者临床特点如下。平均年龄为...     

妊娠期及产褥期脓毒症32例临床分析

目的:探讨妊娠期和产褥期脓毒症的临床特点、病原微生物学、治疗情况及母儿结局。方法:回顾分析2017年12月至2022年2月在成都市妇女儿童中心医院住院的32例妊娠期和产褥期脓毒症患者的临床资料,包括临床特点、病原微生物学、治疗情况及母儿结局。结果:32例病例中,18例为妊娠期发病,14例为产褥期发病。18例妊娠期脓毒症患者中,孕晚期发病11例,占61.1%。感染的主要来源为生殖道及泌尿道(绒毛膜羊膜炎、肾盂肾炎分别占33.3%及27.8%),呼吸道来源4例(22.2%)。14例产褥期发病者中,11例(78.6%)为剖宫产术后,3例(21.4%)为顺产后;5例(35.7%)有胎膜早破病史;2例因前置胎盘反复阴道流血长时间住院保胎。最常见的病原微生物为大肠埃希菌(18株,72%),其中耐药表型为超广谱β-内酰胺酶(ESBL)10例。最常选用的抗生素为碳青霉烯类抗生素(14例,43.7%),其次为抗β-内酰胺酶抗生素(8例,25%)。32例孕产妇的住院时间为5～34d,平均13.4d。8例患者并发脓毒性休克,无孕产妇死亡;18例妊娠期发病者中,1例发生死胎,1例因小于28孕周胎膜早破引产,8...     

结核分枝杆菌gyrA基因突变与氟喹诺酮类药物体外最低抑菌浓度的关系

目的 探讨结核分枝杆菌gyrA基因突变与氟喹诺酮类药物体外最低抑菌浓度(MIC)的关系.方法 收集640例痰结核分枝杆菌阳性临床分离株,用探针熔解曲线法筛选gyrA基因耐药决定区突变株,对其gyrA基因耐药决定区进行测序,并检测氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星及加替沙星对不同突变位点菌株的MIC,分析其差异.结果 探针熔...     

Xpert MTB/RIF对结核菌利福平耐药的诊断价值及rpoB基因突变特点的分析

目的分析Xpert MTB/RIF检测对结核分枝杆菌利福平耐药的诊断价值及rpoB基因突变特点。方法回顾分析2016年1月至2020年6月期间来院就诊患者相同标本,同时进行了结核分枝杆菌培养及药敏试验和Xpert MTB/RIF检测,且任一种方法检出MTB。结果用Xpert MTB/RIF及培养药敏两种方法检测标本共7659例,Xpert MTB/RIF对MTB的检出率高,且有统计学意义(P<0.05)。两种方法同时检出MTB 3621例,Xpert MTB/RIF检出利福平耐药262例,培养药敏检出利福平耐药238例;两种方法检测利福平耐药的一致率为99.01%;采用Kappa检验,两种方法的检测结果完全符合。RR-TB探针突变的频率为E探针63.37%、D探针20.16%、B探针8.23%、A探针4.53%、C探针0.82%、联合探针突变2.88%;以培养药敏结果为利福平耐药的金标准,Xpert无探针突变组利福平耐药的准确性要明显低于有探针突变组;初治和复治病例探针突变频率差异有统计学意义。结论Xpert MTB/RIF检测可以快速有效的诊断利福平耐药结核,有助于早发现、早治疗。利福平耐药结核探针突变主要发生在E探针和D探针,C探针突变最少。     

25种精油对结核分支杆菌的体外药敏试验

通过体外试验,测试25种精油对结核分枝杆菌的最小抑菌浓度即MIC.选择常见的25种精油分别对结核分枝杆菌的标准菌株H37RV、临床药物敏感菌株和临床耐多药菌株,进行体外液态抑菌试验,根据药敏结果,判断精油对结核分枝杆菌的最小抑菌浓度即MIC.通过气态抑菌实验,检测精油气态抑菌MIC.液态抑菌试验结果表明,25种精油对结...     

Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘临床疗效评价

目的评估Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血的有效性、安全性及使用技巧。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院产科应用Bakri球囊和宫腔纱条填塞治疗产后出血的共计272例中央型前置胎盘病例资料。其中使用Bakri球囊选为试验组(n=125),使用宫腔纱条填塞选为对照组(n=147)。分析比较两组受试者24h出血量、手术时间、住院时间,输血、子宫切除和止血无效行介入手术或再次开腹手术的不良事件发生率。结果两组受试者一般临床资料比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。试验组产后24h出血量显著低于对照组(P<0.05),手术时间和住院时间显著短于对照组(P<0.05),子宫切除和止血无效行介入手术或再次开腹手术的不良事件发生率显著少于对照组(P<0.05)。输血的人数和子宫切除数两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组发生率高于试验组。试验组5(4.0%)例患者出现发热,4(3.2%)例病员球囊脱出,3(2.4%)例病员发生引流管封堵,导致宫腔积血。对照组11(7.48%)例出现发热,高于试验组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Bakri球囊填塞治疗中央型前置胎盘产后出血安全、有效,应严格根据子宫腔的大小和张力决定注入Bakri球囊的液体量;放置球囊成功后的24h内一定要对患者进行严密监护,保持其引流管畅通,提高引流效果。     

腹部切口内缝合168例临床观察

腹部伤口愈合美观非常重要，特别是年轻的妇女剖官产术、卵巢肿瘤切除术、宫外孕手术、子宫肌瘤切除手术。所以笔者采用华利康牌医用缝合线行皮内缝合，取得了良好的效果，现报道如下。     

前次剖宫产手术对再次妊娠胎盘植入及其类型的影响

目的:探讨前次剖宫产手术对再次妊娠胎盘植入及其类型的影响。方法:回顾性分析2012年1月至2016年12月在成都市妇女儿童中心医院分娩的11025例瘢痕子宫(前次剖宫产术)孕妇的临床资料,其中再次妊娠时1274例发生胎盘植入(粘连型905例,植入型309例,穿透型60例)。分析前次剖宫产是否伴发产后出血、前次剖宫产是否为产程中转急诊手术以及前次剖宫产距离本次妊娠时间与再次妊娠胎盘植入发生以及类型的关系。结果:(1)前次剖宫产伴发产后出血再次妊娠时胎盘植入总的发生率及3种类型的发生率均高于剖宫产后无产后出血组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)前次剖宫产为产程中转急诊手术再次妊娠时胎盘植入总的发生率及3种类型的发生率均高于前次剖宫产为非产程中转手术,差异有统计学意义(P0.05)。(3)前次剖宫产距离本次妊娠的不同时间与再次妊娠时胎盘植入总的发生率及三种类型的发生率,差异无统计学意义(P0.05)。结论:前次剖宫产手术伴发产后出血、产程中转急诊剖宫产手术与再次妊娠时胎盘植入的发生可能有关,孕期应加强对这部分孕妇的管理。